慢性肾衰竭试题.docx

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慢性肾衰竭试题

慢性肾衰竭

[单项选择题]

1、女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。

查：

血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

该病人应首先排除的是（　）

A.原发性肾小球肾炎

B.继发性肾小球肾炎

C.肾盂肾炎

D.隐性肾炎

E.风湿性心脏病

参考答案：

B

[单项选择题]

2、女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。

查：

血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。

应急需做的检查是（　）

A.消化道钡餐

B.抽血测空腹血糖血酮体

C.抽血测Cr、BUN、COCP

D.急拍胸片了解心脏情况

E.急做ECG检查

参考答案：

C

[单项选择题]

3、女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。

查：

血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

病人抽血检查COCP为12.3mmol/L。

应给予下述哪项处理最适当（　）

A.应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服

B.静脉补碱

C.结肠透析

D.口服透析粉

E.静脉注射速尿

参考答案：

B

[单项选择题]

4、女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。

查：

血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。

如病人抽血测得血肌酐380μmol/L，血尿素氮24mmol/L血钾5.4mmol/L，血钠143mmol/L。

下述治疗哪项最合理（　）

A.立即做血液透析

B.先做腹膜透析

C.暂不做透析，先针对原发病治疗

D.暂给予中药治疗

E.做肾移植

参考答案：

C

[单项选择题]

5、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。

3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。

近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。

腹部曾行胃大部切除术该患者的肾功能目前为（　）

A.肾储备能力下降期

B.氮质血症期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

E.肾衰竭代偿期

参考答案：

D

[单项选择题]

6、患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。

3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。

近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。

腹部曾行胃大部切除术下列哪项纠正贫血措施最得当（　）

A.输注全血

B.输注红细胞

C.促红细胞生成素

D.促细胞生成素+铁剂

E.促细胞生成素+叶酸

参考答案：

D

[单项选择题]

7、男性，26岁。

蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。

近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。

下列哪项检查是最不必要的（　）

A.血红蛋白测定

B.复查BUN和Cr

C.血电解质测定

D.心电图检查

E.静脉肾盂造影

参考答案：

E

[单项选择题]

8、男性，26岁。

蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。

近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。

本例肾功能不全最可能的病因是（　）

A.慢性间质性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.多囊肾

E.肾结核

参考答案：

C

[单项选择题]

9、男性，28岁。

拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。

体检：

血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。

此时对诊断有帮助的最实用的检查是（　）

A.肾脏B超

B.肾脏CT

C.肾脏磁共振

D.肾脏核素检查

E.排泄性尿路造影

参考答案：

A

[单项选择题]

10、男性，28岁。

拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。

体检：

血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。

此时患者贫血的最主要原因是（　）

A.失血

B.缺铁

C.维生素B缺乏

D.营养不良

E.促红细胞生成素缺乏

参考答案：

E

[单项选择题]

11、男性，28岁。

拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。

体检：

血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。

此时控制血压最好药物是（　）

A.转换酶抑制剂

B.α受体阻滞剂

C.镇静剂

D.β受体阻滞剂

E.利尿剂

参考答案：

E

[单项选择题]

12、男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：

血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：

血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。

支持该患者诊断最主要的临床表现是（　）

A.高血压

B.贫血

C.少尿

D.双下肢水肿

E.恶心、呕吐

参考答案：

B

[单项选择题]

13、男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：

血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：

血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。

支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（　）

A.代谢性酸中毒，高钾血症

B.代谢性酸中毒，低钠血症

C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

参考答案：

C

[单项选择题]

14、男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:

//二度Ⅰ型房室传导阻滞。

根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（　）

A.高血压脑病

B.低钙血症抽搐

C.脑卒中

D.尿毒症脑病

E.Adams-Stokes综合征

参考答案：

D

[单项选择题]

15、男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:

//二度Ⅰ型房室传导阻滞。

当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（　）

A.静脉滴注硝普钠

B.静脉推注5%葡萄糖酸钙

C.静脉推注25%甘露醇

D.静脉推注安定

E.静脉推注肾上腺素

参考答案：

D

[单项选择题]

16、男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:

//二度Ⅰ型房室传导阻滞。

目前该患者不宜使用的降压药（　）

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B.β受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.钙通道阻滞剂

参考答案：

B

[单项选择题]

17、慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（　）

A.口服镇静剂

B.肌内注射维生素D

C.肌内注射安定

D.静脉注射葡萄糖酸钙

E.静脉注射速尿

参考答案：

D

[单项选择题]

18、慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期（　）

A.贫血

B.夜尿多

C.PSP试验异常

D.低钙血症

E.代谢性酸中毒

参考答案：

E

[单项选择题]

19、尿毒症高血钾最有效的治疗方法是（　）

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静脉注射碳酸氢钠

C.输高渗糖加胰岛素

D.做血液透析

E.中药大黄灌肠导泻

参考答案：

D

[单项选择题]

20、下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是（　）

A.血肌酐升高

B.高磷血症

C.低钠血症

D.低谢性酸中毒

E.低钙血症

参考答案：

D

[单项选择题]

21、尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项（　）

A.大量蛋白尿

B.尿中红细胞增多

C.颗粒管型增多

D.尿比重固定在1.010左右

E.可见大量红细胞管型

参考答案：

D

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[单项选择题]

22、临床上尿毒症最常见的诱发因素（　）

A.感染

B.高蛋白饮食

C.心力衰竭

D.失水

E.服磺胺类药物

参考答案：

A

[单项选择题]

23、导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的为（　）

A.水钠潴留

B.肾素增加

C.交感神经兴奋性增高

D.儿茶酚胺增多

E.前列腺素减少

参考答案：

A

[单项选择题]

24、引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（　）

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾结石

D.肾小动脉硬化

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：

E

[单项选择题]

25、尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是（　）

A.大量利尿

B.严重腹泻

C.血磷增高

D.血浆清蛋白降低

E.纠正酸中毒后出现低钙血症

参考答案：

E

[单项选择题]

26、慢性肾衰竭氮质血症期的指标为（　）

A.Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L

B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L

C.Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L

D.Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L

E.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L

参考答案：

B

[单项选择题]

27、尿毒症病人的饮食应取（　）

A.高蛋白、高热量、低盐

B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐

C.禁蛋白、高热量、低盐

D.高蛋白、高热量、不限盐

E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐

参考答案：

B

[单项选择题