科级医疗质量控制记录本.docx

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科级医疗质量控制记录本

质量控制记录本

科室：

__________

20年

科主任查房记录

日期

查房医师

床号：

姓名：

性别：

年龄：

诊断：

病情：

存在主要问题及主任建议：

日期

查房医师

床号：

姓名：

性别：

年龄：

诊断：

病情：

存在主要问题及主任建议：

日期

查房医师

床号：

姓名：

性别：

年龄：

诊断：

病情：

存在主要问题及主任建议：

日期

查房医师

床号：

姓名：

性别：

年龄：

诊断：

病情：

存在主要问题及主任建议：

科主任查房记录

院长查房记录表

检查科室：

院长：

时间：

参加人员：

内容：

意见：

院长：

时间：

参加人员：

内容：

意见：

时间

科室

质控人员

主任签名

检查内容：

存在问题：

改进措施：

效果跟踪：

时间

科室

质控人员

主任签名

检查内容：

存在问题：

改进措施：

效果跟踪：

科室质量安全控制记录

科室质量安全控制记录

时间

科室

质控人员

主任签名

检查内容：

存在问题：

改进措施：

效果跟踪：

时间

科室

质控人员

主任签名

检查内容：

存在问题：

改进措施：

效果跟踪：

月份质控活动记录

活动日期：

主持者：

记录者：

参加人员（签名）：

质量专题：

质量现状（分析质控发现的问题及发生的原因）：

质量对策（改进目标和措施）：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

枝江市仙女镇卫生院院感监控自查记录表

科室：

巡查者：

时间：

年月日

项目

感院控制措施

是

否

备注

手卫生

1、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，

2、手依从性强，掌握洗手指征自觉执行六步洗手法，护士在操作过程中能遵循手卫生指征

无

菌

原

则

1、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。

无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。

2、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。

酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。

3、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。

进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生

4、一次性物品不得重复使用。

存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。

消

毒

隔

离

1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。

2、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一消手。

3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。

氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。

4、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。

5、病人被服清洁无污染。

6、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。

7、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。

标准

预防

1、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品

2、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器盒

3、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施

医

疗

废

物

1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。

2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。

3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范

4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交

5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。

存在的问题：

整改意见：

枝江市仙女镇卫生院

科室业务学习记录

活动时间

主持人

地点

主要内容

参加人员签名：

业务学习内容：

活动时间

主持人

地点

主要内容

参加人员签名：

业务学习内容：

以上图表每月一循环