妇幼保健知识宣传Word文件下载.docx
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3.月经初潮
月经第一次来潮称为初潮。
月经初潮是青春期来临重要指标之一。
初潮年龄大多在13~15之间,受环境、健康状况等因素的影响而有个体差异。
若初潮出现在9岁之前,要考虑是否“性早熟”,而18岁之后尚无月经,即可能为原发闭经,应及早就医检查。
由于卵巢功能尚不健全,故初潮后月经周期也多无一定规律,须经逐步调整才能接近正常。
出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期,一般为28-30日。
月经的持续时间为2~7日,多数为3~5日。
每次月经的出血量为经量,大约为50毫升。
月经血一般呈暗红色,主要特点是不凝固,偶尔亦可有小凝块,属正常。
月经期一般无特殊症状。
有些妇女可出现下腹及腰骶部下坠感、轻度头痛、失眠、腹泻或便秘等症状,一般不影响日常生活和工作。
4.第二性征出现
第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。
女性第二怀征最先表现为乳房发育,继之阴毛、腋毛出现,骨盆渐宽大,胸、肩、臀皮下脂肪增多,出现女性特有体态。
5.全身各系统发育
(1)循环系统:
心脏增大,心肌增厚。
血压及心搏出量增加,脉搏逐渐变慢,接近成人标准。
(2)呼吸系统:
双肺发育达到旺盛时期,呼吸功能增加,肺活量增加。
(3)神经系统:
脑发育在重量和容量上变化不大,但脑神经结构逐步发育到接近成人。
表现为思维活跃,对事物反应能力提高,精细动作比较准确协调,分析推理能力和记忆都有加强。
(二)青春期心理行为特点
1.性意识的萌发
青春期在生理成熟之后,对心理起着特殊的影响和作用就是性意识的萌发,开始意识到自己的性别,意识到两性间的关系,以及对待两性的态度与行为规范。
2.自我意识增强
进入青春期后,自我意识迅速发展,突出地表现为自尊心强,“成人感”与寻求“独立”的意识强烈。
此阶段青少年往往表现为理想与现实,独立与依附的矛盾。
3.好奇心胜模仿性强
此种心态下容易受他人影响,对复杂社会形形色色的诱惑在识别和判断能力还未成熟时,容易沾染不良嗜好,误入歧途。
4.闭锁心理出现
青少年在有成人感的同时,开始出现青春期特有的闭锁心理,即秘密感开始形成。
表现为对问题的认识,对外界、对家长、教师严密闭锁。
青春期心理特点既有闭锁的一面,又有渴望被人理解的一面。
老师、家长应充分理解和掌握这一心理特点,注意方式、把握时期、及时帮助和引导。
(三)青春期保健指导
1.营养指导
(1)青春期发育迅速,营养需要大大增加。
首先热量的需要比成人多,热量的来源主要是主食中的糖,因此饭量需要增加,激素、抗体、酶等急聚增多,这些主要依赖蛋白质,所以应在此期多食乳类、豆类、鱼类及五谷杂粮。
(2)维生素A、维生素B、维生素D都是生长发育必不可少的,钙和磷是造骨成齿的主要原料,铁是构成血液红细胞的重要成分,应在青春期注意补充。
过度节食或减体重会影响内分泌系统和机体的发育。
2.心理指导
青春期前后,随着性成熟,心理变化很大,特别是性意识觉醒。
此期女孩表现为害羞,多虑,性格变化,对异性的爱慕等。
此期自我意识、独立意向和成人感的形成往往存在独立与依附的矛盾。
因此应加强性知识和道德观念的教育,根据青少年的心理特点,父母、老师及其成年人应关心他们的交友情况,正确疏导。
3.经期卫生指导
(1)选择质地柔软、吸水性强的卫生用品,保持外阴清洁,不盆浴。
(2)避免寒冷刺激及过重体力劳动。
(3)少食辛辣食物,不吸烟饮酒。
(4)发现月经异常现象,或出现经前面部痤疮,不要乱挤或滥用药物,应及时就医。
二、婚前保健
是对即将结婚的男女双方进行保健咨询和健康检查,进行必要的婚育知识的宣传,为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下一代打下良好基础。
(一)婚前卫生指导
1.性保健指导
包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。
2.生育保健指导
(1)计划怀孕前的准备:
包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。
(2)可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定“易孕阶段”和“不易受孕阶段”,安排在易孕期受孕。
3.新婚节育指导
新婚夫妇选择避孕方法应考虑新婚阶段的生理特点,方法宜简单,而且在停止使用后不影响生育功能和子代的健康。
(1)婚后要求短期避孕:
一般以外用避孕药具为宜,如男用避孕套方法简便,容易掌握,在其外涂一些避孕药膏,可以增加润滑度,减少异物感,提高避孕效果。
自然避孕法虽具有简便、经济、安全、无害的优点,但由于新婚期精神激动、体力劳累等会影响排卵规律,因此当特别谨慎使用,以防失败。
(2)婚后要求较长期(1年以上)避孕除可选用外用避孕药具外,如无甾体激素药物禁忌,可选用口服避孕药,以短效为宜。
计划妊娠前半年停用。
(3)婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者:
应先用长效、安全、简便、经济的稳定性避孕方法,如宫内节育器、长效避孕针、皮下埋植等方法。
(4)对于终生不宜生育者:
原则上患病一方应采取绝育或长效避孕措施。
(二)婚育医学意见
1.暂缓结婚
(1)有关精神病在发病期内:
此类患者在发病期内失去自控能力;
婚后多种因素影响患者康复;
如果女性患者婚后妊娠,大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。
(2)指定的传染病在传染期内:
此时结婚对健康的危害:
①传染配偶;
②影响患病康复;
③如果妊娠可以传染给胎儿,导致不良结局。
(3)重要脏器疾病伴功能不全。
(4)生殖器官发育障碍:
可能影响婚后性生活,应先矫治后再结婚。
2.不宜生育
严重遗传性疾病,患者全部或部分丧失自主生活能力;
无有效治疗方法;
子代再发风险高;
无法进行产前诊断等不宜生育。
三、围生育期保健
围生育期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期(哺乳期)、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。
(一)孕前期保健
孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。
孕前期保健应注意的问题有:
①.选择适当的生育年龄有利于生育健康
女性<
18岁或>
35岁是妊娠的危险因素,易造成难产及产科其他合并症。
35岁以上产妇发生胎儿染色体异常(21-三体综合征)率增高。
研究资料表明25~29岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低,20~24岁及30~34岁次之。
②.妊娠前有健康的生理社会环境
受过较大精神打击,工作学习过于紧张,生活条件困难,家庭不和等,均不适宜妊娠。
③.积极治疗疾病
若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等,应积极治疗,适宜妊娠时再受孕。
④.戒烟酒
若有吸烟不良嗜好,孕前应戒除,不酗酒。
⑤.选择适当避孕方法
药物避孕需改为工具避孕一段时期
口服避孕药时间较长者,应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。
⑥.避免接触毒物及放射线
必要时应调换工作,以免影响胚胎胎儿发育,甚或致畸。
⑦.重视前次孕产史
若前次有不良孕产史者,此次应向医生咨询,做好孕前准备,以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。
(二)早孕期保健
早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预,容易导致胎儿致畸或发生流产。
应注意防病防畸。
早孕期保健的主要内容有:
①确诊早孕;
②确定基础血压、基础体重;
③进行高危妊娠的初筛,④询问家庭成员有无遗传病史;
⑤保持室内空气清新,避免接触空气污浊环境,避免病毒感染,戒烟酒;
⑥患病用药要遵医嘱,以防药物致畸;
⑦了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史;
⑧早孕期避孕精神刺激,保持心情舒畅,注意营养,提供足够热量、蛋白质,多吃蔬菜水果;
⑨生活起居要有规律,避免过劳,保证睡眠时间,每日有适当活动。
(三)中孕期保健
孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。
孕中期保健应注意加强营养,适当补充铁剂、钙剂,监测胎儿生长发育的各项指标(如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等)。
预防妊娠并发症如妊高征等,并预防及治疗生殖道感染,做好高危妊娠的各项筛查工作。
(四)晚孕期保健
孕晚期胎儿生长发育最快,胎儿体重明显增加。
此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。
补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。
孕晚期还应特别重视监测胎盘功能,及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧;
做好分娩前的心理准备,做好乳房准备以利于产后哺乳。
(五)产时保健
产时保健是指分娩时的保健,这段时间虽是分娩的一瞬间,却是整个妊娠安全的关键。
提倡住院分娩,高危孕妇应提前入院。
产时保健要点概括为“五防、一加强”。
“五防”是指:
①防感染②防滞产③防产伤④防出血⑤防窒息。
“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。
(六)产褥期保健
产褥期保健通常在初级保健单位进行,产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。
产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。
注意精神心理护理,关心产妇的休养环境,进营养丰富饮食,注意外阴清洁,产褥期产妇需哺育婴儿。
哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期,通常为10个月。
哺乳期保健的中心任务是提高纯母乳喂养率。
母乳喂养的好处有:
①母乳是婴儿必需的和理想的营养食品,营养丰富,适合婴儿消化吸收;
母乳喂养为婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径,用母乳喂育婴儿省时、省力、经济、方便;
②母乳含多种免疫物质,能增加婴儿的抗病能力,预防疾病;
③通过母乳喂养,母婴皮肤频繁接触能增强母子感情。
四、围绝经期及绝经后妇女保健
(一)围绝经期保健
围绝经期妇女保健的主要内容有:
①合理安排生活,重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入,保持心情舒畅,注意锻炼身体。
②防治绝经前期月经失调,重视绝经后再现阴道流血。
③此时期是妇科肿瘤的好发年龄,应每年进行以防癌为中心的普查普治。
④生育能力下降,但仍应避孕直到月经停止12个月以上。
已放置宫内节育器,若无不适,可继续使用,亦可采用屏障避孕。
⑤为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生,近年应用激素替代疗法效果良好,使生活质量明显提高,同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。
⑥补充钙剂,以防骨质疏松。
⑦体内支持组织及韧带松弛,容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁,应行肛提肌锻炼,即用力作收缩肛门括约肌的动作,每日3次,每次15分钟。
(二)绝经后妇女保健
绝经后至进入老年期仍有10多年时间,此时期体内雌激素水平进一步下降,出现相应的临床症状,故应做好此期保健工作。
1.绝经后妇女常见临床表现
常见的临床表现有:
①泌尿生殖器官萎缩,阴道干涩,易合并感染,尿频、尿急或尿失禁;
②皮肤变薄,弹性下降,易出现皱褶,皮脂腺分泌减少,毛发脱落变细;
③体形改变,腹部及臀部增大;
④骨质疏松,易发生骨折;
⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。
2.绝经后保健
其主要内容有:
①生活起居规律,饮食合理,保持心情舒畅,加强身体锻炼;
②