从业资格考试备考《临床执业医师》习题精练含答案解析第九十一篇四川文档格式.docx

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D肺梗死

E间质性肺炎

【答案】A

由于大叶性肺炎病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素将被肉芽组织取代发生机化，此时的肺组织呈褐色肉样外观，被称为肺肉质变。

三、单选题-3

男孩,3岁。

乏力1周。

查体：

胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。

胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。

最可能的诊断是

A室间隔缺损合并动脉导管未闭

B动脉导管未闭

C室间隔缺损

D房间隔缺损

E房间隔缺损合并动脉导管未闭

【答案】C

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔缺损在胸骨左缘第3～4肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。

四、单选题-4

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是

A气道结构重塑

B肺泡通气量下降

C持续性气流受限

D肺泡弹性回缩力减退

E明显的肺外效应

这里有个细节：

外科手术切除肺叶一般用于病变局限（比如局限在某一叶）的患者，不局限的通常是支气管动脉破裂出血，可使用支气管动脉栓塞术。

本题双侧支扩，所以选动脉栓塞术。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

COPD和慢支和肺气肿有密切关系。

五、单选题-5

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。

有指导性意义的辅助检查是

A心电图和血压检测

B心肌酶谱检测

C漂浮导管血流动学检测

D超声心动图

E胸部X线

【答案】B

患者为广泛心肌梗死，血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。

六、单选题-6

反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是

A丙氨酸氨基转移酶

B碱性磷酸酶

C谷氨酸氨基转移酶

D白蛋白

E甲胎蛋白

【答案】D

本题考查的是白蛋白。

肝功能减退时白蛋白含量减低。

七、单选题-7

男，55岁。

慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。

腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。

全腹压痛，移动性浊音阳性。

A免疫增强剂

B恩替卡韦

C免疫抑制剂

D白细胞介素

E干扰素

核苷类似物，抑制HBVDNA的合成，可以遏制病情进展。

八、单选题-8

关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的

A降低心肌耗氧量

B保护缺血心肌细胞

C增加心室容积

D加强心肌收缩力

E松弛血管平滑肌

两药能协同降低耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

九、单选题-9

男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。

近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。

今晨被家人发现神志不清送来急诊。

查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。

低血糖最可能的原因是

A自主神经功能紊乱

B营养不良

C胃大部切除术后

D胰岛素瘤

E反应性低血糖

患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，本次发作时血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒，存在典型的Whipple三联征，考虑为胰岛素瘤。

一十、单选题-10

患者，女，35岁。

突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。

既往消化道溃疡病史6年。

査体：

P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征

（一）。

临床确定出血部位应特别注意检査

A贲门部和十二指肠前壁

B胃底部和十二指肠球后部

C幽门和十二指肠前壁

D胃大弯和十二指肠侧壁

E胃小弯和十二指肠后壁

该患者既往消化道溃疡病史6年，突然呕血1天，呕吐物为血混有食物提示有上消化道出血，消化道溃疡出血部位最常见于胃小弯及十二指肠球后部，可行胃镜检查确诊部位并及时止血。

故答案为E。

一十一、单选题-11

类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是

A类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D类风湿因子属于抗核抗体谱

E平时最常测定的类风湿因子为IgG型

类风湿因子亦可见于急性病毒性感染，寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差。

一十二、单选题-12

以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症

A血栓

B肾衰竭

C低血容量休克

D电解质紊乱

E细菌或病毒感染

小儿肾病综合征的并发症包括感染、高凝状态导致的血栓、电解质紊乱、肾上腺危象及急性肾衰竭。

其中感染最常见，是该病致死的主要原因。

它的易发原因包括机体免疫力低下（体液／细胞）、蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍及应用激素及免疫抑制剂治疗等。

一十三、单选题-13

男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

该病人需要首先静脉输入

A粪块

B炎性狭窄

C肠系膜血栓

D肿瘤

E粘连带

本题考查的是梗阻。

患者,68岁，阵发性腹痛1年，一直感乏力和低热，提示可能为肿瘤。

一十四、单选题-14

患者，男，50岁。

“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

最可能出现的电解质酸碱失衡是

A胃淋巴瘤

B胃间质瘤

C胃癌

D胃溃疡

E胃结核

患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。

一十五、单选题-15

各种周围血管疾病的描述中，不正确的是

A多发性大动脉炎

B雷诺现象

C结节性动脉周围炎

D动脉粥样硬化性闭塞症

E血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。

一十六、单选题-16

患者，男，55岁。

进食胸骨后烧灼感3周。

上消化道钡餐造影检查：

见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。

应首先考虑的诊断是

A内镜检查

B脱落细胞学检查

C超声波断层检查

D甲胎蛋白定量测定

E选择性动脉造影

脱落细胞学检査可发现粘膜的早期食管癌。

一十七、单选题-17

根据Killip分级，心功能Ⅲ级指

A双下肢水肿

B双肺底湿啰音

C移动性浊音阳性

D肝压痛

E颈静脉怒张

单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。

一十八、单选题-18

患者，男，72岁。

4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。

出冷汗，焦虑不安。

既往COPD史20年，高血压病25年。

T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。

无颈静脉怒张。

双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。

心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。

血气分析：

该患者突发气急的最可能原因是

A毛细血管压力升高

B血浆胶体渗透压降低

C组织液静水压降低

D淋巴回流受阻

E毛细血管通透性增高

心衰时，血液瘀滞在血管里，毛细血管压力升高。

一十九、单选题-19

女婴,10个月。

腹泻3天，加重2天。

暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。

查体:

精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。

实验室检查:

粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是

A致病性大肠埃希菌

B真菌

C铜绿假单胞菌

D轮状病毒

E痢疾杆菌

腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。

轮状病毒大便无腥臭味。

二十、单选题-20

关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是

A抑制细菌细胞壁黏肽合成酶

B触发细菌的自溶酶活性

C抑制细菌的自溶酶活性

D阻碍细菌细胞壁黏肽合成

E菌体膨胀变形

&

beta;

-内酰类抗生素作用机制是妨碍细菌细胞壁中的肽聚糖合成，从而抑制细菌细胞壁的生物合成。

触发细菌的自溶酶活性，菌体膨胀变形。

二十一、单选题-21

心房颤动时f波的频率为

A350次～600次/分

B<

150次/分

C150～200次/分

D>

600次/分

E250～300次/分

房颤时，P波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。