医院远程心电医疗系统建设实施方案文档格式.docx
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5.3系统的环境要求18
6.系统应用模式18
6.1远程医疗18
6.2手术示教研讨18
6.3实时监控19
6.4数据会议19
6.5金国共享医疗资源19
6.6视频点播19
6.7远程培训20
6.8加强医院和病人之间的沟通20
6.9行业会议及对外交流20
7.核心设备介绍20
7.1MCU媒体交换平台20
7.2高清编解码器22
7.3标清编解码器23
7.4高清摄像系统25
7.5拾音话筒26
7.6远程设备27
1.概述
远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗专业技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健治病需求的一项全新医疗服务。
远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用髙速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和髙清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。
远程医疗使用远程通信技术、新电子技术和计算机多媒体技术，发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。
它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。
远程医疗按应用范围的不同可划分为：
以检査诊断为目的的远程医疔诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。
我们目前与中国人民解放军总医院-中国心电图会诊中心开设的专业方向为心电远程会诊中心。
2,需求分析
随着计算机多媒体技术和远程通信技术的不断发展，医疗行业的信息化水平不断提高,
已从灯、床、塔等基础设备的一体化向临床信息的一体化集成和内外通信发展，临床信息一体化为医生、患者、专家、学生提供了高效的医疗相关数字化信息，囊括了病人基本信息、生理体征及手术参数、医学影像和手术视频、场景视频、交互视频等。
通过搭建控制室信息化平台，控制室已经从过去“封闭式”独立单元过渡到开放的信息枢纽，广泛用于心电示教、学术交流、医患交流等。
远程医疗系统釆用网络1080P高清传输方式，硬件编、解码和一批计算机网络示教终端，用于互动操作的手术室示教。
为了保护私密性.系统中需要进行权限管理、申请许可的方式对手术的过程进行全程实时直播和互动，并可对手术过程进行全面数字化录制及档案管理。
通过该系统的部署，手术的视频教学观摩可实现观众与手术室的分离，避免手术观摩对手术过程的影响：
在谈话室给病人家届以直观影像的方式告知家属病人病情，増强了医患沟通，弥补了传统的口对口叙述病情的诸多不足：
同时，也可让上级医生利用PC终端实时了解经授权的手术室的实时情况。
并可以实现多方手术讨论及远程手术指导和远程教学。
该项目的主要需求如下：
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数字化手术室建设中，要针对于•术室视频源多而复杂的特点进行处理，要求所有咅视频应基于网络传输.降低施工和维护难度，符合技术发展趋势。
针对心电图室内有多个不同接口的视频源.需配备多个髙、标清编码器，用于同时处理多个信号源：
控制室内墙壁上安装液晶电视（1080p）,在墙壁或配置触摸控制屏，实现各种信号（视频信号、病人信息S等）的切换.在液晶电视上展现。
建立高清数字化观摩室，分别在貴宾室、学习室、谈话室等。
建立基于1080P髙清观摩室，能够实现对病人各种资料的浏览等，多视频画面的选择，双向语音，远程控制室内的云台、焦距、光圏等。
可以实现多方会场的学术交流。
在医院局域网内，建立视频示教终端.可以任意安装在医生工作站上，医生可以通过耳麦进行交流和指导，并能够实现对病人各种资料的浏览等，多视频画面的选择，双向语音，远程控制手术室内的云台、焦距、光圈等。
建立权限管理体系，确保病人的隐私和医生的学术隐私，要求凡是请求视频示教的科室或个人，要经过网络上的中请和审批.同时医生在开展手术时，随时可以知道来访观看的用户情况.并可以随时关闭或剔除来访者，并可以对录象、拍照、控制等进行授权。
建立视频海量存储服务器.通过各个授权终端可以进行视频的录象和拍照，并可以对录制的文件进行编辑.文件持有者有权对其进行网络发布方便教学.对于发布的视频和相片可以由授权观看的用户进行点播。
要求视频和照片均为通用格式,方便今后的音像教学的制作。
3.建设原则
中凯德远程医疗系统的建设从实际出发，尽可能利用现有的网络条件和已有投资，在满足现有需求的同时，能够保证随着网络和技术的发展，支持平滑升级和扩容，有效保护投资。
并能根据后续需求的变化和业务的发展，灵活支持各种业务的叠加和融合，満足未来业务的需求。
因此，远程医疗系统的建设应遵从以下原则：
1、经济、合理原则
＞应依据现有网络的实际情况，尽可能利用现有的网络条件
＞尽可能的保护已有的投资
＞尽可能利用已有的设备
＞对现有网络基本无改动，有很好的网络适应性
2、先进性原则
＞系统严格遵循国际标准、国家标准和国内通信行业的规范要求
＞符合行业的发展趋势.并确保采用当前成熟的产品技术
＞所有的设备采用最先进的技术，确保今后相当长的时间内技术上不会落伍
3、开放、兼容原则
＞完全符合标准框架协议，采用业界协议
＞采用开放式标准设计，能够兼容其他医疗系统和设备
＞满足今后的发展，为未来业务扩展留有充分的扩充余地
4、安全、可靠原则
＞系统具有高度的安全性，具有分级权限管理和高级加密机制
＞对工作环境要求较低，环境适应能力要强
＞系统设备安装使用简单，无需专业人员维护
＞系统具有很好的备价机制，满足高可靠性需求＞对于端到端的业务故障，有很好的备价、应对机制
5、网络、业务灵活原则
系统应该能够和现有的各种网络如内部IP网络，Internet网络有良好的互通能力
系统应该可以和现有的e-maik短信、彩信等应用有较好的互通能力
系统应该可以支持和已有的0A办公系统等融合
4.建设目标
整合医疗信息、建立数字化平台，方便手术医生在手术室调阅病人资料：
实现高淸晰双向音/视频通信，将双方或多方的音视频进行共享，对各方摄像机的角度和焦距可以控制：
对手术室给出数字化建设规划，并给出布线方案，方便前期建设之用。
建立全面的授权鉴权机制，建立手术音视频互动教学网络和医患交流体系：
实现手术过程的海量存储和管理.方便音视频教材的制作：
方便实现远程医疗与视频学术会议：
利用计算机网络的计算机终端.上级医生轻松实现手术室监管和指导。
5.设计方案
5.1硬件部分
5.1.1硬件要求
1）远程心电图诊断
在远程心电图室内安装1个摄像机，固定在控制室有效的视角内，用于观察室人员的整体活动：
2）控制室曬
控制室内墙壁上安装液晶电视（1080p）.在墙壁上配置触摸控制屏或通过PC控制，实现各种信号（视频信号、病人信息HIS、LIS、PACS等）的切换，在液晶电视上展现。
同时安装有视频音箱、音量控制器、噪音抑制器、功放等。
3）SS机房
交换机和控制机柜放在这里.机柜主要用于存放编、解码设备，负贲所有信号
（音频、视频、控制）的接入和调度，主要包括高清控制矩阵、视频信号转换器、音频控制単元、多路高清编解码、计算机主机。
4）主机房部分
主控制室建议设在计算机中心的机房内，主控制机柜主要包括主控制单元（与控制室分矩阵相连）、MCU媒体交换平台、录播服务器等。
对于网络传输部分，控制室和示教终端基于快速以太网络.即医院的内部局域网络，要求骨干为1000V,到桌面为100虬网络并发观看数量为64个用户。
5）示教室和终JU部分
教室和PC终端用户均要求摄像头，与控制会议室实现语音和视频的双向通讯，需要足够的带宽以达到高清晰度和不延时的效果.教室机柜包括用于与信息平台沟通的计算机主机、高清液晶电视、音频套件、场景摄像机、控制台等，釆用网络传输方式：
医院有2类需要观看交流直播的人员，一是医生或观摩医生，主要在远程会议室中观看专家分析过程，并可以对话交流和操控手术室摄像机，主要通过髙清电视机和投影仪来观看，要求电视机和投瘢仪具有HDMI高清端子：
二是上级医生，在办公室随时利用PC观看任何控制室的状况和专家解析过程，主要通过桌面PC来观看，要求PC配备摄像头和耳麦。
网络传输的码流可以在6M和56K之间调节，以方便窄带环境下对远程手术医疗的支持，考虑到会议和互动以及多方的讨论互动，要求系统的音视频支持三方或多方，以呼叫请求方式加入。
会议室或主任办公室可同时观看同一个专家组的图像，即系统支持一点对多点的并发，且通过合理压缩算法使得基于网络能正常运行。
5.1.2设备配置清单
（2）DS远程控制室设备配置（单间）医院配置
序号
名称
数量
性能
1
音箱系统
1只
（定压:
70-100V功率35W）
2
音量控制器
3
噪音抑制器
1台
4
话筒
1套
（UHF波段一拖二）
5
功放
（定压：
70-11OV功率1OOW）
6
液晶TV/液晶显示器
7
投影仪
亮度2600对比度12000标准分辨率
800*600）
8
室内摄像系统
（釆用高清高速球型摄像机水平清晰度
M540TVL）
9
远程实时监测采集设备
点对点发射，实时传输
10
远程十二导联心电图采集器
全方位24小时多导联监测
11
远程数据分析采集读U器
用于数据的采集读盘
（3）机房设备配置
千兆交换机
4台
（每台12口带光纤模块接口）
机柜
（容积332U深度1800mm）
（4）计算机信息室设备配置
媒体交换单元MCU
2台
（単台MCU支持最大64位同时在线）
管理PC
（品牌主流配置）
文件服务器
高速存儒服务器群
（容积N42U深度31000mm）
（5）学习室（会议室）设备配置
观摩终端
（高清编解码）
高清液晶TV（投影机）
无线话筒
音箱
1对
调音台
高清会议摄像机
（6）谈话室设备配置
大尺寸触摸屏
全景摄像机
对讲话筒
1支
多媒体音箱
（7）貴宾室设备配置
金景摄像机
无线对讲话简
高清液晶TV
髙保真音箱
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