小儿心肺复苏PPT资料.ppt

小儿心肺复苏PPT资料.ppt

《小儿心肺复苏PPT资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿心肺复苏PPT资料.ppt（77页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对指南2005作了修改，颁布了指南2010。

小儿心肺复苏小儿心肺复苏【心搏呼吸骤停的原因】成人：

多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤小儿：

常见原因因年龄、环境和健康各异-新生儿:

呼吸衰竭-小婴儿：

*婴儿猝死综合征*呼吸系统疾病*气道梗阻窒息（包括异物呼入）*脓毒症*神经系统疾病-1岁儿童：

意外伤害为主要原因-年长儿：

与成人相似为心脏疾患15秒钟意识丧失30秒钟呼吸停止30-60秒瞳孔散大4分钟糖无氧代谢停止5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止4-6分钟脑神经元可发生不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化】小儿心肺复苏【心跳呼吸停止临床表现及诊断】1.突然意识丧失、昏迷2.面色发绀、呼吸骤止或抽泣样呼吸停止3.大动脉搏动消失4.心音消失及心动过缓5.双侧瞳孔散大6.心电图见等电位线、室颤、心电机械分离7.四肢抽搐（可有可无）8.大小便失禁（60s后出现）小儿心肺复苏【心肺复苏技术】基础生命支持（basiclifesupport,BLS）此阶段的主要任务是支持基本生命活动。

包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。

高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。

持续生命支持（persistentlifesupport,PLS）此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。

小儿心肺复苏【儿科心肺复苏技术】儿科基础生命支持：

PBLSpediatricbasiclifesupportpediatricbasiclifesupport儿科高级生命支持：

PALSpediatricadvancelifesupportpediatricadvancelifesupport儿科持续生命支持：

PPLSpediatricprolongedlifesupportpediatricprolongedlifesupport小儿心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLS）BLS）定义：

徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。

时限：

在心跳呼吸停止后4分钟内即开始BLS，8分钟内给予ALS，可获得较高的复苏成功率。

小儿心肺复苏

（一）确定病人是否心跳骤停

（二）呼叫求助（三）安置病人（四）保持呼吸道通畅（五）人工呼吸（六）建立人工循环【基础生命支持】小儿心肺复苏

（一）开放气道与通气支持

（二）人工循环（三）心电监护（四）电除颤与电复律（五）药物治疗【高级生命支持】小儿心肺复苏【持续生命支持】

（一）维持良好的呼吸功能

（二）确保循环功能（三）防治肾功能衰竭（四）脑复苏小儿心肺复苏PBLSPBLS的程序的程序20102010年年年年指南指南指南指南:

NEW!

CABDEs的复苏程序的复苏程序2005年年指南指南观察、评估、干预、再观察、评估、干预、再评估的过程评估的过程ABCDEs的复苏程序的复苏程序-A:

-A:

开放气道开放气道AirwayAirway-B:

-B:

呼吸支持呼吸支持BreathingBreathing-C:

-C:

心脏按压心脏按压CompressionsCompressions-D:

-D:

电击除颤电击除颤DefibrillationDefibrillation-E:

-E:

重复评估重复评估EvalutionEvalution小儿心肺复苏小儿心肺复苏从从A-B-C更改为更改为C-A-B20102010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南，建议将，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-CA-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-BC-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）（胸外按压、开放气道、人工呼吸）理由：

在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为理由：

在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而他们的初始心律是心室颤动有目击者的心脏骤停，而他们的初始心律是心室颤动（VF）（VF）或或无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速（VT）（VT）。

在这些患者中，基础生命支持的。

在这些患者中，基础生命支持的关键是胸外心脏按压和早期除颤。

在关键是胸外心脏按压和早期除颤。

在A-B-CA-B-C程序中，当施救程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程，胸外按压往往会被延误。

更改为并装配通气设备的过程，胸外按压往往会被延误。

更改为C-A-BC-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间误时间（也就是说，只需进行第一轮也就是说，只需进行第一轮3030次胸外按压的时间，次胸外按压的时间，大约为大约为1818秒，如果有秒，如果有22名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。

误时间会更短）。

CABDE-CCABDE-CCCCC:

circulationcirculation建立循环：

心肺复苏的首要步骤（类）2010NEW!

2010NEW!

循环评估：

5秒，秒，10秒秒专业急救人员：

应在10秒中内检查患儿脉搏情况,如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。

非专业急救人员：

不要求检查脉搏和循环状态（a类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环的CPR后EMSS-1岁以上：

颈动脉-1岁以下：

肱动脉、股动脉小儿心肺复苏心跳停止新生儿：

脉搏60次分婴儿或儿童：

脉搏60次分，伴灌注不良【胸外心脏按压：

指征】小儿心肺复苏循环的评估循环的评估无脉搏无脉搏/不能确定是否触及脉搏不能确定是否触及脉搏心跳存在而无自主呼吸心跳存在而无自主呼吸无循环征象（心率无循环征象（心率6060次次/分，而且伴低灌注分，而且伴低灌注）立即胸外按压立即胸外按压给给12-2012-20次次/分的分的人工呼吸人工呼吸立即开始胸外心脏按压（立即开始胸外心脏按压（88岁者及早使用岁者及早使用AED）AED）小儿心肺复苏有效的胸外心脏按压有效的胸外心脏按压2005200520052005指南指南指南指南“用力按压”用力按压”：

按压幅按压幅度约为度约为1/31/21/31/2胸廓厚胸廓厚度度“快速按压”快速按压”：

按压频：

按压频率约率约100100次次/分（新生分（新生儿儿120120次次/分）分）胸廓按压过程中应尽量胸廓按压过程中应尽量减少按压中断减少按压中断保证每次按压后胸廓回保证每次按压后胸廓回弹至原来位置（弹至原来位置（bb类类）,使心脏充分充盈使心脏充分充盈NEW!

20102010指南指南“用力按压用力按压”：

按压幅度：

按压幅度至少至少至少至少1/31/31/31/3前后径大约前后径大约55厘米厘米“快速按压”快速按压”：

按压频率：

按压频率至少至少至少至少100100100100次次次次/分分分分（新生儿（新生儿120120次次/分）（分）（aa类）类）胸廓按压过程中应尽量减少按胸廓按压过程中应尽量减少按压中断，压中断，尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在10101010秒以内秒以内秒以内秒以内保证每次按压后胸廓回弹至原保证每次按压后胸廓回弹至原来位置（来位置（bb类）类）,使心脏充使心脏充分充盈分充盈,医务人员每医务人员每医务人员每医务人员每2222分钟交分钟交分钟交分钟交换一次按压角色换一次按压角色换一次按压角色换一次按压角色建议：

建议：

一般按压频率一般按压频率一般按压频率一般按压频率至少至少至少至少100100100100次次次次/分分分分（新生儿新生儿新生儿新生儿120120120120次次次次/分分分分）按压和松弛时间为按压和松弛时间为按压和松弛时间为按压和松弛时间为1111：

1111控制按压停止时间控制按压停止时间控制按压停止时间控制按压停止时间10101010秒秒秒秒，停止按压将会降低冠，停止按压将会降低冠，停止按压将会降低冠，停止按压将会降低冠状动脉的压力状动脉的压力状动脉的压力状动脉的压力无论氧合和通气情况如何，心率无论氧合和通气情况如何，心率无论氧合和通气情况如何，心率无论氧合和通气情况如何，心率低于低于低于低于60606060次次次次/分分分分或或或或有低灌注征象立即进行按压有低灌注征象立即进行按压有低灌注征象立即进行按压有低灌注征象立即进行按压2010NEW!

每每22分钟分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均应换时间均应小于小于55秒秒；

22分钟后按压的质量主频分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中断时间率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中断时间-急救人员疲劳导致按压频率和深度不足急救人员疲劳导致按压频率和深度不足-急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全-研究显示：

即使在急救人员否认的情况下胸研究显示：

即使在急救人员否认的情况下胸外按压质量都会在数分钟内下降外按压质量都会在数分钟内下降2010NEW!

1岁以下：

两乳头连线中点下1岁以上：

在胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压：

部位】小儿心肺复苏【胸外心脏按压:

部位】1岁以下按压部位：

两：

两乳头连线中点下小儿心肺复苏1岁以上按压部位：

胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压:

部位】小儿心肺复苏1岁以下：

双指按压法、双拇指按压法1-8岁：

单掌按压法8岁以上：

双掌按压法【胸外心脏按压：

手法】小儿心肺复苏胸外心脏按压手法胸外心脏按压手法新生儿：

新生儿：

双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压压1/3-1/21/3-1/2胸廓厚