深圳市经济适用住房和公共租赁住房申请表样表Word格式.docx
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年
月
日
5.身份证号码
4
3
6.联系方式（座机）
0755-8320XXXX
7.联系方式（手机）
137XXXXXXXX
8.户籍迁入深圳市时间
9.婚姻状况：
② ①未婚②已婚③离异④丧偶
10.婚姻状况形成时间（未婚不填）
11.户籍所在区：
④①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区
12.户籍所在地街道办事处（全称）
深圳市南山区XX街道办
13.户籍所在地社区工作站（全称）
深圳市南山区XX社区工作站
14.户籍所在地详细地址
深圳市南山区高新南四道X号
15.现居住地详细地址
深圳市宝安区21区翡翠华庭X栋X号
16.住房现状：
① ①承租非政策性、保障性住房②承租政策性、保障性住房③住父母或亲友家④其他
17.现承租政策性住房的产权单位名称
18.工作现状：
⑤①机关事业单位（在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、民营企业
④个体经营⑤失业 ⑥退休⑦其他
19.工作单位名称（全称）
20.失业证号
2
21.社会保险电脑号
22.是否重点优抚对象：
②①是②否
23.残疾等级：
_____①一级残疾 ②二级残疾 ③三级残疾
第三部分：
共同申请人基本资料（必填）
（一）共同申请人
（1）
24-1.姓名
李四
25-1.性别：
②①男②女
26-1.出生年月
27-1.身份证号码
28-1.户籍迁入深圳市时间
29-1.与申请人关系：
①①夫妻②父子③父女④母子⑤母女⑥其他
30-1.户籍所在区：
31-1.户籍所在地街道办事处（全称）
32-1.户籍所在地社区工作站（全称）
33-1.户籍所在地详细地址
34-1.现居住地详细地址
35-1.住房现状：
36-1.现承租政策性住房的产权单位名称
37-1.工作（学习）现状：
④①机关事业单位（在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、民营企业
④个体经营 ⑤失业 ⑥在校学习 ⑦现役军人 ⑧退休⑨其他
38-1.工作单位（学校）名称（全称）
深圳市XXX有限公司
39-1.失业证号
40-1.社会保险电脑号
41-1.是否重点优抚对象：
42-1.残疾等级：
_____①一级残疾 ②二级残疾 ③三级残疾
申请人签名：
张三
（二）共同申请人
（2）
24-2.姓名
张小三
25-2.性别：
①①男②女
26-2.出生年月
27-2.身份证号码
28-2.户籍迁入深圳市时间
29-2.与申请人关系：
④①夫妻②父子③父女④母子⑤母女⑥其他
30-2.户籍所在区：
31-2.户籍所在地街道办事处（全称）
32-2.户籍所在地社区工作站（全称）
33-2.户籍所在地详细地址
34-2.现居住地详细地址
35-2.住房现状：
① ①承租非政策性、保障性住房②承租政策性、保障性住房③住父母或亲友家④其他
36-2.现承租政策性住房的产权单位名称
37-2.工作（学习）现状：
⑥①机关事业单位（在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、民营企业
38-2.工作单位（学校）名称（全称）
深圳市XX小学
39-2.失业证号
40-2.社会保险电脑号
41-2.是否重点优抚对象：
42-2.残疾等级：
（三）共同申请人（3）
24-3.姓名
张大爷
25-3.性别：
26-3.出生年月
27-3.身份证号码
28-3.户籍迁入深圳市时间
29-3.与申请人关系：
②①夫妻②父子③父女④母子⑤母女⑥其他
30-3.户籍所在区：
②①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区
31-3.户籍所在地街道办事处（全称）
深圳市罗湖区XX街道办
32-3.户籍所在地社区工作站（全称）
深圳市罗湖区XX社区工作站
33-3.户籍所在地详细地址
深圳市罗湖区XX路XX号
34-3.现居住地详细地址
35-3.住房现状：
① ①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他
36-3.现承租政策性住房的产权单位名称
37-3.工作（学习）现状：
⑧①机关事业单位（在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、民营企业④个体经营 ⑤失业 ⑥在校学习 ⑦现役军人 ⑧退休⑨其他
38-3.工作单位（学校）名称（全称）
39-3.失业证号
40-3.社会保险电脑号
41-3.是否重点优抚对象：
42-3.残疾等级：
（四）共同申请人（4）（可在第12页继续填写第4位以后的共同申请人资料）
24-4.姓名
张大妈
25-4.性别：
26-4.出生年月
27-4.身份证号码
28-4.户籍迁入深圳市时间
29-4.与申请人关系：
④①夫妻②父子③父女④母子⑤母女⑥其他
30-4.户籍所在区：
②①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区
31-4.户籍所在地街道办事处（全称）
32-4.户籍所在地社区工作站（全称）
33-4.户籍所在地详细地址
34-4.现居住地详细地址
35-4.住房现状：
36-4.现承租政策性住房的产权单位名称
37-4.工作（学习）现状：
38-4.工作单位（学校）名称（全称）
39-4.失业证号
40-4.社会保险电脑号
41-4.是否重点优抚对象：
42-4.残疾等级：
第四部分：
家庭（单身居民）年可支配收入申报情况（按申请人、共同申请人填写顺序依次填写，必填）
单位：
元
（一）2008年人均可支配收入情况
姓名
2008年可支配收入
43.工薪收入
44.经营净收入
45.其他经常性收入
46.个人可支配收入合计
43-1
30000
44-1
45-1
46-1
24-1
43-2
25000
44-2
45-2
46-2
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