中西医执业医师《外科学》试题及答案卷一.docx

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中西医执业医师《外科学》试题及答案卷一

2020年中西医执业医师《外科学》试题及答案（卷一）

　　某女，29岁，上唇正中皮肤丘疹，红肿、疼痛，中央部有灰黄色小脓栓形成，下列处置不正确的是

　　A.休息

　　B.外敷鱼石脂膏

　　C.应用抗生素

　　D.挤出脓栓，以利引流

　　E.湿热敷

　　『正确答案』D

　　『答案解析』丘疹处于“危险三角区”，不应该用挤压的方法。

　　患者项部肿胀灼痛4天，伴发热，口渴口臭，大便秘结。

检查：

项部有1个8cm×7cm的红肿块，上有很多个小脓头。

舌红苔黄，脉滑数。

其治法是

　　A.凉血泻火，清热利湿

　　B.和营托毒，清热利湿

　　C.清热解毒，凉血泻火

　　D.清热凉血解毒

　　E.凉血解毒，清热利湿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者为痈的热毒蕴结证，治法为和营托毒，清热利湿。

　　治疗丹毒风热化火证，应首选青霉素加

　　A.五神汤

　　B.化斑解毒汤

　　C.柴胡清肝汤

　　D.普济消毒饮

　　E.桃红四物汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』丹毒风热化火证，方药为普济消毒饮。

　　病人外伤后，疑为脑震荡，下列临床症状中，哪项最具有诊断意义（　）

　　A.头部有伤痕　　B.有短暂昏迷和逆行性遗忘

　　C.颅骨有骨折　　D.有生命体征的改变

　　E.头颅CT正常

　　『正确答案』B

　　开放性气胸的急救处理原则是（　）

　　A.吸氧　　　　B.输血、输液

　　C.气管插管　　D.迅速封闭创口

　　E.予呼吸兴奋剂

　　『正确答案』D

　　【习题】

　　张力性气胸的急救措施是（　）

　　A.面罩吸氧　　B.输液

　　C.气管切开　　D.人工呼吸

　　E.粗针头胸腔穿刺、排气、减压

　　『正确答案』E

　　【习题】

　　气胸作胸腔穿刺排气其穿刺点应在伤侧（　）

　　A.锁骨中线第2肋间　　B.锁骨中线第4肋间

　　C.腋中线第7肋间　　　D.腋后线第7肋间

　　E.腋后线第8肋间

　　『正确答案』A

　　左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白、脉细速、脉搏140次/分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为（　）

　　A.肝破裂　　B.脾破裂

　　C.胃破裂　　D.肠破裂

　　E.严重腹壁软组织伤

　　『正确答案』B

　　下列哪项不是肾损伤的主要临床表现（　）

　　A.休克

　　B.血尿

　　C.疼痛

　　D.腰部肿块

　　E.排尿困难

　　『正确答案』E

　　【习题】以下浅Ⅱ°烧伤的表现，哪项正确（　）

　　A.皮肤发红、灼痛、无水疱

　　B.有水疱，水疱下创面红白相间、感觉稍迟钝

　　C.有水疱，水疱下创面均匀发红、湿润、剧痛

　　D.有水疱，水疱下创面红白相间、无痛觉、拔毛也无痛

　　E.创面腊白、无水疱、无感觉

　　『正确答案』C

　　下列哪些疾病需要用破伤风抗毒素（　）

　　A.小肠、十二指肠破裂伤　　B.皮肤金属扎伤

　　C.毒蛇咬伤　　　　　　　　D.兽咬伤

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　应用破伤风抗毒素的疾病有：

（肠冻蛇兽皮）。

　门静脉系与腔静脉系之间主要的交通支中，哪一支最具有临床重要性（　）

　　A.脐旁静脉交通支

　　B.胃底、食管下端交通支

　　C.直肠下端、肛管交通支

　　D.前腹壁交通支

　　E.腹膜后交通支

　　『正确答案』B

　　门静脉高压症外科治疗的主要目的是（　）

　　A.降低门脉压、改善肝功能

　　B.提高血浆蛋白，改善全身情况

　　C.紧急制止食管胃底曲张静脉破裂大出血

　　D.以上都不是

　　E.以上都是

　　『正确答案』C

　下面哪一项是Ⅱ期内痔的特点（　）

　　A.腹压稍大时，痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位

　　B.痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳

　　C.痔核不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位

　　D.痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门

　　E.无明显自觉症状，便时带血，量少，无痔核脱出

　　『正确答案』B

　　内痔最常见的早期症状是（　）

　　A.无痛性间歇性便血

　　B.脱出

　　C.疼痛

　　D.瘙痒

　　E.便秘

　　『正确答案』A

　　患者有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

其治法是（　）

　　A.清热利湿止血

　　B.补气升提止血

　　C.清热凉血祛风

　　D.通腑泄热化瘀

　　E.固脱润肠通便

　　『正确答案』C

　　最常见的直肠肛管周围脓肿是（　）

　　A.坐骨直肠窝脓肿

　　B.骨盆直肠间窝脓肿

　　C.肛门周围皮下脓肿

　　D.直肠后间隙脓肿

　　E.直肠粘膜下脓肿

　　『正确答案』C

　有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（　）

　　A.这是一种慢性持续性进行性疾病

　　B.在我国北方多见

　　C.病变只发生在下肢

　　D.病变呈节段性，节段间有内膜正常的血管

　　E.与吸烟和足部受寒有关

　　『正确答案』C

　　造成下肢深静脉血栓形成的主要原因（　）

　　A.血液高凝状态和血流滞缓

　　B.下肢浅静脉曲张

　　C.静脉压增高

　　D.高血压

　　E.高血糖与高血脂

　　『正确答案』A

　　下肢深静脉血栓形成最常见的后遗症（　）

　　A.下肢静脉栓塞引起静脉回流障碍的综合征

　　B.下肢深静脉血栓形成后深静脉瓣膜破坏的综合征

　　C.引起下腔静脉阻塞的综合征

　　D.引起小动脉阻塞的综合征

　　E.血栓脱落引起肺栓塞

　　『正确答案』B

　　输血后1.5小时，患者寒战，不久体温升高达39℃，伴头痛不适，但血压正常，最可能的情况是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C.发热反应

　　D.细菌污染反应

　　E.枸櫞酸钠中毒反应

　　『正确答案』C

　　『答案解析』非溶血性发热反应症状：

多发生在输血后1～2小时内（快者可在15分钟左右）。

患者先出现发冷或寒战，继而出现高热，体温可达39℃～41℃，常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适，但血压无明显变化，症状可于1～2小时内完全消退，伴随大汗，体温逐渐降至正常。

　　男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg（10.0/6.0kPa）。

该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

　　A.过敏反应

　　B.循环超负荷

　　C.非溶血性发热性输血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.溶血性输血反应

　　『正确答案』E

　　『答案解析』溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合，导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。

临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等，血红蛋白尿，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及时可导致死亡。

　　男性，70岁。

胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。

应立即

　　A.大剂量应用地塞米松

　　B.抗感染治疗

　　C.半卧位、吸氧、利尿

　　D.输入血浆或5%白蛋白

　　E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

　　『正确答案』C

　　『答案解析』老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

　剧烈呕吐可引起的是

　　A.低氯性碱中毒

　　B.高氯性碱中毒

　　C.高氯性酸中毒

　　D.低氯性酸中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』剧烈呕吐引起体内大量酸性胃液的丢失，事实上是H+和Cl-的丢失，从而造成低氯性碱中毒。

E项多是过度通气造成的。

　　例题解析

　　长期肠外营养可出现与糖代谢有关的并发症是

　　A.脑病

　　B.高血氨

　　C.肝酶谱升高

　　D.肝脂肪变性

　　E.胆汁淤积

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肠外营养与糖代谢紊乱有关的并发症:

　　高血糖与低血糖：

预防的关键在于调节好输注速度，控制葡萄糖总量（日摄入量小于400g）、监测血糖、尿糖等。

　　高渗性非酮性昏迷：

一旦发生应立即停用葡萄糖液，用0.45%低渗盐水以250ml/h的速度输入，降低血渗透压，并输入胰岛素10～12U/h，以降低血糖水平;伴有低钾血症者同时纠正。

　　肝脂肪变性：

易发生于长期输入葡萄糖而又缺乏脂肪酸的患者。

　灭菌的含义是

　　A.杀灭有害微生物

　　B.杀灭一切活的微生物

　　C.杀灭所有细菌

　　D.杀灭所有病毒

　　E.杀灭致病细菌

　　『正确答案』B

　　『答案解析』灭菌——指杀灭一切活的微生物。

　　手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围多大范围才符合要求

　　A.5cm

　　B.10cm

　　C.15cm

　　D.20cm

　　E.25cm

　　『正确答案』C

　　『答案解析』消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。

　西医学的痈，相当于中医学的

　　A.蛇眼疔

　　B.红丝疔

　　C.颈痈

　　D.有头疽

　　E.烂疔

　　『正确答案』D

　　『答案解析』有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病;相当于西医的痈。

　　疮疡最常见的治病因素是

　　A.风湿、风热

　　B.热毒、火毒

　　C.情志内伤

　　D.火郁、气郁

　　E.外来伤害

　　『正确答案』B

　　『答案解析』外科疾病的发生以“热毒”、“火毒”最为常见。

　　下列属于阴证的是

　　A.皮肤红活焮赤

　　B.肿胀范围局限

　　C.溃后脓液稠厚

　　D.肿势高突

　　E.难消、难溃、难敛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』阳证易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）;阴证难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）。

　　下列属于阴证的是

　　A.皮肤红活焮赤

　　B.肿胀范围局限

　　C.溃后脓液稠厚

　　D.肿势高突

　　E.难消、难溃、难敛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』阳证易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）;阴证难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）。

　　在外科辩证中，若见痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指者，其痛属于

　　A.风痛

　　B.寒痛

　　C.化脓痛

　　D.瘀血痛

　　E.气痛

　　『正确答案』C

　　『答案解析』化脓痛：

痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。

多见于疮疡成脓期。

　　A.风胜作痒　　　B.湿胜作痒

　　C.热胜作痒　　　D.虫淫作痒

　　E.血虚作痒

　　外科辩证中，若见皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水者属于

　　外科辩证中，若见走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐着属于

　　『正确答案』EA

　　『答案解析』痒的原因

（1）风胜：

走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性，如牛皮癣、白疤、瘾疹等。

（2）湿胜：

浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，如急性湿疮，脓疱疮。

　　（3）热胜：

皮肤隐疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。

如接触性皮炎。

　　（4）虫淫：

浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染，如手足癣、疥疮等。

　　（5）血虚：

皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水，如牛皮癣、慢性湿疮。

　　外科辩证中，辨脓的操作方法不包括

　　A.按触法

　　B.透光法

　　C.点压法

　　D.穿刺法

　　E.切开法

　　『正确答案』E

　　『答案解析』确认成脓的方法：

按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。