本科护理毕业实习总结Word下载.docx

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例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化（体温骤降、血压忽高忽低）时，可预测其病情即将恶化;

当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。

1.2对患者临床疗效及用药反应的观察

在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;

若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。

下面的病例可供参考：

患者，男，67岁，患有脑梗塞。

某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。

护士立即为该患者进行急救。

1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。

需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。

1.3及时发现危重症或并发症

内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。

护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。

这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。

2正确执行医嘱

医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。

《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。

在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。

为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。

2.1护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。

2.2应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。

应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。

2.3随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。

因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。

2.4护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。

2.5护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。

例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。

3静脉输液

护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。

在为患者输液时应严格控制输液速度。

在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。

在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。

在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。

在输液时，应向患者交待以下注意事项：

不可随意调节滴速，注意保护输液部位。

摘要：

本文通过从儿科护理现状、儿科发展前景以及儿科护理教学的改进三个方面来探讨儿科护理人才培养的发展，提升儿科护理人才培养的质量和速度，有效地缓解儿科临床护理工作的压力。

关键词：

儿科;

护理;

人才培养

儿童是祖国的未来，是家庭的希望，家庭是构成国家的细胞。

因此，儿童的健康与国家的未来息息相关。

随着社会的发展，儿童的健康越来越受到关注。

由于物质水平的提高和医疗技术的进步，人们对健康意识的重视程度日渐增强，患儿及家长对医院的护理服务也日渐增高，随着儿科医学的发展，儿科护理事业也在逐步发展。

1儿科护理现状

1.1儿科护理人才需求量大

综合性的医院中儿科对于医院整体经济增长作用不大，在追求经济增长的大环境下，某些综合性的医院中的儿科逐渐成为边缘科室，甚至有些医院取消了儿科病房，仅仅留下儿科门诊。

在2000年后，很多医院的儿科发展都处于低谷状态，主要的表现形式是儿科医护人员的大量流失和儿科床位的迅速缩减。

低年资、高学历、合同制儿科护士流失较多。

1.2护理操作压力大

儿科护理操作较成人护理操作动作更精细，难度更高，如常规的静脉穿刺，头皮静脉输液等操作都对儿科护士提出了更高的要求。

医疗暴力事件高发、收入与付出不相符以及儿科护士缺乏安全感和尊重，导致巨大的工作压力，也是出现儿科护理人才流失的重要原因。

1.3床护比不合理

目前儿科医院的床护比为1∶0.4，国内多项调查研究表明，此配置远不能满足患儿和临床实际护理操作的需求。

中华护理学会的儿科专委会主任委员马秀芝在20XX年全国儿科护理学术会议上传达了目前儿童医院护理协作组达成的共识：

目前儿童医院床位与护士的比例≥1：

0.5，新生儿病房床护比≥1：

0.6。

在《中国护理事业发展规划纲要（20XX-20XX年）》中显示：

实际开放的床位数与医院的护士总数比例不能低于1∶0.8，实际开放的床位数与病房的护士总数比不能低于1∶0.6。

“十二五”期间将为全国培养2.5万名临床专科护士。

2儿科护理发展的前景

2.1计划生育政策的影响

计划生育政策的改变对我国儿科护理的发展有着显著的影响。

20世纪70年代，我国的计划生育政策有效地控制了人口的出生率，儿童人口迅速减少，这段时期也是儿科发展的低谷萎靡时期。

而20XX年12月27日全国人大会表决通过了人口与计划生育法修正案,全面二孩定于20XX年1月1日起正式实施。

对于国家二孩政策的全面放开以及目前儿科医护人员极度短缺的现状，我们需要培养更多的儿科护理技能型人才以适应社会的需求。

2.2推广“以家庭为中心”的儿科护理理念

随着人们健康意识的提高，越来越注重优质化的护理理念。

同时护理服务领域已经从医院病房逐渐向家庭、社区、幼托机构延伸，由此突出的“以家庭为中心”的儿科护理理念进入人们的视野。

将家庭的因素考虑在内，让患儿的整个家庭参与到我们的护理工作当中，既能提高护理质量，也更容易让患儿接受，对于新生儿的护理、儿童保健、康复护理、慢性疾病的护理和临终关怀等方面都可以在儿科护理专业技术人员的参与下融入“以家庭为中心”的儿科护理理念，为患儿提供优质的护理服务，让患儿享受全面、全程、专业、人性化的护理服务。

这种优质的护理服务既能促进患儿的身心健康，又能有效地缓解医疗资源的压力。

3儿科护理教学的改进

《儿科护理学》也是临床护理教学的必修课程之一，在教学中积极改进教学方法，采取传统的案例教学、情景教学、PBL教学、校院合作模式都取得一定的效果。

随着电子信息化技术的发展，新的教学模式逐渐被应用，例如：

微课、慕课、翻转课堂，以及基于微信平台的移动学习等多种辅助教学手段被应用于儿科护理的教学工作中，均已经取得了良好的效果。

教学模式的改进对于培养儿科护理人才起到了良好的促进作用，缩短了儿科护理人才的培养时间。

不能仅仅通过传统的教学来培养儿科护理人才，应通过多渠道逐步加强儿科专科护士知识和技能培训。

目前医学界和教育界联合提出“医教结合”模式，将医疗、护理与学校负责学生健康的医护人员组成“联合体”，通过相互沟通、相互理解，共同关注儿童的健康成长。

4小结

综上所述，儿科护理人才的培养是一个漫长的过程，需要医院和学校共同合作，在繁忙的护理工作中寻求契机，将儿童的生长发育与疾病的影响联系起来，将护理患儿的工作范畴由医院延伸至社区、学校甚至是家庭，创造医与教的无缝连接，填补儿童疾病治疗与康复中的空白。

培养具有耐心、爱心、责任心和同理心的护理人员。

作为现代的儿科护理人员，应熟悉国内外儿科护理共同关注的热点话题，以及相应需要改进的问题，积极制定对策，有效地解决问题。

提升儿科护理人才的质量和数量，很好的满足儿科临床护理工作，为患儿提供优质的护理服务，促进少年儿童的身体和心理健康成长。

1神经内科护理安全缺陷环节

1.1人院评估难以收齐所有资料

由于神经内科患者病种的特殊性，患者病情一般较重，病情变化较快，患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，故在对患者进行人院评估时，易出现漏项。

1.2对患者进行健康教育难有起色

由于神经内科患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，甚至有的患者还合并有肝、’肾、心脏等方面的疾病，患者恢复较慢，对这些患者进行健康时，难以和患者形成有效沟通，使得健康教育的效果难以显现。

1.3对患者用药具有一定的难度

神经内科患者大多存在颅内压较高的表现，需要对患者应用脱水剂。

目前，临床上常用125n止或250n止的20%甘露醇药物为患者降压，其用药方式为静脉快速滴注，每天需要滴注2至6次。

若为患者反复穿刺，易发生穿刺失败，若为患者使用留置针，患者易发生静脉炎，故给患者用药具有一定的难度。

1.4护理人员之间的综合素质差异较大

最近几年来，我国对医院人事制度进行了相关的改革，目前，各级医院中的护理人员有相当一部分是聘用人员，且是家庭中独生子女，她们从小就深受父母的溺爱，无法适应护理工作，对护理工作不敬业，对工作待遇不满意，这些都是工作中的不安全因素。

1.5护理人员缺乏职业风险和法律意识

长期以来，很多护士仅仅“在医言医”，忽视了对法律问题的重视。

另外，医院的护理人员普遍比较年轻，她们缺乏相应的工作经验，对预防职业风险和医疗纠纷的意识比较薄弱，缺乏对医疗差错事故的预见。

1.6护理人员缺乏运用新技术的能力和扎实的理论功底

随着医疗技术的进步，护理工作中的需要运用新技术的地方将越来越多，并且所含技术的复杂程度也越来越高，这无疑会加大护理人员的压力，增加护理风险的发生率。

另外，一些护理人员工作经验不足，缺乏扎实的理论功底，对一些仪器的操作不够娴熟，容易出现错误或失误，从而对护理安全产生影响。

2管理对策

2.1做好有沟通障碍和意识障碍患者的人院评估工作

对于在沟通和精神意识等方面存在障碍的患者，应使用特制的护理评估表，对患者可能存在安全隐患的方面进行评估，如对可能发生跌倒、坠床、走失、烫伤以及压疮等进行记录，对患者既往过敏史和疾病史进行调查，然后嘱患者及其家属多加注意，并让他们在评估表上签字。

2.2广泛开展健康教育工作

由于神经内科患者往往在智力、感觉、触觉、精神等方面存在障碍，降低了患者的生活能力和工作能力，给患者家庭及社会带来了不良影响。

据研究表明，当一个人患病时，其所在