呼吸循环监测技术PPT资料.ppt

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在整个呼吸周期中，吸气为主动性，吸气时间较短，为0.8-1.2秒，呼气为被动，时间较长，正常人吸呼比为1:

2.2异常呼吸在病理情况下，呼吸频率和模式发生改变，出现异常呼吸。

成人R24次/分称为呼吸过快，见于激烈活动，缺氧，疼痛，酸中毒，发热等。

R12次/分为呼吸过慢，见于麻醉状态，药物中毒和颅内高压等,脉搏氧饱和度监测,1监测方法和原理SPO2监测是一种无创性连续监测SaO2的方法，将传感器置于患者的手指.脚趾.耳垂或前额处而后根据氧合血红蛋白和解氧血红蛋白在红光和红外光场下有不同的吸收光谱的特性，获取血氧饱和度数值。

2指标判读和临床意义一般情况下，SPO2的数值与PaO2值相关，正常为95%。

SPO2监测可用于评估患者对呼吸机治疗，吸痰和撤机等的反应。

SPO2影响因素,氧合血红蛋白变化碳氧血红蛋白变化甲基血红蛋白变化贫血高胆红素血症静脉内颜料指甲颜色环境光传感器位置患者活动监测部位循环状况,SPO2监测的注意事项,SPO2监测具有无创，连续，方便，快捷等优点，但监测时应注意避免影响因素，尽可能获得准确的临床信息。

1告知患者其监测的重要性，以取得配合。

2根据患者情况选择合适的监测部位，确保监测部位组织灌注良好，皮肤无色素沉着，指甲无染色。

3确保探头与患者接触良好。

4重视SPO2，P，HR和血气分析结果的综合考虑。

通气功能监测,潮气量分钟通气量生理无效腔/潮气量肺活量功能残气量最大吸气量最大呼气量/容积曲线呼气峰流速,动脉血气分析监测,是经桡动脉，足背动脉，股动脉等部位直接穿刺或经留置的动脉导管采集动脉血，结合患者病史，临床体格检查结果等，评估患者氧合，气体交换，酸碱状态。

常用指标,PaO2正常值为80-100mmHgPaCO2正常值为35-45mmHgpH值：

正常值为7.35-7.45SaO2碳酸氢根碱剩余：

正常值为2mmolL,二循环系统疾病常见监测技术,ECG的监测CVP的监测BP的监测漂浮导管血流动力学监测PICCO监测,ECG,ECG即心电图。

心脏是循环系统中重要的器官。

由于心脏不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，血液才能在闭锁的循环系统中不停地流动。

心脏在机械性收缩前，首先产生电激动。

心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织到体表，使体表不同部位产生不同的电位。

如果自在体表放置两个电极，分别用导线连接到心电图机的两端，她会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图。

窦性心律,窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性停搏,房早,房颤,房扑,室上性心动过速,室早,室扑,室颤,CVP,CVP（中心静脉压）是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。

组成：

1右室充盈压2静脉内壁压或静脉内血容量3静脉外壁压或静脉收缩压4静脉毛细血管压CVP与血容量，静脉张力，右心功能有关,注意事项,1如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。

2如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；

若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。

3测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

BP监测,血压主要反映心排出量和外周血管阻力，并与血容量，血管壁弹性，血液粘滞度等因素有关，还间接地反映组织器官的灌注，心脏的氧供需平衡及微循环等。

正常人的血压也因性别，年龄，体位，运动和精神状态等不同。

无创性测量法（NBP）,手动测压法主动间断测压法（NIBP）,有创性测量法（ABP）,原理：

是经动脉穿刺置管后，通过电子换能器直接测定血压，能反映每个心动周期的血压变化。

途径：

穿刺途径以桡动脉以其易于穿刺和管理为首选。

有创性测量法（ABP）,适用范围：

1危重，复杂的大手术患者2体外循环心内直视手术患者3需低温或控制性降压的手术患者4严重低血压或休克患者的手术5需反复采取动脉血样的患者6需用血管活性药进行调控的患者7呼吸心跳停止后复苏的患者,有创性测量法（ABP）,注意事项：

1不同部位的动脉压存在异常2经常用肝素冲洗管道，以防凝血和堵塞3测定仪的零点或换能器的位置应于心脏在同一水平4动脉穿刺测压并发症：

血栓形成或栓塞所至肢体缺血或坏死，出血，动脉瘤或动静脉瘘形成，感染等。

谢谢！