深静脉血栓的护理及预防ppt课件PPT文件格式下载.ppt

深静脉血栓的护理及预防ppt课件PPT文件格式下载.ppt

《深静脉血栓的护理及预防ppt课件PPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深静脉血栓的护理及预防ppt课件PPT文件格式下载.ppt（32页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

上肢下垂时，症状加重。

2、上下腔静脉血栓A、上腔静脉血栓：

在上肢静脉回流障碍的临床表现的基础上，还有面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血，颈部胸壁和肩部浅静脉扩张；

常伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。

常见于纵膈器官和肺的恶性肿瘤。

B、下腔静脉血栓：

表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。

主要是由于下肢深静脉血栓向上蔓延所致。

A中央型：

血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。

B周围型：

血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。

C混合型：

血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。

三DVT的辅助检查,血浆D二聚体测定彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法）静脉造影：

是DVT诊断的“金标准”放射性核素血管扫描检查螺旋CT静脉造影,四：

处理原则,1、非手术治疗：

一般处理：

卧床休息、抬高患肢、适当利用利尿剂溶栓治疗：

适用于病程不超过72h,常用尿激酶、重组链激酶等药物，溶于液体静滴710d.抗凝疗法：

适用于较小的血栓，一般用肝素、香豆素类、华法林。

袪聚疗法：

右旋糖酐、丹参（活血，降低粘稠度）,2、手术治疗：

常用于下肢深静脉，尤其髂-股静脉血栓形成不超过48小时，对于出现股青肿征象、即使病情较长者，也应心手术取栓以挽救肢体。

术后予以抗凝、袪聚疗法，防止再发。

现代护理的发展方向防治结合,预防在先加强评估及时处理,深静脉血栓重在预防,DVT预防和护理流程,患者入院,评估,危险病人宣教、观察,未发生DVT患者,DVT患者,DVT预防措施,DVT治疗、护理措施,发生肺栓塞,治愈，未发生肺栓塞,肺栓塞的紧急处理,评估内容,询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。

评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施,五、预防DVT的措施,基本预防物理预防药物预防,药物预防禁忌证,近期活动性出血及凝血障碍骨筋膜室综合征严重头颅外伤或急性脊髓损伤血小板低于20109/L肝素诱发血小板减少症（HIT）禁用肝素孕妇禁用华法林,绝对禁忌证,药物预防禁忌证,既往颅内出血既往胃肠道出血急性颅内损害/肿物血小板低于100109/L类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血,相对禁忌证,五、DVT护理措施,1绝对卧床休息1014d，抬高患肢2030、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。

2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。

3、有效止痛：

对于剧烈疼痛或术后疼痛的病人，遵医嘱给予有效止痛措施。

溶栓护理DVT护理措施,

（1）注射部位：

静脉溶栓的药物首选患肢静脉。

静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫510min。

（2）疗效观察。

用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。

注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。

（3）并发症观察：

严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。

要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。

（4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。

（5）观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。

对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）。

图表页,六、肺栓塞,

（一）症状1.呼吸困难及气短：

最重要症状，可伴紫绀。

呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。

栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长。

栓塞较小时，只有短暂呼吸困难或仅持续几分钟。

反复发生小栓塞，可多次发生突发呼吸困难。

呼吸困难特征是浅而速，R4050次/分,六、肺栓塞,2.胸痛：

钝痛，较大的栓塞可有夹板感。

胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致。

冠状动脉供血不足，也可发生心肌梗塞样疼痛。

栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生呼吸有关的胸膜性疼痛,六、肺栓塞,巨大肺栓塞，手术后活动或大便用力时发生：

突然发生晕厥、或重度呼吸困难，伴紫绀、休克、大汗淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或心脏骤停，可突然死亡。

原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥及高血压。

并发肺梗死时有发热、胸痛、咯血、黄痰及胸腔积液。

如反复发作或多发性小栓子散在两肺时，引起肺动脉高压，活动后气短、乏力，晚期可出现右心衰竭。

急性肺栓塞的急救处理,立即平卧,避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动,报告医生,同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护,配合医生抢救,急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术,七、加强健康教育,严格戒烟：

尼古丁会引起血管收缩,饮食：

低脂、高纤维；

保持大便通畅,保护静脉：

长期输液，避免在同一部位反复穿刺,适当运动：

促进静脉回流，预防血栓形成,加强宣教，保证安全，防范纠纷,及时就诊：

突然出现下肢剧痛、浅静脉曲张应警惕血栓形成,掌握DVT、PE预防措施,目的,加强对DVT及PE的认识,掌握DVT预防和护理流程,加强宣教，保证安全，防范纠纷,1,4,2,6,引起对DVT及PE的重视,5,了解哪些病人易发生DVT,3,THEEND,谢谢大家,