老年病科工作手册Word下载.docx

老年病科工作手册Word下载.docx

《老年病科工作手册Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年病科工作手册Word下载.docx（46页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

四、教学管理制度…………………………………………………

五、病房管理制度…………………………………………………

六、“危急值”报告及登记制度…………………………………

七、医疗差错、事故登记报告、处理制度………………………

八、抗菌药物分级管理制度………………………………………

九、抢救工作制度…………………………………………………

十、急危重病人抢救制度…………………………………………

第四章应急预案及流程…………………………………………

一、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程……………………

二、封存患者病历前的应急预案及流程…………………………

三、关于封存发不良反应标本的应急预案及流程………………

四、患者失窃应急预案及流程……………………………………

五、住院患者发生坠床的应急预案及流程………………………

六、住院患者跌倒的应急预案及流程……………………………

七、患者外出或外出不归时的应急预案及流程…………………

八、药物引起过敏或过敏性休克的应急预案与流程……………

九、患者发生误吸时应急预案及流程……………………………

十、患者发生精神症状时应急预案及流程………………………

十一、患者自杀后应急预案及流程………………………………

十二、发生输液反应时的应急预案及流程………………………

十三、停电和突然停电的应急预案及流程……………………

十四、消防紧急疏散患者应急预案及流程……………………

十五、停水和突然停水的应急预案及流程……………………

第五章、老年病科临床诊疗规范………………………………

一、老年糖尿病…………………………………………………

二、上消化道出血………………………………………………

三、消化性溃疡…………………………………………………

四、脑梗塞………………………………………………………

五、短暂性脑缺血发作……………………………………………

六、社区获得性肺炎……………………………………………

七、慢性阻塞性肺疾病…………………………………………

八、原发性高血压………………………………………………

九、慢性心力衰竭………………………………………………

十、不稳定型心绞痛……………………………………………

第六章、常用仪器与设备操作规程……………………………

一、心电监护仪操作规程……………………………………

二、无创呼吸机操作规程………………………………………

第一章科室质量与安全管理小组制度及职责

（一）、老年病科科室质量与安全管理小组成员

1、组长：

李正初主任医师（科主任）

2、副组长：

张晓红护士长

3、成员：

易晴松副主任医师

熊迪主治医师

龙进主管护师

（二）、科室质量与安全管理小组工作职责

1、科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

2、具体职责分工：

李正初科主任：

对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

易晴松副主任医师和熊迪主治医师：

负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

负责记录。

张晓红护士长：

负责对护理质量进行检查和考核。

龙进主管护师：

对在架及出院病历的护理内容进行质控。

（三）、科室质量与安全管理小组工作制度

1、科主任负责医疗质量与安全管理工作。

2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，制定目标，进行统计、分析、总结，制定增改措施。

3、有老年病科诊疗常规和操作规范，要求各级医师熟练掌握。

4、规定抗生素三级使用权限。

5、对住院大于30天患者、2周内再入院患者登记等表格填写、收集，组织分析。

6、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由住院医师或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释病情、诊疗方案及可能预后等告知内容，并记录在同意书中。

7、落实三级医师查房制度、疑难、危重症、死亡病例讨论制度

实行缺陷管理。

病历缺陷扣款，科主任承担全科扣款的20%，每组二级医师负担本组的30%，各管床医生负担扣款的50%。

第二章临床各级医师、护士岗位职责

（一）、临床科主任岗位职责

1、科主任全面负责科室工作，科副主任协助科主任做好分管工作及委托办理的临时性工作，同时应履行相应技术职务的岗位职责。

2、规范医疗行为，认真抓好基础、培训，特别是青年医师的培养，督促本科室人员认真执行各级医生职责及技术操作常规，组织总查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的重大抢救，不断提高本科室的医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时，及时做好纠纷接待工作。

3、领导和组织全科人员运用国内外先进经验开展新技术、新项目，培养技术骨干及新生力量，形成本科的医疗特色。

4、合理安排本科室人员的轮转、值班、会诊及其他院外活动，保证完成本科室的业务工作。

5、负责对大学生、住院医生、轮转医生、进修医生的培养，督促和检查下级医师的带教工作，并定期考核。

6、及时完成院部各项指令性任务。

7、加强对本科室人员的外出管理，科主任外出必须到有关职能处室请假。

8、根据“总量控制，结构调整”的要求，认真执行“合理诊断、合理检查、合理用药”的原则，严格掌握药物使用范围，杜绝在科内进行未经医院许可的药物、一次性用品的购销和使用，上班时间不接待医药代表，集中精力搞好科内业务工作。

（二）、临床副主任医师职责

1、在科主任领导下，负责分管病区医疗、教学、科研等业务工作。

具有良好的医德医风和服务态度，为下级医师起到模范带头作用。

2、定期组织查房，每周至少二次（医疗查房、教学查房各一次）；

认真执行“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药”的原则；

主持疑难病例和死亡病例讨论，亲自参加重、危、疑、难病例的诊治，认真把握重、危、疑、难病人及其他特殊情况病人的诊断质量和治疗质量，按需要撰写有关记录，遇到重大抢救应随叫随到，并决定院外会诊。

3、负责病区病案质量，注重病史缮写的及时性、真实性、完整性和规范性。

并据情给予具体指导和督促。

检查每份出院病案，并在病案首页上签署全名，以示承担最后责任。

4、运用国内外先进经验，开展新技术、新项目，总结经验教训，不断提高医疗质量和医疗技术水平。

5、指导下级医师做好各项医疗工作，主动关心主治医师、住院医师、进修医师及实习医师的业务学习和技能提高。

有计划地开展基本功训练，召开业务讲座，参加授课（至少每半年一次），介绍有关专业进展情况，督促和检查下级医师的带教工作和临床科研工作。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，并负责对主治医师、住院医师的工作业绩的量化与考核。

7、重视医德医风建设，对本组病人满意度负责，及时处理所分管病人的投诉。

8、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。

（三）、临床主治医师职责

1、在科主任和主任（副主任）医师的指导下，负责完成本专业规定范围内的医疗、教学、科研、预防工作，有良好的服务意识和服务态度，能正确对待病人的合理要求。

2、主持病房的日常临床工作，全面负责病区病人的诊断和治疗，参加交接班晨会，及时检查新病人，在24小时内作出诊断及处理意见；

每天按时带领下级医师查房，对于危重病人至少上、下午各查一次，随时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡或其他重要问题时，应能及时处理，并主动向上级汇报；

具体参加和指导住院医师进行特殊诊疗操作；

组织好科主任查房和病例讨论的准备工作。

3、及时检查、修改下级医师书写的医疗文书以达到病案的质量标准；

决定病人出院，审签出（转）院病历；

决定院内会诊和陪同院外医师的会诊。

4、在主任医师的指导下开展新技术、新项目，不断提高本科室的医疗技术水平。

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务并定期考核（含轮转考核），做好记录。

协助护士长抓好病区、门（急）诊室的管理及病人的思想工作，保证医疗工作的正常运转，不断提高服务质量和医疗质量，严防差错事故。

6、参加值班、会诊、出诊工作，严格执行《值班、交接班制度》；

定期参加门（急）诊工作。

7、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。

（四）、临床住院医师职责

1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。

2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；

做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；

严格执行上级医师的诊治决定；

密切观察病情变化；

每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；

请其他科室会诊时，应陪同诊视；

下班时应遵守交班制度，作好书面交班，危重病人应当面交班或床边交班；

严格执行值班制度。

3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；

写好病程录，一般病人二——三天一次，危重病人随时记录；

认真记录主任查房内容及家属谈话记录；

每月撰写依次阶段小结；

及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页；

检查和修改实习医师的病史记录及有关记录，第一年的医师要撰写大病史，不少于10例。

4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情。

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。

6、在上级医师指导下，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教学和科研工作的基本方法和技能，积极参加院内、科内举办的各种学术活动及读书会，做好读书笔记，负责实习医师的带教工作。

7、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。

8、住院总的医师，除完成住院医师岗位职责外，科间会诊及时，尚要协助科主任做好各项行政管理工作。

9、对未按职责要求执行，将接受主管部门的处理。

第三章科室管理制度目录

（一）、工作制度

1、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力。

2、急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治，疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。

3、贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。

4、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断。

5、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。

6、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。

室内整洁，紫外线消毒有记录。

做好科内安全、防火、防盗工作。

7、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立