放射科技术操作规范全Word文件下载.docx

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，男多为170°

）。

【质控要点】

1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；

2．中心线垂直肱骨内、外上髁。

（二）肘关节——侧位

1．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°

。

2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。

4．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。

1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。

2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。

1．肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；

2．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；

3．桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。

1．前臂与上臂成90°

弯屈，且在同一平面放置；

2．掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；

3．中心线垂直肱骨外上髁。

（三）肩关节——前后正位

1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。

对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。

被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。

2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。

3．使用滤线器或滤线栅摄影。

4．摄影距离为100cm。

5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。

6．屏气曝光。

对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。

1．肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面；

2．肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；

3．肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。

1．肩部自然下垂，不应抬肩；

2．中心线应垂直通过喙突；

3．为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15°

斜位设置。

二、下肢X线摄影

（一）跟骨——轴位

1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。

2．踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。

4．中心线向头端倾斜35°

-45°

，经第3跖骨基底部射人暗盒。

1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一致。

2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。

3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。

背屈角度大，中心线倾角可减小。

中心线倾角大小的原则是：

垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。

1．跟骨投影其横径与纵径之比为l：

2；

2．距下关节应显示。

1．足底与胶片垂直；

2．中心线35°

向头通过第3跖骨基底部。

（二）踝关节——前后正位

1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。

2．足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。

4．中心线经内、外踝连线中点上方lcm处，垂直射入暗盒。

为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。

1．踝关节间隙呈‘]’中括号显示：

上端为胫距关节面；

内侧胫距关节面；

外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；

2．距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80°

；

3．胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。

1．小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；

2．中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。

（三）踝关节——侧位

1．病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。

2．被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。

3．将内踝上方lcm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。

4．摄影距离为90-100cm。

5．中心线经内踝上方lcm处，垂直射人暗盒。

（四）膝关节——前后正位

1．病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。

暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于暗盒中心。

2．下肢长轴与暗盒长轴一致。

4．中心线经髌骨下缘，垂直射人暗盒。

1．膝关节不能伸直时，可采取后前正位。

2．检查髌骨骨折宜应选择后前正位。

1．膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；

2．胫骨嵴分离呈“笔架”样；

3．腓骨头与股骨仅少部份重迭；

4．髌骨居内外髁中间略偏外。

【质控要求】

1．由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13°

，外侧关节面前后倾角约10°

，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13°

角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；

2．中心线垂直通过髌骨下缘。

（五）膝关节——侧位

1．病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。

2．被检侧膝关节屈曲成120°

-130°

3．髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直。

5．中心线经胫骨上端，垂直射人暗盒。

为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。

1．股骨内外髁重迭；

2．股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。

1．身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°

角；

2．跟骨下垫高使胫骨平行胶片；

3．中心垂直通过髌骨下缘。

（六）髋关节——前后正位

1．病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线。

2．双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。

3．股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。

4．暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端。

5．使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为100cm。

6．中心线经股骨头（相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直射人。

7．由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

1．为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。

2．对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。

1．髋关节面呈半圆形，股骨头约l／2与髓臼重叠；

2．股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见。

1．由于股骨颈前旋18°

，则应取下肢足内旋18°

，可避免大粗隆与股骨颈过多重选；

2．骨盆端正，两骼前上棘等高；

3．中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点外下作垂线5cm处。

（七）髋关节——水平侧位

1．病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。

2．暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨嵴，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。

3．将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。

4．健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射人。

5．中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。

6．摄影距离为100cm。

1．此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。

但设备必须具备可水平摄影条件。

2．特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。

3．股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。

4．暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当。

1．股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影；

2．股骨大粗隆与小粗隆相重迭。

1．为使投影正确应掌握二个平行面，即：

中心线同髂前上棘与耻骨连线平行；

胶片与股骨颈轴线（即：

与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。

2．中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5cm达胶片。

三、颅骨X线摄影

【适应证】

1．头颅先天性疾病。

2．颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3．外伤。

4．钙化性颅内占位疾病。

5．颅内压增高症。

【禁忌证】

临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底——颏顶位检查。

（一）颅骨——后前正位

1．病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。

2．头部正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。

3．两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使听眦线与台面垂直。

4．暗盒上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。

5．采用滤线器或滤线栅摄影。

摄影距离为100cm。

6．中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入暗盒。

病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。

1．两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；

2．岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。

1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；

2．中心线垂直通过后枕粗隆。

（二）颅骨——侧位

1．病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。

对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。

2．头颅矢状面与床面平行，瞳问线与床面垂直，下颁略收。

3．胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。

4．采用滤线器或滤线栅摄影。

摄影距离为10Ocm。

5．中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射人。

使用滤线器摄影。

1．蝶骨嵴、乳突重选显示，下颌骨支部基本重迭；

2．蝶鞍前／后状突重合无双边显示；

3．颅骨在片中布局合适。

1．头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；

2．中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3.5cm处）。

（三）颅底——颏顶位

1．颅底先天性疾病。

2．颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。

3．颅内疾病所致颅底病变。

4．内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。

1．病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。

2．头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。

3．头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。

4．胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。

6．中心线向头侧倾斜5°

-10°

，经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。

1．对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。

调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持95°

2．设备条件允许时，也可采取坐位摄影。

1．下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；

齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重迭；

2．中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。

1．头正中矢状面