麻醉药品和精神药品管理表格Word文件下载.docx

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10、麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

表2麻醉药品、第一类精神药品入出库记录

日期

凭证号

品名

剂型

规格

单位

入出

数量

批号

有效期

领用单位

生产单位

发药人

复核人

领药人

表3麻醉药品、第一类精神药品退回登记表

回收部门：

日期

病人姓名

药品名称

质量状态

退回人签字

收回人签字

备注

表4麻醉药品、第一类精神药品销毁申请表

申请医疗机构：

申请日期：

拟申请销毁药品

生产企业

销毁理由

医疗机构药学部门意见：

（盖章）

年月日

医疗机构意见：

卫生行政部门意见：

一式两份，医疗机构和卫生行政部门各一份

表5麻醉药品、第一类精神药品销毁记录

销毁执行科室：

销毁地点：

销毁日期：

销毁药品

销毁方式

卫生行政部门监督人员签字：

执行人员签字：

表6麻醉药品、第一类精神药品周转柜（库）消耗登记表（推荐）

药品名称：

规格：

单位：

月份

一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

入/支/存

上月结入

逐

日

消

耗

1

2

3

4

5

6

7

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