上海大型科学仪器设施共享服务评价与奖励申报书版.docx
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上海大型科学仪器设施共享服务评价与奖励申报书版
附件1
上海市大型科学仪器设施共享服务
评估与奖励申报书
（2013版）
有关主管部门：
管理单位：
（盖章）
机构代码：
管理部门：
联系人:
联系电话:
E-mail:
传真:
通讯地址:
邮政编码:
开户银行:
银行帐户:
上海市科学技术委员会
年月日
填表说明
一、填报单位根据本提纲，逐项填写，表达要明确严谨。
二、上海市大型科学仪器设施共享服务评估与奖励，评估期为2016年7月1日至2017年6月30日期限内的。
三、表格中阴影部分由研发公共服务平台数据库自动生成。
一、信息公开
本单位所有大型仪器设施
总量（台/套）
总价值（千元）
已完成信息填报的仪器设施
总量（台/套）
总价值（千元）
评估期新增信息报送的仪器设施
总量（台/套）
总价值（千元）
加盟研发平台的仪器设施
总量（台/套）
总价值（千元）
评估期新增加盟研发平台的仪器设施
总量（台/套）
总价值（千元）
实际提供共享服务的仪器设施
总量（台/套）
总价值（千元）
注：
1.本单位所有大型科学仪器设施是指列入法人单位固定资产台帐，且原值为30万元及以上的单台（套）科
学仪器设施。
2.已完成信息填报的仪器设施是指基本信息在上海研发公共服务平台备案的大型科学仪器设施。
3.实际提供共享服务的仪器设施是指加盟上海研发公共服务平台且有共享服务记录的大型科学仪器设施。
二、共享服务管理
组织保障与激励措施
共享服务管理制度
内部激励措施
上年度共享奖励资金支出情况
服务质量管理
内部服务质量、服务预约体系
用户满意度
用户管理
用户档案管理
用户服务申请响应情况
宣传推广情况
注：
以上各项如有相关材料须附纸质说明。
三、服务队伍与能力
技术人员配备情况：
技术服务人员总数：
人（专职：
人；兼职：
人）
其中专职服务人员的技术职称：
高级职称：
人；中级职称：
人；其他：
人
人数总计：
人
技术人员技能培训情况：
服务资质与水平：
四、共享服务业绩
1.共享服务工作量
序号
仪器名称
固定资产编号
购置价值
资金来源
评估期
实际开机机时数
评估期可共享服务机时数
评估期实际共享服务机时数
评估期共享服务样品数
评估期共享服务收入
用户单位数量
服务次数
合计
-
评估期每台套仪器平均开机机时（小时）
评估期每台套仪器平均共享服务机时（小时）
评估期仪器共享服务总机时/实际开机总机时×100％
评估期每台套仪器平均共享服务收入（元）
评估期每台/套仪器平均用户数（家）
注：
资金来源为财政资金、无偿援助、非财政资金
2.共享服务创新性
通过用户数量、服务的行业与地域覆盖范围，服务于重点科技创新、重大事件、科技创新项目等典型案例说明共享服务的创新性及所取得的社会经济效益。
3.服务于重点科技创新、重大事件情况（可续页）
序号
项目名称
项目类别
服务内容及成效
用户单位
注：
项目类型按如下代码填写，可多选：
01－973计划；02－863计划；03－国家科技攻关计划；04－国家科技支撑计划；05－国家自然科学基金；06－地方财政资助项目；07－企业自主立项；08—重大事件（如后世博专项、民生热点、重大科技专项等）；09-其他项目。
4.典型案例（对服务效果较突出的3-5个案例做详细说明，不少于500字/案例）
序号
仪器设施名称
用户单位名称
所属
行业
所在地域
服务收入
（元）
案例
类型
1
案例说明：
2
仪器设施名称
用户单位名称
所属
行业
所在地域
服务收入
（元）
案例
类型
案例说明：
3
仪器设施名称
用户单位名称
所属
行业
所在地域
服务收入
（元）
案例
类型
案例说明：
4
仪器设施名称
用户单位名称
所属
行业
所在地域
服务收入
（元）
案例
类型
案例说明：
5
仪器设施名称
用户单位名称
所属
行业
所在地域
服务收入
（元）
案例
类型
案例说明：
五、单位审核意见
本单位承诺所填内容属实，数据准确可靠。
单位负责人：
（单位公章）
年月日
附件2
上海市大型科学仪器设施共享服务
先进个人申报表
（技术类）
姓名
性别
年龄
所在单位
学历
职称
所在部门
职务
所在机组
电子邮箱
联系电话
所辖仪器共享服务情况
操作应用大型仪器的数量台，价值千元。
评估期参与共享服务并有服务记录的仪器：
名称：
分类代码：
代码名称：
服务量：
机时数：
样品数：
收入：
在本单位服务量排名：
业务素质及技术水平
1、大型仪器共享提供的技术服务范围、特色以及资质认定情况；
2、近两年承担课题、获得奖励及发表论文、申请专利、出版专著等情况；3、举例说明本人解决疑难问题的技术服务能力。
仪器共享
工作业绩
1、评估期个人所承担的仪器共享服务工作情况；
2、列举1-2个典型案例，阐述仪器共享服务取得社会经济效益或支撑科技创新成效。
单位推荐意见：
单位（盖章）
年月日
附件3
上海市大型科学仪器设施共享服务
先进个人申报表
（管理类）
姓名
性别
年龄
所在单位
学历
职称
所在部门
加盟时间
分管工作
职务
电子邮箱
联系电话
所辖仪器信息
填报及加盟情况
累计已完成信息填报的数量：
台，总价值：
千元；
累计已加盟仪器的数量：
台，总价值：
千元。
评估期新增
仪器填报数量：
台（增长率：
%）
总价值：
千元（增长率：
%）
加盟仪器数量：
台（增长率：
%）
总价值：
千元（增长率：
%）
所辖仪器共享
服务情况
评估期提供共享服务并有服务记录的
仪器数：
台（增长率：
%）
服务量：
次（增长率：
%）
仪器共享管理情况与工作成效
评估期本单位仪器共享工作的推进举措及实施成效（包括落实仪器共享法规、制定共享激励措施与管理制度、人员培训、宣传推广等），请举例予以说明。
单位推荐意见：
单位（盖章）
年月日
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