急重症患者院内转运共识----标准化分级转运方案PPT文档格式.ppt
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管理者应对所有转运人员进行岗前培训;
充分评估转运路途是否顺畅及转运所需时间。
标准化分级转运方案,01,最佳途径,转运方案原则,最佳转运路线:
建议专梯专卡,最佳转运方法:
体现流程各环节,充分评估有效沟通积极应对确保安全,转运路径是在循证医学基础上,经专业人员共同参与,最终形成的标准化转运流程,标准化分级转运方案,01,动态评估,转运方案原则,贯穿整个转运过程,形成闭合回路,“结果导向”转变为“过程导向”,多环节、多方面、无缝隙评估,转运前重新评估患者的病情,尤其在配置好转运装备后;
转运中持续监测,保证治疗措施的持续性;
转运后对转运过程和转运效果再次评估,标准化分级转运方案,02,II级,转运患者病情分级,III级,I级,分级等级,分级内容,生命体征意识状态呼吸支持循环支持临床问题转运时间,注:
前五项为主要评估项目,依据项目中最高级别进行分级;
转运时间为次要指标,可依据情况进行相应调整。
标准化分级转运方案,02,转运患者病情分级,注:
表1转运分级标准,标准化分级转运方案,03,分级转运人员配备标准,注:
以上分级标准为推荐配备标准,各医院可依据自身实际情况按照推荐原则进行相应调整。
表2转运人员配备标准,标准化分级转运方案,03,分级转运装备配备标准,注:
表3转运装备配备标准,标准化分级转运流程ACCEPTANCE,评估分级,沟通解释,正常转运,充分准备,总结评价,应对管理标准化,标准化分级转运流程ACCEPTANCE,评估分级,评估分级由转运决策者(抢救室主班及以上医生)负责,从患者病情(包括生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题五项)和预计转运时间进行评估,确定转运分级。
分级标准按照转运风险由高到低分为I、II、III级,按照所有评估项目对应的最高分险等级确定分级等级(例:
患者生命体征II级、呼吸支持情况I级、意识情况为III级,则患者转运分级确定为I级),标准化分级转运流程ACCEPTANCE,沟通解释,根据转运分级等级进行有效沟通。
标准化分级转运流程ACCEPTANCE,充分准备,转运人员准备:
一是按照转运分级人员配备标准要求选定相应的医护人员;
二是做好转运人员分工,明确职责,根据急诊的特殊性,护士群体相对固定,熟悉工作流程以及应急方案,由转运护士来担当领队,负责转运过程中的协调管理工作。
转运装备准备:
一是按照转运分级准备配备标准要求配备相应的仪器设备和药品;
二是转运仪器设备调试并试运行,及时发现问题并解决问题。
包括转运人员、转运装备、患者及接收方的准备。
患者准备:
出发前再次评估病情(主要包括生命体征、意识、呼吸及循环情况等),并检查各种管路及引流管固定妥当,确保通畅,尽量在患者病情稳定的情况下转运。
接收方准备:
告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情况及到达时间。
标准化分级转运流程ACCEPTANCE,正常转运,为确保患者安全,医护人员必须各司其职,在转运过程中持续监测生命体征;
患者在床单位间移动过程要注意各种管路连接的有效性,避免牵拉松脱;
保证仪器正常工作;
力求在最短时间内完成转运。
为确保医护人员安全,转运仪器须规范放置,防止被仪器砸伤;
同时,在转运途中也要特别注意行人,避免不必要的意外事件。
正常转运要确保患者安全及医务人员安全。
标准化分级转运流程ACCEPTANCE,应对管理标准化,患者病情加重,根据不同转运级别,按如下原则处理:
转运分级为I级的患者就地抢救;
转运分级为II级的患者进行初步处理后如病情平稳可继续转运,否则须尽快返回病室抢救;
转运分级为III级的患者须尽快返回病室处理。
未能检查需要等待的患者,一般处理原则如下:
转运分级为I级的患者允许等待时间不得超过5min;
转运分级为II级的患者允许等待时间不得超过10min;
转运分级为III级的患者允许等待时间不得超过20min;
转运过程对突发事件的应对和控制。
标准化分级转运流程ACCEPTANCE,总结评价,转运完成后,再次评价患者转运的获益与风险,评估病情是否稳定,并对转运人员组成的合理性、计划措施的针对性和预见性、沟通的有效性进行评估。
转运完成后,对整体转运工作进行综合评价,为后续完善转运方案及患者治疗决策提供依据。
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