肺癌基础知识ppt课件PPT推荐.pptx

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左、右支气管二级：

肺叶支气管三级：

肺段支气管右侧主支气管陡而粗，气管异物易进入右侧,肺解剖生理概要,肺癌病因,1.吸烟是公认的肺癌危险因素。

烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。

吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）国内资料：

男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌的危险性越高,肺癌病因,2.职业接触：

已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关,肺癌病因,3.大气污染煤、石油燃烧废气、公路沥青、烹饪油烟（含苯并芘）城市居民较农村发病率高2倍,肺癌病因,电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线其它气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素,肺癌解剖学分类,分布:

右肺多于左肺,上叶多于下叶中心型：

起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门周围型：

起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分,肺癌病理,1.鳞状上皮细胞癌与吸烟有关，男性占多数大多起源于较大支气管，多为中央型,生长缓慢、转移较晚手术机会较多通常先淋巴转移，血性转移发生较晚,肺癌病理,2.腺癌近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺癌多周围型、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水,肺癌病理,3.小细胞癌（燕麦细胞癌）,大多起源于较大支气管，多为中央型,与吸烟关系密切，老年男性、中心型多见,恶性程度高、生长快、侵袭力强、很早可出现淋巴和血行转移，预后差,肺癌病理,4.大细胞癌相对少见，与吸烟有关。

老年男性、周围型多见分化程度较低，预后不良,肺癌病理,鳞癌,腺癌,小细胞癌大细胞癌,中央型男性多先淋巴转移血性转移发生较晚预后稍好,肺癌转移途径,直接扩散淋巴转移：

常见途径血行转移：

小细胞癌和腺癌的血性转移较鳞癌常见，最常见远处转移部位骨、脑、肝、肾上腺、肺,肺癌临床表现,肺癌临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵犯临近器官及有无转移有关。

早期特别是周围型肺癌可无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。

中央型出现症状早，周围型较晚。

肺癌临床表现,早期：

1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。

肿瘤增大阻塞支气管肺部感染可有脓痰、痰量多。

2.咯血通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见,肺癌临床表现,3.胸痛多为轻度钝痛。

癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。

侵及肋骨固定压痛,肺癌临床表现,4.胸闷、气急支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致,肺癌临床表现,5.发热癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。

癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎发热,肺癌临床表现,肺癌临床表现,晚期：

全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状声嘶压迫喉返神经膈肌麻痹呼吸受损同侧膈神经受压面、颈、上肢静脉怒张、皮下组织水肿压迫上腔静脉吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道,晚期：

全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗侵犯胸膜恶性胸腔积液胸痛,肺癌临床表现,肺癌临床表现,2.副瘤综合征骨关节病综合征杵状指、骨关节病、骨膜增生等男性乳腺增大:

多见于小细胞癌,0%,80%,胃纳差5.500%,20%40%60%1066例肺癌病人的常见症状,肺癌辅助检查,X线：

包括胸片、CT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:

中央型阳性率达80%-90%胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查无法确诊高度可疑,纤支镜检查,纤支镜检查,肺癌诊断,早期诊断关键在于提高警惕加强宣教、普及防癌知识40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎,肺癌治疗,手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。

必须进行综合治疗以提高治疗效果。

肺癌治疗,放射线治疗,手术治疗,综合治疗,免疫治疗肺癌治疗化学药物治疗中医中药治疗,肺癌围手术期护理,肺癌护理评估,术前评估健康史：

一般情况，家庭病史，既往史身体状况：

营养状况（耐受手术？

）主要症状心理和社会支持状况：

病人、亲属术后评估术中情况：

麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液情况、输血情况生命体征伤口与管道情况心理状态与认知程度,肺癌护理诊断/问题,气体交换受损清理呼吸道无效营养失调焦虑疼痛潜在并发症知识缺乏,肺癌术前护理,减轻焦虑纠正营养状况改善肺泡通气与换气功能，预防感染术前指导,肺癌术前护理措施,1.减轻焦虑耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持,肺癌术前护理措施,2.纠正营养建议患者积极进均衡饮食营养不良者行胃肠内或胃肠外营养,肺癌术前护理措施,3.改善肺泡通气与换气功能戒烟，至少两周保持呼吸道通畅：

有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。

保持口腔卫生遵医嘱给抗生素,肺癌术前护理措施,4.手术前指导指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身指导病人正确床上活动,大、小便指导手术侧手与关节活动介绍胸腔引流设备及各种管道多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检,肺癌术后护理措施,合适体位维持生命体征稳定维持呼吸道通畅减轻疼痛维持体液平衡，补充营养活动与休息胸腔闭式引流,肺癌术后护理措施,1.合适体位意识未恢复，头偏于一侧血压稳定，半坐卧位肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张全肺切除，平卧，1/4侧卧有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生,肺癌术后护理措施,2.维持生命体征稳定体温脉搏、心率呼吸：

注意有无呼吸窘迫血压血氧饱和度,肺癌术后护理措施,3.保持呼吸道通畅氧气吸入听呼吸音，观察有无缺氧表现鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗,肺癌术后护理措施,5.维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿记录24h出入量。

麻醉苏醒后适量饮水与进食：

流食半流食普食。

要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。

肺癌术后护理措施,6.活动与休息鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。

肺癌术后护理措施,7.胸腔闭式引流按胸腔闭式引流常规护理一侧全肺切除胸管护理:

持续夹闭，间断开放,肺癌健康教育,早期诊断鼓励戒烟出院指导：

有效咳嗽与深呼吸休息与活动注意口腔卫生补充营养跟踪化疗定期复查,此ppt下载后可自行编辑,谢谢大家,