国家科技支撑计划课题申报书陕西科技业务综合管理系统.docx
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国家科技支撑计划课题申报书陕西科技业务综合管理系统
受理编号：
管理类别：
项目类
项目类别：
特色产业创新链-工业领域
项目代码：
陕西省重点研发计划项目
申请书
（20xx年度）
链条名称：
项目名称：
申请单位：
（盖章）
推荐部门：
项目负责人：
电子邮箱：
手机号码：
联系电话：
项目联系人：
电子邮箱：
手机号码：
联系电话：
申请日期：
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方法:
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陕西省科学技术厅制
一、单位基本情况
单位名称
注册所在地
注册类型
注册资本
单位隶属
所属国民经济行业
企业规模
风险投资情况
有、无
风险投资额
单位特性
单位资质
单位拥有研发机构状况
单位所在重点园区
单位人员情况
员工人数
其中：
直接从事研发人员数
占员工总数比例
其中：
本科以上研发人员数
占员工总数比例
主要股东/出资人（前5位）
序号
股东/出资人名称
出资金额（万元）
出资方式
出资比例
1
2
3
4
5
二、项目基本情况
链条名称
产业创新点
项目名称
项目实施地点
项目起止时间
项目活动类型
（多选）□应用基础研究□应用开发□产业化开发□其他
创新类型
（多选）□原始创新□集成创新□引进消化吸收再创新
经济行业领域
学科名称1
（国家科技部）
学科名称2
（国家科技部）
学科名称3
（国家科技部）
预期成果的作用
□形成自主研发能力□规模生产□试点示范
□推广应用□突破关键技术□其他
合作单位信息
单位1名称
单位地址
联系人
联系电话
单位2名称
单位地址
联系人
联系电话
三、项目主要内容
1、项目主要研究内容与任务（800字）
2、产学研结合情况（500字）（重点阐述企业承担或参与项目情况，企业投入情况）
3、促进企业创新和产业收入情况（500字）
4、项目、人才、基地统筹（500字）（重点阐述项目的实施对人才队伍建设、创新基地建设的促进作用及预期效果）
5、预期取得的知识产权、技术标准分析（500字）（重点阐述获取知识产权的类型、数量和依据，形成技术标准的类型、数量和依据）
6、考核目标及技术经济指标（500字）
四、项目绩效目标
一级指标类别
二级指标类别
明细指标
预期绩效目标
产出类指标
知识产权
1、专利申请数（项）
（1）申请发明专利
（2）实用新型
（3）外观设计
2、专利授权数（项）
（1）授权发明专利
（2）实用新型
（3）外观设计
3、软件著作权授权数（项）
4、发表论文（篇）
（1）其中SCI索引收录数
（2）其中EI索引收录数
5、著作（部）
6、制订标准数（项）
（1）国际标准
（2）国家标准
（3）行业标准
（4）地方标准
（5）企业标准
其他成果
1、填补技术空白数
（1）国际
（2）国家
（3）省级
4、获奖项数
（1）国家奖项
（2）部、省奖项
（3）地市级奖项
5、其他科技成果产出
（1）新工艺（或新方法模式）
（2）新产品（含农业新品种）
（3）新材料
（4）新装备（装置）
（5）平台/基地/示范点
（6）中试线
（7）生产线
6、研究开发情况
\
（1）小试
是、否
（2）中试（样品样机）
是、否
（3）小批量
是、否
（4）规模化生产
是、否
人才引育
1、引进高层次人才
（1）博士、博士后
（2）硕士
2、培养高层次人才
（1）博士、博士后
（2）硕士
产业化情况
新增产能（台/套/只等）
新增产能利用率%
效果类指标
经济效益
1、新增产值（万元）
2、新增销售（万元）
3、新增出口创汇（万美元）
4、新增利润（万元）
社会效益
1、新增税收（万元）
2、新增就业人数
其中：
本科以上就业人数
3、就业培训（人次）
4、带动农民增收（万元）
5、农户培训（人次）
6、新增产业带动情况（列举情况）
限100字
7、技术集成示范（项）
8、建立农业示范基地（亩数）
9、节约资源能源（列举）
10、环保效益
限50字
其他需要说明的情况
五、项目经费情况
1、经费预算
项目总投资（万元）
已完成投资（万元）
计划新增投资（万元）
申请专项经费（万元）
已完成投资来源（万元）
合计
单位自筹
银行贷款
政府资助
其他来源
国家
省级
市级
计划新增投资来源（万元）
合计
单位自筹
银行贷款
政府资助
其他来源
国家
省级
市级
计划新增投资支出情况（万元）
支出科目
新增投资总额
专项经费
说明
一、直接费用
1、设备费
（1）购置设备费
（2）自制设备费
（3）设备改造与租赁
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料动力费
5、差旅费
6、会议费
7、国际合作与交流费
8、信息费（出版/文献/信息传播/知识产权事物费等）
9、专家咨询费
10、劳务费
11、其他支出
二、间接费用
1、管理费
2、绩效支出
合计
2、需增添的主要仪器设备（使用专项经费购买价值5万元以上的设备）
序号
设备名称
型号
价格
（万元）
增添理由
1
2
3
六、项目进度计划（说明项目进度，包括实施方案、实施地点等内容）
序号
时间
计划完成内容
1
第一阶段
___年__月至___年__月
2
第二阶段
___年__月至___年__月
3
第三阶段
___年__月至___年__月
4
第四阶段
___年__月至___年__月
七、项目人员情况
1、项目负责人简介（限300字）
2、项目负责人及主要参加人员
项目负责人
姓名
出生
年月
性别
从事专业
职称
学历
所在单位
项目分工
主要研究人员
3、项目组人员构成
项目组人数
高级职称
博士
中级职称
硕士
初级职称
学士
其他
其他
八、需要提交的材料
序号
材料名称
是否
必备材料
备注
1
相关科研成果、专利等知识产权证明材料
是
2
项目相关技术领域的专利检索、科技查新报告，知识产权与技术标准分析报告
是
3
项目配套资金来源（如贷款、地方部门匹配资金等）的证明材料
是
4
中试或产业化所需相关产品生产的许可证明文件
否
5
各参与单位联合申报项目的证明文件
否
6
与项目相关的其他证明材料或文件等
否
九、项目可行性研究报告
可行性研究报告提纲
一、项目摘要
二、项目的意义和必要性：
项目与《中共陕西省委、陕西省人民政府关于加快关中统筹科技资源改革率先构建新型区域的决定》（以下简称《决定》）的结合，具体阐述项目与我省实际需求的关系，落实《决定》重点领域、优先主题的任务情况。
预期成果对我省经济与社会发展或行业技术进步的支撑作用，国内外技术现状和发展趋势，市场需求分析。
三、现有工作基础：
相关领域的试验及示范基地建设情况；项目相关的基本建设、技术改造、技术引进、国际合作、研究开发队伍等落实情况，与其他相关国家科技计划、项目的衔接和分工。
四、项目总体目标，实施年限，年度计划安排与阶段目标，具体考核指标。
五、项目的研究内容，项目设置方案，项目考核指标及承担单位选择方式。
六、项目涉及的行业共性技术、关键技术、公益技术分析，技术难点和创新点，技术路线。
七、知识产权和技术标准现状和预期分析（详细分析该领域国内外知识产权和技术标准状况，预期获得知识产权和技术标准的种类、数量与可行性）。
八、项目总投资预算，资金筹措方案，配套资金落实措施。
九、项目预期成果的经济、社会、环境效益，与国内外同类产品或技术的竞争分析，成果应用和产业化前景。
十、管理机制：
项目实施管理措施，企业参与程度、产学研联合机制（重点阐述产学研联合模式、具体参与的企业及企业参与方式和投入方式），项目、人才、基地统筹计划，其他必要的支撑和配套条件落实情况。
十一、风险评估
十二、其他需要说明的事项
十、审核意见
申请单位意见：
单位负责人签字：
项目负责人签字：
（单位盖章）
年月日
推荐部门审查意见：
负责人签字：
（单位盖章）
年月日
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