附表2设置医疗机构审核意见表Word文档格式.doc

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名称：

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床位（牙椅）：

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服务方式：

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诊疗科目：

法定代表人（主要负责人）：

备注:

初审

部门

意见

签字:

年月日

主管

领导

（厅）局长

核批