建设工程消防设计审核消防验收Word文件下载.docx

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计划竣工日期

类别

□新建□扩建√改建（√装修□建筑保温□改变用途）

单位类别

单位名称

资质等级

设计单位

XXXX装修设计有限责任公司

装修甲级

施工单位

XXXX装修工程有限公司

装修一级

XXXX消防工程有限公司

消防一级

监理单位

XXXX监理有限公司

X级

使

用

性

质

大型的人员密集场所

1．建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅

√夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧

□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅

2．建筑总面积大于1000m2的

□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所

□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼

□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍

□劳动密集型企业的员工集体宿舍

3．建筑总面积大于2500m2的□影剧院□公共图书馆的阅览室

□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆

□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂

□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂

4．建筑总面积大于10000m2的□宾馆□饭店√商场□市场

5．建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室

□客运码头候船厅

6．建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅

□博物馆的展示厅

其他特殊工程

1．√设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程

2．□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼

□广播电视楼□档案楼

3．除本栏第1项、第2项以外的√单体建筑面积大于40000m2的公共建筑

□建筑高度超过50m的公共建筑

4．□国家标准规定的一类高层住宅建筑

5．□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程

6．生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库

装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头

易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站

易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站

单体建筑名称

结构类型

耐火等级

层数

建筑高度

（m）

占地面积

（m2）

建筑面积（m2）

地上

地下

XXXX酒店

钢筋混凝土

一级

28

2

116.8

3966

62406

7918

储罐

设置位置

总容量（m3）

设置型式

浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐

球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他

储存形式

□地上□半地下□地下

储存物质名称

堆场

储量

□建筑保温

材料类别

□A□B1□B2

保温层数

使用性质

原有用途

□装修工程

装修部位

√顶棚√墙面√地面√隔断√固定家具√装饰织物□其他

装修面积（m2）

3815

装修层数

第4层

夜总会

酒店办公

消防设施

√室内消火栓系统√室外消火栓系统√火灾自动报警系统√自动喷水灭火系统

√气体灭火系统□泡沫灭火系统√其他灭火系统

√疏散指示标志√消防应急照明√防烟排烟系统□消防电梯

√灭火器□其他：

同时提交的材料：

√1．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；

√2．设计单位资质证明文件；

√3．消防设计文件，数量：

壹份（大写）；

□4．专家评审申报材料（特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量：

/份（大写）；

√5．建设工程规划许可证明文件；

□6．城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件；

□7．法律、行政法规规定的其他材料：

其他需要说明的情况：

本工程位于100米以上高层建筑的第4层，装修面积3815平方米，使用性质为夜总会。

本工程顶棚装修材料为A级轻钢龙骨石膏板，墙面装修材料为B1级的难燃中密度纤维板，地面装修材料为B1级的氯丁橡胶地板，隔断材料为难燃胶合板表面包敷可燃多孔泡沫软包材料，窗帘、幕布、家具包布均为阻燃织物，固定家具为B2级的木贴面复合材料。

原消防设施、安全出口不改变。

说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；

不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

建设工程消防验收申报表

工程名称XXXX购物广场

建设单位XXXX有限公司（印章）

填表日期20XX年X月X日

XXXX有限公司

XXXX购物广场

商场

√新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）

《建设工程消防设计审核意见书》文号

X公消审字[20XX]第0016号

审核日期

XXXX市建筑设计研究有限责任公司

综合甲级

XXXX市建筑工程有限公司

总承包

甲级

5

1

23.85

12388

58116

11645

√装修工程

√顶棚√墙面√地面√隔断√固定家具□装饰织物□其他

28966

第一、二层、第五层局部

商场、餐饮、影院

竣工验收情况

验收内容

验收情况

√建筑类别

合格

√室内消火栓系统

√总平面布局

√自动喷水灭火系统

√平面布置

□其他灭火设施

√消防水源

√防烟排烟系统

√消防电源

合格

√安全疏散

√装修防火

√防烟分区

√消防电梯

√防火分区

□防爆

√室外消火栓系统

√灭火器

√火灾自动报警系统

□其他：

设计单位确认：

验收合格

（设计单位印章）

二〇XX年X月X日

施工单位确认：

（施工单位印章）

监理单位确认：

（监理单位印章）

建设单位确认：

（建设单位印章）

√1．工程竣工验收报告；

√2．有关消防设施的工程竣工图纸，数量：

√3．消防产品质量合格证明文件；

√4．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：

壹拾贰份（大写）；

√5．消防设施检测合格证明文件；

√6．施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；

√7．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；

□8．法律、行政法规规定的其他材料：

说明

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

7.申报建设工程局部验收的，应在“其他