妇产科护理学作业参考答案Word文档下载推荐.docx
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2.答：
会阴体的解剖特点及临床意义：
会阴体厚约3～4cm，由外向内逐渐变窄，呈契形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。
会阴延伸性很大，妊娠后组织松软，有利于分娩，但可对胎儿先露形成阻碍，如产力强，往往发生撕裂，分娩时应注意会阴保护。
五、分析题：
比较雌孕激素的功能：
雌激素功能：
（1）促子宫发育，使子宫内膜增生，宫颈粘液分泌增多，增强子宫对宫缩剂的敏感性。
（2）促输卵管发育及蠕动，有利孕卵运行。
（3）促阴道上皮细胞增生角化，糖元增加，阴道酸度增加。
（4）促使乳腺管增生，大量雌激素抑制乳汁的分泌。
（5）促女性第二性征发育。
（6）促水钠潴留和钙盐沉积。
（7）对下丘脑和垂体产生正负反馈作用。
孕激素功能：
（1）使子宫肌肉松弛；
降低子宫对宫缩剂的敏感性作用。
使增生的子宫内膜变为分泌期；
宫颈粘液变得粘稠。
（2）抑制输卵管的蠕动。
（3）使阴道上皮细胞角化现象消失。
（4）促乳腺腺泡的增生。
（5）排卵后基础体温升高0.3~0.5℃。
（6）促水钠排出。
（7）对下丘脑和垂体有负反馈作用。
妊娠期妇女的护理
1.底蜕膜包蜕膜真蜕膜2.妊娠试验超声检查黄体酮试验宫颈粘液和基础体温测定
3.子宫胎体胎动胎心音4.每4周每2周每周5.头臀背肢体
6.枕右前位枕左前位7.508.32~349.140/9030/15
1.B2.C3.C4.D5.C6.B7.C8.B9.D10.E11.D12.A13.C
14.B15.A16.B17.A18.B19.D20.D21.B22.D23.C24.E25.ABCDE
26.ABCDE27.ABD28.ABCDE29.ABCE30.ABCDE31.ABCDE32.ABCE
1.早孕反应：
一般在停经6周左右有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、流诞、晨吐等现象，称早孕反应。
2.胎产式：
胎儿纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
3.胎方位：
先露部的指示点与母体骨盆的关系。
1.预产期的计算方法：
从末次月经第一天算起，月数减3或加9，日数加7，如农历，月数不变，日数加15。
2.正常胎心音及胎动次数：
胎心音120~160/min。
胎动3~5次/h。
答：
（1）7个月妊娠
（2）枕左前位
作业练习二
分娩期妇女的护理
1.产力、产道、胎儿、精神因素2.子宫收缩力、膈肌、腹肌、肛提肌收缩力
3.节律性、对称性极性、缩复作用4.1min、10—15cm5.初产妇宫口<
5cm，经产妇宫口<
3cm
6.子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴组织7.在坐骨棘水平以下2cm
1.D2.E3.A4.A5.E6.E7.E8.E9.D[A2型]10.E11.D12.C
[A3型]13.B14.A15.C[X型]16.BC17.BDE18.ABCDE19.ABD
1.胎头拨露：
当宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内称胎头拨露。
2.缩复作用：
宫缩时子宫体部肌纤维缩短面宽，间歇时肌纤维不恢复原来状态，反复的子宫收缩子宫体部肌纤维越来越短，宫腔容积越来越小逼使胎儿下降，这种现象称缩复作用。
3.足月产：
妊娠满37周至不足42周分娩者称足月产。
（1）宫底上升，宫体变硬呈球形。
（2）阴道少量流血。
（3）外露的脐带自行延长。
（4）在耻骨联合上方按压子宫下段宫体上升外露的脐带不再回缩。
呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射。
答：
（1）高危初产；
（2）枕右前位；
（3）胎儿宫内发育迟缓；
（4）宫缩乏力，第一产程延长，羊水过少；
（5）立即剖宫产术。
产褥期母婴的护理
1.3~5d2.4周3.4~6250~5004.血性恶露浆液性恶露白色恶露
5.66.1000g500g7.10
[A1型]1.D2.A3.A4.B5.B
[A3型]6.B7.A8.A9.C10.D11.A12.B
[X型]13.ABC14.ABD15.ABCD16.CDE17.ABDE18.ABCDE19.ABE
1.产褥期：
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。
一般为6周。
2.子宫复旧：
胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，主要表现为宫体肌纤维缩复和宫内膜再生。
（1）疼痛：
与会阴裂伤及侧切伤口疼痛，乳房胀痛，产后宫缩痛等因素有关。
（2）尿潴留：
与会阴伤口疼痛，不习惯床上小便，膀胱肌麻痹等因素有关。
（3）便秘：
与产后活动少，饮食不合理，肠蠕动减慢，腹压降低有关。
（4）舒适改变：
与产后宫缩，会阴伤口疼痛，褥汗，多尿有关。
（5）乳喂养无效：
与焦虑，知识缺乏及技能不熟有关。
（6）有感染危险：
与产道损伤，盆血，营养不良等有关。
（7）有产后出血的危险：
与子宫收缩不良，胎盘胎膜残留，软产道损伤有关。
诊断：
（1）乳汁淤积；
（2）会阴伤口感染
处理办法：
（1）因胎儿死亡需退乳，产妇限进汤类食物，禁挤乳，给己烯雌酚5mg，一日3次，3~5d。
皮硝250g，外敷乳房。
同时可用生麦芽泡茶饮。
（2）向对侧卧位，防止分泌物再次污染伤口；
提前拆线，扩开引流；
给大量的抗生素控制感染；
10d后高锰酸钾坐浴。
作业练习三
妊娠期并发症妇女的护理
1.遗传基因缺陷，染色体数目异常，染色体结构异常
2.停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克3.高血压，水肿，蛋白尿
4.心肾功能障碍，胎盘早剥，脑溢血，DIC5.全身小动脉痉挛
6.硫酸镁，膝反射，呼吸，尿量；
10%葡萄酸钙7.无诱因，无痛性
1.B2.C3.B4.C5.A6.E7.B8.C9.C10.E11.D12.E13.C
14.D15.C16.D17.C18.D19.C
20.ABCD21.ABCDE22.ABCDE23.ABCD24.ABCDE25.BE
1.先兆子痫：
在高血压及蛋白尿等基础上，出现头痛，眼花，恶心，呕吐等自觉症状为先兆子痫。
2.胎盘早剥：
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。
答题要点：
（1）观察生命体征。
（2）配血，输血准备。
（3）保持静脉通畅。
（4）吸氧。
（5）按医嘱给药。
（6）注意孕妇尿量。
（7）复查血常规。
（1）潜在并发症：
出血性休克
护理措施：
①保证休息：
孕妇需绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次，每次1h；
②减少刺激；
③监测生命体征，及时发现病情变化。
（2）有感染的危险：
与孕妇贫血有关
①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施；
②加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及富含铁的食物；
③加强会阴部护理：
使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥；
④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。
及时发现感染征象；
⑤协助取样，监测孕妇血红蛋白值的变化。
妊娠合并症妇女的护理
1.孕32~34周分娩期产后3d心力衰竭2.1kg产后6d
3.35周37周4.胎盘软产道接触血或羊水接触母亲唾液母乳
1.E2.C3.D4.C5.B6.B7.E8.A9.D10.C11.D
12.ACDE13.ACDE14.ABCD
先兆心力衰竭：
指患者出现心悸、气急、紫绀、胸闷、咳嗽，休息时心率大于110次/min，呼吸大于20次/min，尿量减少。
四、论述题：
（1）维持足够的休息：
每晚10h以上睡眠，每餐饭后半小时休息。
（2）协助获得适当的营养：
高蛋白，高热量饮食，但体重不可超过10kg。
（3）协助正确使用药物。
（4）预防感染：
特别预防上呼吸道感染。
出现早期感染症状，尽快就医。
（5）促进家庭适应妊娠造成的压力。
（6）分娩期监测并促进最佳心功能，测量生命体征，宜取左侧卧位，必要时吸氧，胎儿娩出后，腹部压1kg重沙袋6h。
注意降低产妇焦虑。
（7）产后24h内，绝对卧床休息，观察生命体征，产褥期建议合理的避孕措施。
护理目标：
（1）孕产妇获得相关知识。
（2）卧床期间生活得到满足。
（3）孕妇能够适应妊娠。
（4）焦虑减轻。
（5）孕产妇不发生感染，心衰等并发症。
异常分娩妇女的护理
1.产力产道胎儿心理状态2.头盆不称或胎位异常子宫因素精神因素内分泌失调药物影响
1.E2.D3.E4.C5.C6.D7.D8.C9.E10.B11.E12.BCE
巨大胎儿：
体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。
将5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节滴速致8滴/min，然后加入2.5u催产素。
根据宫缩强弱进行调节，每分钟不超过40滴。
滴注过程中，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况，血压升高，应减慢滴速，宫缩持续1min以上或胎心有变化应停止使用。
临床表现
（1）协调性子宫收缩乏力：
宫缩有正常的节律性，对称性和极性，收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短。
（2）不协调性子宫收缩乏力：
宫缩的极性倒置，不协调，属无效宫缩。
（3）产程曲线异常。
（4）协调性子宫收缩过强：
子宫收缩力过强过频，节律性对称性，极性正常。
（5）不协调性子宫收缩过强：
表现为强直性子宫收缩过强及子宫痉挛性狭窄环。
（采分点）
（1）催产素的使用注意点。
（2）提供减轻疼痛的支持性措施。
（3）观察有无感染征兆。
（4）提供心理支持。
（5）加强产时监护。
（6）产程发展迅速应加强指导，观察产后有无出血或感染
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