施工单位监理用表及检测用表文档格式.docx

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高级驻地监理工程师意见：

签字：

甘南公路总段养护维修工程

监表1施工放样报验单

HL

A—2

致（监理工程师）：

根据合同要求，业已完成

施工放样工作，清单如下，请予查验。

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

测量及放样资料

监理员意见：

监理工程师结论：

监理工程师：

材料合格签认单

A—3

材料名称：

产地（生产厂家）：

用途：

规格数量：

技术要求：

试验项目

监理抽检项目

监理组抽检人：

承包人：

材料试验报告单、材料出厂合格证复印件

监表2分项工程开工申请批复单

A—6

开工项目：

桩号或位置：

建议开工日期：

计划完工日期：

此项目工程负责人：

1.施工放样报检单

2.材料合格签认单

1）砂物理性能试验报告单

3.分项工程进场机械设备表

4.分项工程现场管理人员表

5.分项工程进场材料表

6.分项工程施工组织设计

监理员：

本工程可以进行：

监表5检验申请批复单

合同号：

编号：

A—14

工程项目：

工程地点及桩号：

具体部位：

检验内容：

要求到场检验时间：

包人递交日期、时间和签字：

监理人员收件日期、时间和签字：

监理员评论和签字：

本项目可以继续进行：

质量证明附件：

监理工程师签字：

日期：

承包人收到日期、时间和签字：

监表6监理工作指令

B—4

结构名称：

桩号/位置：

工作指令内容

致承包人或工地代理人：

高级驻地监理工程师：

承包人签字：

甘南公路总段养护维修工程监表11中间交工证书

A—8

下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步作业。

工程内容：

桩号：

年月日承包人签字：

监理工程师收件日期：

年月日监理工程师签字：

承包人收件日期：

监表15工程质量事故处理报告单

A—11

工程名称：

时间：

事故原因：

事故性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见：

监表16工程交工证书

B—2

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人（单位）：

合同交接日期：

年月日实际交接日期：

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。

驻地监理工程师：

设计单位代表：

业主：

监表17工程缺陷责任期终止证书

B—3

合同缺陷责任

证明签发日期

年月日

分项工程质量检验评定表

分项工程名称：

所属分部工程名称：

所属建设项目：

工程单位：

监理单位：

施工单位：

基本

要求

实测项目

项次

检验项目

规定值或

允许偏差

检测结果或检测偏差值

质量评定

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

平均值、代表值

合格率%

规定分

实得分

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

工程质量评定等级

评分：

质量等级：

检验负责人：

检测：

记录：

复核：

分部工程质量检验评定表

分部工程名称：

所属单位工程：

所属建设项目：

工程部位：

施工单位：

施工单位

工程名称

分项工程质量评定

实昨分数

权值

加权得分

等级

合计：

加权平均分：

评定意见：

计算：

单位工程质量检验评定表

单位工程名称：

所属建设工程：

路线名称：

工程地点、桩号：

监理单位：

评定意见：

建设项目质量检验评定表

项目名称：

路线名称：

起讫桩号：

完工日期：

单位工程

实得分数

质量等级

单位工程优良率%：

建设项目等级：

工程质量评定汇总表

质量等级