中医考研《方剂学》最考点总结带方歌.doc

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第一章解表剂注：

不易久煎；宜温服；外邪入里、麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿均不宜使用

第一节辛温解表

方名

功效

主治及病机

辨证要点及用法

方歌

麻黄汤

发汗解表

宣肺平喘

主治：

外感风寒表实证

病机：

风寒束表，营卫郁滞

肺失宣降

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧

用法：

先煮麻黄。

“覆取微似汗，不须啜粥”

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。

方义：

麻杏，一宣一降，宣肺平喘。

麻桂相须，辛温发汗常用。

炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。

桂枝汤

解肌发表

调和营卫

主治：

外感风寒表虚及营卫

不和证

病机：

外感风寒，卫强营弱，

营卫不调，肺胃失和

示胃气已和，津液得通，营卫已和

头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱

用法：

适寒温，啜热粥，“温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离”。

亦适用病后、产后、体弱表现的营卫不和

太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表调营卫，表虚有汗此方功方义：

生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配，补脾和胃，调和营卫。

炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合芍药“酸甘化阴”，意在“扶正祛邪”。

全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”

加减：

“项背强几几”加用葛根

小青龙汤

解表散寒温肺化饮

主治：

外寒里饮证

病机：

风寒外束肌表，寒饮迫肺外

溢，肺失宣降，兼阳弱津乏

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮

配伍特点：

散收同用，散中寓收，祛邪护正

小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子

方义：

干姜细辛、五味子，温肺化饮；

大青龙汤：

发汗解表，清热除烦（表寒里热）。

九味羌活汤

发汗祛湿兼清里热

主治：

外感风寒湿邪，内有蕴热

病机：

外感风寒湿邪，邪束肌表，

滞于经络，阳郁蕴热

恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮（表寒里热）

配伍特点：

分经论治

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热

方义：

羌活--太阳经；苍术--太阴经；细辛--少阴经；白芷--阳明经；

川芎--少阳经、厥阴经

加味香苏散

发汗解表

四时感冒；妇女经期感冒风寒

头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮

加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜蔓；

第二节辛凉解表

桑菊饮

疏风清热宣肺止咳

主治：

风温初起，表热轻证

病机：

肺经风热，肺卫失宣

但咳，身热不甚，口微渴者

配伍特点：

1.辛凉轻剂

桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消

银翘散

辛凉透表清热解毒

主治：

温病初起

病机：

外感温热毒邪，卫表郁闭，

肺失清肃

发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数

配伍特点：

1.“治上焦如羽，非轻莫举”

2.辛凉平剂

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好

方义：

荆芥穗、淡豆豉微温，“去性取用”；桔梗开宣肺气而止咳利咽

麻杏

石甘汤

辛凉疏表清肺平喘

主治：

肺热壅盛证

病机：

肺热壅盛，无以宣泄

身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，喘咳，舌苔薄白或黄，脉浮而数

配伍特点：

1.石膏：

麻黄2:

12.辛凉重剂

伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰

方义：

麻黄，先煮，宣肺气以散里热，“火郁发之”

麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏

柴葛

解肌汤

辛凉解肌清泄里热

主治：

外感风寒，郁而化热证。

太阳证未解，入少阳、阳明

“三阳合病”

病机：

表寒未解，里热郁结

恶寒渐轻，发热渐盛，无汗头痛，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪

配伍特点：

1.对表邪未解，郁而化热，三阳经受邪，里热不甚者适宜。

2.“阳明经表之证”。

3.温清并用，侧重于清；表里同治，疏泄透散

柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良

方义：

葛根--阳明经

升麻

葛根汤

解肌透疹

麻疹初起未发，或发而不透

疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数

阎氏升麻葛根汤，赤芍甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良

方义：

升麻，解肌透疹，清热解毒。

第三节扶正解表

人参

败毒散

散寒祛湿益气解表

主治：

1.气虚之人，外感风寒湿邪。

2.喻嘉言用此治痢疾兼表证

病机：

外感风寒湿，滞肌表经络；气虚痰湿内阻，肺脾气滞，气虚不能驱邪外出。

憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白腻，脉浮而按之无力。

特点：

“逆流挽舟法”——外邪陷里而成痢疾

人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳壳，

薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功

方义：

羌独为君，通治上下风寒湿邪。

人参，扶助正气鼓邪外出；祛邪不伤正。

参苏饮

益气解表理气化痰

主治：

气虚外感风寒，内有痰湿证

恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱

配伍特点：

散补并行，气津并调

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜

再造散

助阳益气解表散寒

主治：

阳气虚弱，外感风寒证

头痛恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白（阳虚），语音低微（气虚）

舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力

再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙

方义：

熟附子，赤芍。

本方扶正而不留邪，发汗而不伤正。

加减

葳蕤汤

滋阴清热发汗解表

主治：

素体阴虚，外感风热证

头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴咽干，舌赤脉数（阴虚）

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方妙

方义：

葳蕤即玉竹。

桔梗宣肺止咳。

麻黄附子细辛汤

助阳解表

主治：

1.素体阳虚，外感风寒证

2.暴哑，突发声音嘶哑

1.发热轻，恶寒重，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微;

2.突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力

麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。

第二章泻下剂

第一节寒下

方名

功效

主治及病机

辨证要点及用法

方歌

大承气汤

峻下热结

1.阳明腑实证2.热结旁流证

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等

病机：

实热积滞内结肠胃，腑气闭阻，里热亢盛，津液耗伤。

“寒因寒用”

1.痞，满，燥，实。

大便不通，潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑，脉沉实

2.下利清水，色纯青，臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实“通因通用”

配伍特点：

“釜底抽薪，急下存阴”

大承气汤硝大黄，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。

调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

方义：

先下枳实厚朴，后下大黄，芒硝溶服。

小承气汤主治：

痞、满、实而燥不明显的阳明腑实轻证

调胃承气汤：

主治阳明燥实内结而无痞满

大陷胸汤

泄热逐水

水热互结之结胸证

心下满痛，疼痛拒按，大便秘结，日晡小有潮热，舌燥苔黄，脉沉有力

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泄热逐水效非常。

方义：

大黄先下，芒硝溶服，甘遂冲服。

第二节温下药

大黄

附子汤

温里散寒

通便止痛

主治：

寒积实证

病机：

寒湿内结，阳气不通，肠腑

传化失职

腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，

苔白腻，脉弦紧

配伍特点：

大黄“去性取用”

大黄附子细辛汤，寒积腹痛便秘方；冷积内结成实证，功专温下妙非常

温脾汤

攻下冷积温补脾阳

主治：

阳虚寒积证

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟

温脾附子硝大黄，当归干姜人参草；攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗

第三节润下药

麻子仁丸

润肠泻热行气通便

主治：

肠胃燥热，脾约便秘证

病机：

胃肠燥热内结，脾约不能布

津，肠失濡润

大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩

配伍特点：

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；胃燥津枯便难解，润肠泄热功效奇

方义：

小承气汤（枳朴大黄）合麻子仁、杏仁、芍药、白蜜。

济川煎

温肾益精

润肠通便

主治：

肾阳虚弱，精津不足

病机：

肾虚精亏，阳气不足，气化

无力，肠腑闭阻

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；肾虚精亏肠中燥，温润通便法堪宗

方义：

当归，补血润燥，润肠通便“寓补于通”。

枳壳，下气宽肠通便。

升麻，升清阳而浊阴自降“寓升于降”。

第四节逐水药

十枣汤

攻逐水饮

主治：

1.悬饮2.实水

1.咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑脉沉弦

2.一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利

用法：

先煮大枣，强人一钱，羸人半钱。

晨起空腹服。

温服

十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差

方义：

甘遂，善行经隧水湿；大戟善泄脏腑水湿；芫花消胸胁伏饮痰癖

大枣，培土制水，缓和诸药毒性和峻烈，祛邪不伤正。

舟车丸

行气逐水

主治：

水热内壅，气机阻滞证

病机：

水热雍积脘腹经隧，三焦气机阻滞

水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当

方义：

第五节攻补兼施

黄龙汤

泻热通便益气养血

主治：

阳明腑实，气血不足证

病机：

燥热内结阳明，腑气不通；

气血不足，正气不支

自利清水，色纯青，或大便燥结，腹痛胀满拒按，身热口渴，神倦少气，甚则循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。

黄龙汤用枳朴黄，参归甘桔枣硝姜；阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

方义：

大承气汤（大黄，枳朴，芒硝）；参归益气补血，扶正祛邪不伤正。

桔梗，开肺气以利大肠。

新加

黄龙汤

滋阴益气

泻热通便

主治：

热结里实，气阴不足证

大便秘结，腹胀而硬，神倦少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。

新加黄龙玄地冬，甘草人参硝黄同；当归海参姜汁入，滋阴益气便秘从

方义：

调胃承气汤+增液汤+归参+海参、姜汁。

参汁，振奋胃气。

姜汁，防止拒药，振奋胃气。

增液

承气汤

滋阴增液泻热通便

主治：

阳明温病，热结阴亏

病机：

燥热内结，阴亏液伤，肠腑不行

燥屎不行，下之不通，大便秘结，口干唇燥，苔黄，脉细数

配伍特点：

“增水行舟”

增液承气玄地冬，硝黄加入力量雄；热结阴亏大便秘，滋阴泻热肠腑通。

第3章和解剂

第一节和解少阳

小柴胡汤

和解少阳

主治：

1.伤寒少阳证。

2.热入血室证。

3.黄疸、疟疾，及内伤杂病见少阳证者。

病机：

邪犯少阳，经气不舒；内蕴胆热，胃失和降；邪正交争，邪有内陷

1.往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦