2016检验检测机构资质认定申请书Word格式.doc
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变更包括检测场所变更和新增项目变更。
7．本《申请书》中红色字体、备注及示例部分上报纸质件时予以删除。
8．此《填表须知》打印于《申请书》背面。
1、概况
1.1检验检测机构名称：
地址：
邮编：
传真：
E-mail：
负责人：
职务：
固定电话：
手机：
联络人：
1.2所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：
传真：
E-mail
职务：
固定电话：
1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：
1.4检验检测机构设施特点：
固定□临时□可移动□多场所□
1.5法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）
2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次□复查□扩项□地址变更□其他□
2.2已获资质情况：
资质认定证书编号：
证书有效期至：
3、申请资质认定的专业类别
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数：
名。
高级专业技术职称名，占％；
中级专业技术职称名，占％；
初级专业技术职称名，占％；
其他名，占%。
4.2检验检测机构设备设施资产情况。
固定资产原值：
万元。
仪器设备总数：
台（套）。
产权状况：
自有□%；
租用□%；
合资□%。
4.3检验检测机构总面积m2。
检验检测场地面积：
m2；
温恒面积：
户外检验检测场地面积：
m2。
场地产权状况：
租用□%；
其他□%。
4.4多场所名称地点（适用时）：
4.5本次新申请的地点（适用时）：
5、附表
附表1：
检验检测能力申请表
附表2.1：
授权签字人申请汇总表
附表2.2：
授权签字人申请表
附表3：
组织机构框图
附表4：
检验检测人员一览表
附表5：
仪器设备（标准物质）配置表
附表6：
检验检测机构变更审批表（适用时）
6、随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）
6.2质量手册（1套）
6.3程序文件（1套）
6.4其他证明文件：
6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）
6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书
6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：
检验检测机构设立批文
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
最高管理者的任命文件
6.4.2固定场所产权/使用权证明文件
6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审）
6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）
□
7、希望评审时间：
201x年x月x日
8、检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。
8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。
8.4我单位自提交申请之日起已经全部做好资质认定工作准备，随时接受评审。
检验检测机构最高管理者签名：
日期：
201x年x月x日
检验检测机构被授权人签名（适用时）：
日期：
第1页共X页
序号
检测产品类别
产品/项目/参数
依据的标准（方法）名称
及编号（含年号）
限制范围或说明
序号
名称
一
XX
1
热轧带肋钢筋
GB1499.2-2007《钢筋混凝土用钢第2部分：
热轧带肋钢筋》
（1）
屈服强度
GB/T228.1-2010《金属材料拉伸试验第1部分：
室温试验方法》方法B
（2）
（3）
2
（4）
*（3）
二
3
（5）
▲
说明
*代表重复项，▲代表本次申请扩项
姓名
职务/职称
申请授权签字领域
备注
正体
签名
以下空白
检验检测机构最高管理者（签名）：
检验检测机构地址：
姓名：
性别：
出生年月：
职务：
职称：
文化程度：
部门：
电话：
传真：
电子邮件：
申请签字的领域：
何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：
从事检验检测工作的经历：
申请人签字：
相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：
组织机构框图
备注：
①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系；
②独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置以及检验
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