胫腓骨骨折护理要点PPT推荐.ppt
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向患者宣教加强营养的重要性,注意食物的色香味,增强食欲。
术前给予高热量、高维生素饮食,如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。
3、体位:
抬高患肢,促进静脉血液回流。
保持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。
五、护理,
(一)非手术治疗及术前护理4、石膏固定护理:
密切观察患肢的疼痛程度,有无麻木感;
石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和屈伸情况,以判断腓总神经是否受压。
只要怀疑神经受压,就应立即剖开石膏减压。
5、小夹板固定护理:
随时查看小夹板的松紧度及肢体是否麻木、疼痛等,严防局部压疮、肢体坏死等严重的并发症。
6、牵引的护理:
始终保持有效地牵引;
做好患肢皮肤护理,每日用温水擦洗2次,按摩受压部位,防止压疮;
有皮肤和软组织损伤者,保持创面的无菌和敷料的清洁干燥,对肿胀严重者,用25%硫酸镁湿敷。
五、护理,
(一)非手术治疗及术前护理7、并发症的观察和护理:
(1)骨筋膜室综合症:
一旦确诊或怀疑,立即松开所有的外固定物,将肢体放平;
禁止抬高患肢,严禁按摩和热敷,以免加重组织缺血,做好手术前准备。
行手术切开减压术后,保持创面的无菌,防止继发感染,注意电解质的变化,加强营养。
(2)神经损伤:
经常检查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状。
可在局部穿一防外旋的丁字鞋,以保持踝关节的功能位置,防止足下垂。
同时辅以神经营养药物以促进神经恢复。
及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼。
定时按摩、理疗,促进局部血液循环,防止废用性萎缩。
(3)关节僵硬:
指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等长收缩训练,并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动,遵循由小到大、由轻到重、循序渐进的原则,并给予正确指导及督促,活动次数、时间以患者感觉能耐受为度。
五、护理,
(二)术后护理,五、护理,
(二)术后护理1、心理护理:
多关心体贴病人,促进康复。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,多食促进伤口及骨折愈合的饮食。
3、一般护理:
抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合;
观察伤口渗血情况及引流液的性质和量,保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味;
伤口疼痛时可适当应用止痛剂;
取髂骨植骨的病人,术后第二天半卧位,放松髂肌减轻压痛。
五、护理,
(二)术后护理4、外固定器护理:
术后将小腿抬高并置于中立位,患肢下面垫消毒棉垫,必要时用护架保护;
密切观察患肢神经症状,有无麻木及疼痛;
局部按摩促进血液;
伤口肿胀者,密切观察渗血量,防止活动性出血,及时更换敷料;
预防针眼感染:
用75%酒精消毒针眼,2次/天。
5、骨筋膜室综合症切开术后护理:
密切观察生命体征和出入水量变化,维持水电解质的平衡,注意有无肾功能损害。
六、护理问题与护理措施,护理问题1、有体液不足的危险与外伤后出血有关。
2、疼痛与损伤、牵引有关。
3、有周围组织灌注异常的危险与神经血管损伤有关。
4、有感染的危险与损伤有关。
5、躯体移动障碍与骨折脱位、制动、固定有关。
6、潜在并发症脂肪栓塞综合症、骨筋膜室综合症、关节僵硬等。
7、知识缺乏缺乏康复锻炼知识。
8、焦虑与担忧骨折预后有关。
六、护理问题与护理措施,护理措施
(一)病情观察:
密切观察病人意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、伤口出血等情况,注意有无休克先兆。
(二)疼痛护理:
1.病人卧硬板床,患肢制动,保持于功能位,抬高患肢。
2.针对引起疼痛的不同原因给予对症处理。
3.给予心理安慰,教会病人松弛疗法,减轻不舒适感。
4.遵医嘱给予镇痛药,减轻病人的痛苦。
5.移动病人或进行各项护理技术操作时,应动作轻柔、准确,防止粗暴剧烈,加重病人疼痛。
六、护理问题与护理措施,护理措施(三)患肢护理:
1.促进肿胀消退以软枕抬高患肢,使之高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肿胀。
2.观察患肢末梢血液循环密切观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度等情况(四)预防感染:
1.保持伤口敷料清洁干燥,观察体温变化及伤口有无渗液、渗血,及时更换敷料。
2.保持引流管通畅,妥善固定,防止扭曲,受压,注意观察引流量及性状。
六、护理问题与护理措施,护理措施(五)手术前后护理:
(同常规护理)(六)并发症的预防和护理:
(同非手术治疗及术前护理7)(七)生活护理:
尽量满足病人的各种基本要求,协助病人家属做好饮食护理、大小便护理等。
做好基础护理,使病人感到舒适。
注意调节饮食,加强营养。
协助病人进行功能锻炼和生活训练,使其早日能够生活自理。
六、护理问题与护理措施,护理措施康复功能锻炼:
1.骨折早期:
伤后1-2周内,多以患肢肌肉收缩活动为主,防止过度活动或剧烈活动。
促进患肢血液循环,以利消肿稳定骨折。
2.骨折中期:
伤后2-6周,逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动,根据个体情况逐渐增加运动强度,运动量及运动时间,并逐渐由被动活动转主动活动,预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。
3.骨折后期:
伤后6-8周后,增强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
4.功能锻炼应注意:
以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度,重点训练负重行走能力。
七、出院指导,定期复查,发现患肢血液循环、感觉、运动异常,及时就医。
继续按时服用接骨续筋药物,直至骨折愈合牢固。
扶拐下床活动患侧肢体全脚着地,防止摔倒,加强患肢膝踝关节伸屈锻炼,如有踝关节功能障碍可做踝部旋转,斜坡练步等功能锻炼,踝关节强硬着,可做踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。
保持心情愉快,劳逸适度。
加强营养,多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜,以促进骨折愈合。
ThankYou!