呼吸系统疾病病人的护理概述PPT文件格式下载.ppt
《呼吸系统疾病病人的护理概述PPT文件格式下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统疾病病人的护理概述PPT文件格式下载.ppt(52页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
湿性咳嗽:
有痰。
常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。
【护理评估】,
(二)身体状况2咳嗽的时间突然发作的咳嗽:
多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽:
多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧:
多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;
左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
【护理评估】,
(二)身体状况3咳嗽的音色犬吠样咳嗽:
喉部疾病或气管受压(上)金属音的咳嗽:
支气管腔狭窄或受压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。
(下)咳嗽声音嘶哑:
见于喉炎、喉癌等。
【护理评估】,
(二)身体状况4痰的性状慢性支气管炎-白色黏痰(虚、寒)呼吸道化脓性感染-脓性痰(化脓杆菌)肺结核、支气管肺癌-血丝痰或血痰(破坏小血管)肺炎球菌肺炎-铁锈色痰(肺炎球菌)肺水肿-粉红色泡沫状痰(出血+水泡)肺部厌氧菌感染-恶臭痰(厌氧菌),【护理评估】,
(二)身体状况5伴随症状咳嗽伴呼吸困难:
喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴发热:
呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。
咳嗽伴咯血:
支扩、肺结核、肺癌及二狭等。
咳嗽伴大量脓性痰:
常见于肺脓肿、支扩等。
咳嗽伴胸痛:
肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
【护理评估】,(三)心理-社会状况(四)辅助检查,【护理诊断】,清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。
【护理措施】,1环境及体位:
温度在1822,湿度在50%60%,取高枕卧位2饮食护理:
高蛋白、高维生素、高热量避免油腻、辛辣食物。
多饮水:
大于1500ml。
3促进排痰的护理,
(1)有效咳嗽
(2)胸部叩击:
自下而上、由外向内(3)湿化气道-雾化(4)体位引流(5)机械排痰:
每次15s两次间隔3min,【护理措施】,4病情观察5心理护理,二、咯血,咯血:
(背)指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。
【护理评估】,
(一)健康史肺结核是引起咯血的最常见原因
(二)身体状况1咯血程度(识记)小量咯血:
24h咯血量在100ml以内。
中等量咯血:
24h咯血量100500ml。
大咯血:
24h咯血量达500ml一次咯血量达300ml以上,【护理评估】,
(二)身体状况2伴随症状伴发热、脓痰:
肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。
伴呼吸困难、胸痛:
肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。
伴皮肤黏膜出血:
钩体病、流行性出血热及血液病等。
伴杵状指:
支扩、肺脓肿及肺癌等。
【护理评估】,
(二)身体状况3窒息表现窒息先兆:
情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅。
窒息时:
表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁,甚至意识丧失,【护理评估】,(三)心理-社会状况(四)辅助检查,【护理诊断】,1恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。
2有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。
【护理目标】,病人咯血量、次数减少或咯血停止,情绪稳定。
【护理措施】,1休息与体位小量咯血:
静卧休息。
绝对卧床休息,减少翻动。
患侧卧位或平卧位头偏向一侧,【护理措施】,
(二)有窒息的危险2饮食护理大咯血-暂禁食小量咯血-温凉流质饮食,多饮水,高纤维素,避免刺激性食物,保持大便通畅。
3病情观察一旦发现窒息,立即报告医师协助抢救。
4、用药护理止血-垂体加压素(高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用)镇静:
地西泮510mg肌注,禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。
止咳:
(氨溴特罗口服液),【护理措施】,5窒息的抢救配合清除积血头低足高45俯卧位,头偏一侧高流量吸氧用呼吸中枢兴奋剂机械通气,【护理措施】,
(二)有窒息的危险5用药护理止血-垂体加压素(高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用)镇静:
(氨溴特罗口服液),【护理评价】,病人咯血是否逐渐减少或消失,情绪是否稳定。
三、呼吸困难,呼吸困难(背)指病人主观感觉空气不足,客观表现为呼吸费力,并有呼吸频率、深度及节律的改变。
【护理评估】,
(一)健康史
(二)身体状况1肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难特点:
吸气显著费力,重者有“三凹征”,可伴有干咳及高调哮鸣音。
病因:
喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。
常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
(三凹征)背指吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷,【护理评估】,
(二)身体状况
(2)呼气性呼吸困难特点:
呼气费力,呼气时间延长,常伴有哮鸣音。
肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。
多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
端坐呼吸,张口呼吸,【护理评估】,
(二)身体状况(3)混合性呼吸困难特点:
吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴呼吸音减弱或消失。
多由广泛肺部病变或肺组织受压,呼吸面积减少导致换气功能障碍,见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
【护理评估】,
(二)身体状况2呼吸困难的分度轻度:
能与同年龄的健康人同样行走,但不能登高或上台阶。
中度:
能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。
不能与同年龄的健康人同样地行走。
重度:
说话、脱衣时也感到呼吸困难,不能外出活动。
【护理评估】,
(二)身体状况3伴随症状呼吸困难伴胸痛:
常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。
呼吸困难伴发热:
多见于呼吸道感染性疾病。
呼吸困难伴昏迷:
多见于休克型肺炎、肺性脑病等。
(脑损伤),【护理评估】,(三)心理-社会状况(四)辅助检查,【护理诊断】,1气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。
2活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。
【护理目标】病人呼吸困难减轻或消失;
活动耐力逐渐提高。
【护理措施】,
(一)气体交换受损1环境与体位:
休息为主、活动为辅坐位或半卧位,有利呼吸,【护理措施】,2病情观察密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果,如有异常,及时报告医师并协助处理。
【护理措施】,3氧疗护理氧疗的目的(作用)1、提高动脉血氧分压2、减轻组织损伤3、恢复脏器功能4、提高机体运动耐力面罩给氧-缺氧严重鼻导管或鼻塞法-缺氧+二氧化碳潴留,【护理措施】,4用药护理遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂,注意观察药物疗效和不良反应。
5、呼吸训练6心理护理,三、胸痛,胸痛指胸部的感觉神经纤维受到某些因素(如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等)刺激后,冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。
【护理评估】,
(一)健康史
(二)身体状况1胸痛的特点胸壁病变:
疼痛固定于病变部位,且局部有压痛。
带状疱疹:
成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛,呈刀割样、触电样或灼痛。
心绞痛、AMI:
胸骨后或心前区痛,可向左肩和左臂内侧放射,呈压榨样疼痛,有窒息感或濒死感。
胸膜炎:
呈尖锐刺痛,咳嗽或深呼吸时加重。
自发性气胸:
屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。
食管病变:
胸痛多在胸骨后,呈烧灼样疼痛。
【护理评估】,2伴随症状胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;
胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变,如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。
【护理评估】,(三)心理-社会状况(四)辅助检查,【护理诊断】,疼痛:
胸痛与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。
【护理措施】,1体位协助病人采取舒适的体位。
胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位,有利于健侧肺呼吸。
2病情观察3心理护理,【护理措施】,4减轻疼痛的方法按压疼痛部位呼气末固定患侧胸廓冷湿敷、封闭疗法。
镇静药放松疗法,【作业】,1、促进排痰的方法有哪些?
2、怎样做好窒息病人的抢救配合?
3、减轻胸痛的方法有哪些?