医院等级评审心得体会.docx

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医院等级评审心得体会

医院等级评审心得体会

　　篇一：

等级医院评审体会

　　等级医院评审体会

　　紧张而忙碌的二级甲等医院评审工作顺利结束了，在本次的迎评准备过程中，全体医务人员积极响应曹同斌院长要求高分通过的目标要求。

严格按照《江苏省医院评价标准及细则（二级综合医院）》进行整改。

工作中，大家齐心协力、团结一致，经常加班加点，不怕苦不怕累，充分体现了主人翁的意识及责任感。

更重要的是在这次迎评及评审工作中，我们的医疗质量及医疗技术等方面得到了进一步的规范。

在对照《江苏省医院评价标准及细则（二级综合医院）》进行整改的过程中，我们深切体会到，等级医院的评审工作不仅仅是衡量一个医院的综合实力，更是促进医院医疗质量、医疗安全和医疗管理水平持续改进与提高的强有力的手段。

虽然评审工作结束了，但是我们的工作仍然不能掉以轻心，下一步医教科仍要继续加强以下五个方面的工作：

（一）加强全面质量管理和全程质量控制

　　建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）强化各种医疗技术把关制度

　　以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

进一步强化医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员的个人医疗行为最大限度地引

　　导到正确的诊疗方案中。

质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

　　（三）完善医疗质量管理体系

　　我院的医疗质量管理体系分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。

迎检工作中我们进一步完善了各级管理体系的职能。

　　一、医院医疗质量管理委员会

　　1、对医院全程医疗质量进行监控。

　　2、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质

　　量问题。

　　3、协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，抽查

　　各科室住院环节质量，提出干预措施。

　　4、收集各科室医疗质量考核统计结果，分析、确认后。

　　通报相应科室人员并提出整改意见。

　　5、每月定期向医院核算科提出全程医疗质量量化考核结

　　果，以便与绩效挂钩。

　　二、科室医疗质量控制小组

　　1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成，各有分工，责任到人。

　　2、进一步明确了职责条例、管理目标、管理制度、监督

　　制度。

　　3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病

　　诊疗常规、药物使用规范并组织实施。

　　4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意

　　识。

　　5、参加医疗质控会议，反映问题。

收集与本科室有关的

　　问题，提出整改措施。

　　三、医务人员的自我管理

　　在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大

　　的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响

　　较大，既是质量不稳定的主要因素，也是质量控制的基

　　本点。

在质控过程中，特别要强调各项医疗核心制度的

　　执行情况，确保医疗质量控制的正确实施。

完善了新沂

　　市人民医院医务人员自我管理标准，对各级医务人员要

　　求严格按照标准进行自我管理。

工作中由院、科两级医

　　疗质量管理组织进行监督。

　　（四）加强“三基三严”的学习

　　本次迎评活动中，通过对“三基三严”（基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法）等方面的考核，我们发现了医务人员中，甚至包括科室主任存在的问题和不足。

今后的工作中，我们仍要加强对各级医护人员“三基”训练的强化，尤其是体格检查、心肺复苏和各种操作等基本技能的训练与考核。

做到“三基三严”持之以恒，常备不懈。

　　（五）加强对病历书写质量的监管力度

　　医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病历质量是医疗质量的重要内容。

这次等级医院评审中，我们投入了大量的精力对库存病历以及运行病历进行了一次认真、细致的全面检查及整改，发现我院的病历书写质量和管理上还存在着许多不甚完善的地方。

因此做好临床质控工作势在必行。

并要特别注重以下几点：

　　1、提高医护人员质量意识和法制意识

　　一份完整的住院病历科学、系统、客观地记述了患者在医疗机构就医过程中，接受医、护、技人员对其实施诊疗行为，总结其疾病发生、发展及转归的过程。

它不仅在医疗、教学、科研及医院管理中发挥着重要作用，而且是各种证明材料、保险理赔、及司法诉讼活动的医疗证据。

因此，要不断进行法制意识教育，让每一个医护人员从思想上深刻认识病历质量管理在医院管理中的重要性。

　　2、强化病历书写的基本功

　　病历的价值与临床医师的工作能力、专业素质成正比，所以保证病历价值的含金量是各级医务工作者的责任与义务。

临床医师还需加强基础知识、基本技能学习，不断提高文字表达能力。

各级医生严格按规范书写病历，医院要定期进行病历书写规范的培训和考试，对考核不合格的人员进行待岗培训，重新考核合格后方可上岗。

　　3、加强对病历内涵质量的监控

　　属于终末质量管理的“病历质量抽查”虽然有救但却十分局限，对许多深层次质量问题无法控制，因此终末质量管理永远无法替代环

　　节质量管理。

要求各科室医疗质量控制小组加强对病历尤其是疑难危重以及死亡病历内在质量的实时监控，在教学查房工作中，提醒并指导下级医师注意各种疾病的病历书写特点及规范，使病历的质量控制贯穿于病人诊疗活动的全过程。

医院医疗质量管理委员会严格按照《江苏省住院病历质量判定标准[20XX年版]》对各科室的运行病历及库存病历进行抽查，对优秀病历和不合格病历进行统计和奖惩，并记入当年度的科主任考核中。

　　医院评审是我们深入自查的动力，使我们清醒地看到了自己的问题与不足。

通过评审，我们将进一步强化科学管理，持续改进医疗质量、病历质量和医疗服务质量中的问题，真正做到以评促建、以评促改，使医院的医疗管理工作再上新的台阶。

　　二OO九年九月九日

　　篇二：

三甲医院评审心得

　　三甲评审心得体会

　　今年，医院最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院职工的切身利益。

能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。

作为人民医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。

作为一名普普通通的临床护士，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。

在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。

而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。

　　作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。

然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。

在这样关键的时刻，我们每个医院人都担当着一份责任。

这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断学习提高、完善自我的医学道德修养。

评审制度要求我们注重的每一个过程，都是一次学习的机会。

护理部对相关护理制度、职责、规范、质量标准、工作流程都做了比较全面的修订，还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：

防病人跌倒流程、护理安全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指导流程等。

迎评的一年多，随着各种护理制度的建立和完善，我们脑海中的思路也越来越清晰，越来越知道我们维系的、担当的是什么，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。

而努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。

一年多以来，我们欣喜地看到，在制度管理下，我们的点滴努力汇聚在一起，医院环境变得整洁，护理医疗设施更加现代化，护理工作变得有序化，服务也更加人性化。

在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力向前！

　　在这次专家评审过程中，也使我们认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。

所以，作为一名护士，应对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距，从关注护理细节开始，从与患者良好的沟通开始，将细节渗透到每一项护理技术操作规程中，不断提高自己的职业素养，加强慎独修养，在平时工作中加强“内省”和“外求”的方法检查自己的不足，才能真正促进护理质量的提升。

“成功的花儿，人们往往惊慕它的明艳，然而当初它的芽儿浸润了多少奋斗的血和泪”。

而正是每一个人都有着对历史与责任的担当，不畏奋斗的汗水和泪水，人民医院今天才能在“三甲”的舞台上初展容光。

对迎评，我们可以大胆地说，我们的付出是值得的。

我们的努力也没有白费。

而评审通过，也只意味着一个开始，因为历史的车轮总会向前。

借着等级评审这股强劲的东风，唯有齐心协力，“团结”“忠诚”“担当”“奉献”，才能一起创造一个更美好的明天！

　　篇三：

三甲医院评审心得

　　顺东风，敢担当

　　——等级医院评审有感

　　今年，我们最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院医务人员的切身利益。

能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。

作为***医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。

作为一名普普通通的临床医师，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。

在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。

而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。

　　众所周知，医院的根本任务是为患者的健康或生命服务，医疗工作始终是医院的核心工作。

而在飞速发展的现代社会里，唯有医疗与服务的并重的医院才能让患者感受到最大的安全感。

医院的社会声誉最终也是靠患者的口碑和被社会认可的程度来衡量的。

省三院在历史上每个时期都有一些成就，但坦诚来说，在这些成就的背后也存在医疗发展的瓶颈，我们的社会影响力也远不如从前。

而这时，等级医院评审来了。

等级医院评审对我们医院院来讲，有着许多可观的价值。

首先是鉴定价值，可衡量医院的医疗服务工作处于什么水平。

其次，是发现价值，通过评估梳理医院的改革建设思路，梳理医院的历史，发现闪光点，亮色和特色，也发现存在的问题，从而不断提高。

再次是增加价值，通过改革、建设最终促进医院医疗、教学、科研质量上台阶。

因而，评审对省三院是大大有利的，最终受益的还是我们—***医院的全体员工。

　　作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。

然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。

在这样关键的时刻，我们每个***医院的人都担当着一份责任。

这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断学习提高、完善自我的医学道德修养。

评审制度要求我们注重的每一个过程，都是一次学习的机会。

“危急值制度”让我们学会分清轻重缓急；“平均住院日管理制度”让我们学会为患者有效减轻经济负担；“抗菌药物使用与管理制度”让我们学会严格把握适应症?

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而注重过程，本身就是一种追求卓越的过程。

迎评的一年多，随着各种医疗制度的建立和完善，我们脑海中的思路也越来越清晰，越来越知道我们维系的、担当的是什么，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。

而努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。

一年多以来，我们欣喜地看到，在制度管理下，我们的点滴努力汇聚在一起，医院环境变得整洁，医疗设施更加现代化，诊疗工作变得有序化，服务也更加人性化。

在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力向前！

　　“成功的花儿，人们往往惊慕它的明艳，然而当初它的芽儿浸润了多少奋斗的血和泪”。

而正是每一个人都有着对历史与责任的担当