输血不良反应应急预案Word文档下载推荐.docx

输血不良反应应急预案Word文档下载推荐.docx

《输血不良反应应急预案Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输血不良反应应急预案Word文档下载推荐.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报医务科、血库→怀疑严重反应时→保留血袋→

抽取患者者血样→送血库

临床紧急用血预案

1.目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床,制定紧急用血工作预案.

2.编制依据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》、《临床输血技术规X》

3.指导思想和基本原则统一领导,分工负责.严格依照国家有关法律法规,对临床紧急用血进行管理,确保输血安全.

4.组织与职责为做好临床紧急输血工作,确保紧急用血的顺利实施,成立临床紧急用血协调小组：

组长：

医务科主任

副组长：

检验科主任

成员：

各临床科室主任

5.职责

5.1医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥.

5.2医务科负责各科室协调与信息上报,并监督执行预案.

5.3输血科负责预案的具体实施.

5.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作.

6.紧急用血管理预案

6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备.

6.2输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需要.

6.3如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络.每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者##和住院号号.若无法识别患者<

如患者昏迷>

可在病案号的基础上加紧急人院号<

如01号、02号……>

避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错.

6.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》,应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号,以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者.

6.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa<

80mmHg>

左右可暂不输血,因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血,防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走.

6.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室.

6.7特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度,输血科在接到《临床输血申请单》与血标本后,如病情"

急〞应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要,发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞.但在未知患者RhD血型的情况下,对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞.病情"

紧急〞应在30min内完成正反定型与凝聚胺法主侧配血.

6.8紧急非同型血液输注,不能输注全血,只能输注红细胞.红细胞只要求主侧配血相合,次侧配血不作要求.输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊.血浆和冷沉淀可以相容性输注.

6.9若已输人大量O型红细胞成分后,能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定.当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时,可以输注与患者原血型同型的血液<

在改输原同型的血液时,须更换输血器>

.若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时,则应继续输注O型红细胞.

6.10RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时,可按ABO同型或相容性输注,RhD血型可忽略,执行《RhD阴性与其他稀有血型的血液输注管理规程》.

6.11紧急情况下,患者为RhD阴性,没有检测到抗一D,男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血,但必须征得患者或其亲属的同意,并在《输血治疗同意书》上注明：

若有抗体产生,以后输血只能输注RhD阴性血.

6.12患者为RhD阴性,体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女<

包括未成年女性>

应输RhD阴性血液；

如一时找不到RhD阴性血液,不立即输血会危与患者生命,此时须采取以下措施：

1>

告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊,并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：

第一,不会出现溶血性输血反应；

第二,该类Rh阴性红细胞缺乏,不输Rh阳性红细胞危与生命,此时抢救生命是第一位的,输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；

第三,会给以后用血或妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果<

特别是对未生育的女性>

；

第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于输血治疗不当,知情后患者或家属签字认可.<

2>

临床科室主任和输血科主任签字认可.<

3>

医务科报批.必须征得患者或其亲属同意后才能实施.

6.13紧急用血可以欠费进行,输血科不得以欠费为理由拒绝发血.

7.应急保障措施

7.1血液供应紧X：

如果省中心血站没有足够库存血液,则立即由医院总值班与中心血站领导进行联系,由血库负责人进行协调解决,并报告科主任.遇有特殊血型的血液<

如Rh阴性>

时,若血库没有库存,当出现Rh阴性患者急需输血时,可向省中心血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞.如血站确实无法解决时,要求血站与其他血站进行联系,寻找合适的血液供应临床,以保证患者治疗需要.当与其他供血单位联系仍无法解决时,要与临床科室联系,进行患者直系亲属的血型检查工作,发现与需血患者相同血型的献血人员后,与时与省血站联系进行采血,血液采集和检验要求省血站按紧急情况处理,以最快的速度完成各项检查,保证尽快供应临床.

7.2发生停电时,首先与电工班进行联系,确定发生的原因和估计停电时间.若为短暂停电,有急需输血患者时,则将设备连接到备用电源、<

UPs>

进行配血试验,但不能融化血浆；

如确需输用血浆,可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化<

注意监测温度>

以保证临床抢救治疗.血液发出无法打印报告单时,可手工填写报告单,以保证临床输血程序正常进行.待来电后再补打报告单.

7.3配血离心机为配血专用离心机,出现故障后会影响交叉配血工作.当出现故障后,首先把电源关掉,5分钟后再打开电源,检查是否正常工作,如仍不正常而有急需输血者,可临时启用备用配血离心机进行配血,但要调整好离心时间和离心力.

7.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱.向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后,加人蒸馏水调节温度在37℃以下,接上备用血浆解冻箱电源,让备用血浆解冻箱自动调节水温至37℃后进行血浆融化.待设备修好后再使用原解冻箱进行工作.

7.5输血微机管理系统故障后,无论是软件问题,还是硬件问题,首先进行重新启动,然后查看是否正常.如仍不正常,有需要紧急输血患者,则先进行手工填写输血报告单发血,待微机修好后再补打报告单.

8.预案启动与终止

8.1应急响应

在正常工作日,输血科接到需紧急用血抢救事件后,立即报告医院总值班、医务科主任与相关人员.．

节假日与下班后,输血科接到紧急用血事件后,立即报告总值班.

8.2接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后,按突发事件应急用血预案执行.

8.3接到紧急用血事件通知的科室,应做好输血前一切准备工作,包括血样采集、标识与送检和取血的前期准备.

8.4紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案,所有需签署的同意书随后补签.

8.5应急终止紧急输血抢救事件得到有效控制,患者抢救成功或患者死亡,则该事件预案终止.

9.总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件,要进行总结评估,与时发现过程中存在的问题和不足,提出改进建议.医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订.

10.本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施.

输血不良反应的处理预案

输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应.在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应.

1.过敏反应

1.1症状症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克.

1.2治疗

应立即停止输血,换输0.9％生理盐水.

吸氧：

鼻管或面罩吸氧、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧.

抗过敏：

地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5％GS静滴,严重者使用0.1％肾上腺素0.1—0.3ml静注.

异丙嗪25mg加人静脉补液；

10％葡萄糖酸钙10mg加入静脉补液；

对反复发生热性输血反应,可选用洗涤红细胞输注.

2.发热反应

2.1症状多在输血后立即或数小时内发生.轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷.症状持续1—2小时后逐渐缓解.

2.2据症状轻重处理.

轻症物理降温、多饮水.

重症吸氧、药物降温、抗过敏等治疗.

3.溶血反应

3.1症状轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区压迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳.重者表现寒战、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现.严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭.

3.2治疗：

抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭.

可适当补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量.

使用多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压与扩X肾血管.

静脉滴注氢化可的松等.

出现少尿时在纠正血容量后适当用20％甘露醇、呋塞米促进利尿.

急性肾功能衰竭行血液透析治疗.

明确弥散性血管内凝血时,可用肝素治疗.

4.细菌污染

4.1症状这类输血反应虽少见,但后果严重,轻者被误认为一般发热反应,重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应.

4.2治疗

立即停止输注.

抢救以抗感染和抗休克为主.

与早使用抗生素,以静脉滴注为宜.

将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养.

5.大量输血后的并发症24小时内输血量超过2500ml,称大量输血.

5.1循环负荷过重如输血过多过快,常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象.应立即停止输血,按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理.

5.2出血倾向多见于大量输入库存血,预防措施可每输600—1000ml库存血,应给予200ml新鲜血或与时补充葡萄糖酸钙,可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症.