公立医院综合改革进展情况自评估报告样本文档格式.docx

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（二）本地区公立医院综合改革工作推进情况以及推进过程中存在的问题和解决措施，包括出台全面推开县级公立医院综合改革实施方案等政策文件制定情况、领导体制和工作机制建立情况、调查研究情况等。

（三）本地区公立医院综合改革的主要特色和亮点以及存在的突出问题。

（四）本地区在建立统一高效、权责一致的政府办医体制方面有哪些举措？

是否成立了由多部门参与的履行政府办医职能的机构？

（五）本地区在优化资源配置方面有哪些举措？

是否按照区域卫生规划和功能定位合理配置医疗资源？

公立医院设置是否符合各项规划？

合理把控公立医院床位规模、建设标准和购置大型医用设备的情况，严格控制公立医院举债建设情况。

（六）本地区在落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权、推进公立医院去行政化管理和院长负责制等管理体制改革方面有哪些举措？

成效如何？

存在什么问题？

（七）是否建立了科学的公立医院绩效考核制度？

如有，考核内容包括哪些方面？

考核结果如何应用？

实施效果如何？

（八）本地区如何推进公立医院补偿机制改革？

出台哪些措施？

是否取消药品加成？

取消药品加成后是否建立了多方共担的补偿机制？

各级政府财政投入是否足额到位？

补偿机制改革存在什么问题？

（九）本地区是否对医疗服务价格进行了调整？

调整的原则和测算方式如何？

是否建立了医疗服务价格动态调整机制？

价格调整政策与医保支付政策是否相互衔接？

（十）本地区是否建立了药品供应保障制度？

在加强药品采购全过程监管方面采取了哪些措施？

（十一）本地区是否开展了医保支付制度改革，都采取了哪些支付方式？

出台了哪些相关配套措施？

推进过程中存在什么问题？

（十二）本地区是否对人员编制总量进行核定？

公立医院在人事和收入分配制度改革中采取了哪些举措？

是否调动了医务人员的积极性？

（13）公立医院开展了哪些内部管理制度改革？

探索医药分开多种形式情况。

（14）公立医院发挥中医特色优势出台哪些激励措施？

现行政策在哪些方面需进一步完善？

（十五）是否建立了公立医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，是否实现了分级诊疗，双向转诊？

（十六）卫生计生行政部门在对公立医院监管方面出台了哪些措施？

（十七）卫生计生行政部门在建立上联下通的信息化体系（含运行维护）方面采取了哪些措施？

存在什么突出问题？

（十八）本地区在规范医务人员执业行为、医药费用控制、降低虚高药价、药品招标采购、医保支付方式改革等方面出台的相关政策措施以及存在的突出问题。

（十九）本地区在支持和引导社会资本办医方面采取了哪些措施？

二、公立医院层面

（一）医院层面是如何推进改革的？

实施了哪些相关改革举措？

在执行改革政策过程中面临什么问题？

（二）各级财政对医院的投入是否能足额落实到位？

破除以药补医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为等）？

目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？

（三）改革后医院是否实施院长负责制？

院长是否有行政级别？

与改革前相比医院在经营自主权方面有何变化？

（四）医院出台了哪些针对医务人员的激励约束措施？

能否调动医务人员的积极性？

（五）医院要进一步提升效率和服务能力面临的最大障碍是什么？

如何破解这些障碍？

需要哪些方面的支持？

（六）公立医院综合改革政策在哪些方面需要进一步完善？

（七）公立医院在以信息化方便服务群众、提高服务水平方面采取了哪些措施？

自评估表格

表1.公立医院综合改革督查评估表

（设区市或县级医改办组织填写）

市县

填报人姓名联系方式：

□第一批国家试点县□第二批国家试点县□第三批改革县

□第一批试点城市□第二批试点城市

填表说明：

以设区市或县为单位统计，请设区市或县级卫生计生行政部门汇总填写。

试点城市填写所有地级市辖区及以上城市综合医院和中医院汇总数据，不含妇幼保健院、传染病院、精神病院等。

试点城市为唐山、邯郸两市填报项目。

县级填写所有县级综合医院和中医院汇总数据，不含妇幼保健院、传染病院、精神病院等。

一、地区基本情况

督查评估内容或指标名称

单位

2012

2013

2014

2015

1.区域内公立医院基本情况

1.1公立医院数

家

1.2公立医院总收入

万元

1.3公立医院总支出

1.4基本建设到位资金

1.4.1财政性资金

1.4.2单位自筹资金

1.4.2.1银行贷款

2.区域内公立医院服务提供情况

2.1总诊疗人次数

万人次

2.2出院人数

人

2.3平均住院日

天

2.4病床使用率

%

2.5门急诊人次数占全地区门急诊人次数的比例

2.6出院人数占全地区出院人数的比例

二、工作推进情况

3.建立领导体制和工作机制情况

3.1是否建立了推进改革的领导体制？

①是②否

3.2是否健全了推进改革的工作机制？

4.调查研究情况

4.1是否建立专门制度，定期调研了解改革进展情况和突出问题？

5.制订政策文件情况

5.1是否制订相关配套文件？

3、制度建设情况

6.卫生资源规划

6.2所在市（地）是否制订了区域卫生规划（含中医药）？

-

6.3所在市（地）是否制订了医疗机构设置规划（含中医药）？

6.4符合床位规模与建设标准规划的县级公立医院数

7.现代医院管理制度

7.1是否建立了公立医院管理委员会等机构？

7.1具备用人自主权的公立医院数

7.2具备内部收入分配权的公立医院数

7.3是否有卫生计生行政部门负责人兼任公立医院领导职务？

7.4实行院长公开选聘的公立医院数

7.5建立院长任期责任制和问责机制的公立医院数

8.补偿机制改革

8.1是否取消公立医院的药品加成？

①是②否（选择①，回答8.1.1-8.2.4问）

8.1.1取消药品加成的公立医院数目

8.2共减少药品收入

8.2.1通过调整医疗服务价格补偿

8.2.2政府投入补偿

8.2.3医院自行消化

8.2.4当地政策文件规定医院自我消化比例

8.3因医疗服务价格调整增加的医疗收入

8.4是否遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则全面调整了医疗服务价格（含中医药）①是②否

9.落实政府财政投入

9.1公立医院财政总投入

9.1.1其中财政投入

9.2取消药品加成后增加的政府投入是否纳入财政预算？

9.3政府是否保障符合国家规定的离退休人员费用？

9.4政府是否对公立医院承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等予以及时足额补助？

9.5政府对公立医院运行补助的依据是什么？

（可多选）①按床位②按人头③定额补助④其他

10.药品供应保障制度

11.医保支付制度改革

11.1是否全部公立医院均推进了按病种、按人头付费等支付方式改革？

①是②否

11.2医保部门是否对基本医保目录外药品使用率、药占比（中药饮片不计）、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标设置了监控目标值，并开展监控？

12.人事分配制度

12.1是否制订医院人员编制标准，根据标准重新核定了编制？

12.2实行下列哪种编制管理方式？

①审批制②备案制③其他

12.3是否实行编制的动态调整？

12.4是否按照国家规定试行了养老保险制度改革？

12.5编制内外人员在下列哪些方面存在差异？

①岗位设定②收入分配③职称评定④管理使用⑤无

12.6是否所有公立医院实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理？

12.7是否深化医院内部收入分配改革，完善绩效工作分配机制？

12.8公立医院医务人员人均年收入

元

13.分级诊疗制度

13.1是否建立分级诊疗制度？

13.1.1是强制性还是非强制性措施？

①强制性②非强制性

13.1.2非强制性分级诊疗制度的主要措施有哪些？

13.2是否建立公立医院向乡镇卫生院轮换派驻骨干医师制度？

13.3公立医院与基层医疗卫生机构是否建立便捷转诊通道？

13.3.1基层上转人次数

人次

13.3.2医院下转人次数

13.4公立医院向上级医院转诊

13.4.1上转人次数

13.4.2外转率

14.监管机制

14.1是否制订了公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标？

14.2是否开展公立医院绩效考核？

（选择①，回答15.2.1问）

14.2.1考核结果是否与医保支付、财政补助、工资水平等挂钩，并向社会公