心电学技术专业知识分类模拟题15Word文档下载推荐.docx

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3.“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，但不包括

A.左心房肥大

B.右心功能不全

C.心房梗死

D.房间阻滞

E.慢性缩窄性心包炎

B

[解答]房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”样心电图改变。

右心功能不全可出现“肺型P波”。

4.关于左心室肥大心电图表现的描述，不正确的是

A.面向左心室的导联QRS波群电压增高

B.QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s

C.QRS波群电轴左偏，常超过-30°

D.左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置

E.如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性

C

[解答]左心室肥大的心电图表现为：

①面向左心室的导联QRS波群电压增高；

②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s；

③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°

；

④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；

⑤胸导联R波递增不良（V1、V2导联呈QS型），左胸前导联Q波可缩小或消失；

⑥U波倒置。

如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。

5.关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是

A.常见于肺心病

B.V1～V6导联均表现为rS型，不会出现QS型

C.肢体导联QRS波群低电压

D.可出现“肺型P波”

E.额面QRS心电轴右偏

[解答]rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：

V1～V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。

6.符合右心房肥大的心电图改变是

A.P波时限＞0.12s

B.PtfV1绝对值为0.05（mm·

s）

C.PⅡ、Ⅲ、aVF振幅≥0.25mV，P波高尖

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距≥0.04s

E.P波形态圆钝，振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV

[解答]右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。

上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；

E为正常窦性P波的形态及振幅。

7.符合左心房肥大的心电图改变是

A.P波时限＜0.12s

B.PtfV1绝对值为0.02（mm·

C.PⅡ、Ⅲ、aVF振幅≥0.25mV

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限≥0.12s，P波双峰，峰间距≥0.04s

E.P波形态高尖

[解答]左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限≥0.12s，P波双峰，峰间距≥0.04s。

8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P波主要表现为

A.P波时限＞0.20s

B.P波时限≥0.12s，有切迹

C.P波振幅＞0.25mV

D.P波时限≥0.12s，且P波振幅＞0.25mV

E.V1导联P波切迹

[解答]风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。

左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限≥0.12s，有切迹。

9.提示左心室肥大的心电图表现是

A.RV1>

1.0mV

B.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）

C.RaVL＞0.8mV

D.RV5＞2.0mV

E.RaVF＞1.5mV

[解答]左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。

胸导联电压标准为：

RV5或RV6＞2.5mV；

RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）。

肢体导联电压标准为：

RⅠ＞1.5mV；

RaVL＞1.2mV；

RaVF＞2.0mV；

RⅠ+SⅢ＞2.5mV。

10.符合左心室高电压的心电图表现是

A.RⅠ＞1.2mV

B.RV5+SV1＞3.0mV

E.RaVF＞2.0mV

11.提示右心室肥大的心电图表现是

A.电轴左偏

B.RV5+SV1＞4.0mV

C.RaVR＞0.3mV

D.RV1＞1.0mV

[解答]右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联R波增高，左室面导联S波变深。

定量标准有：

RV1＞1.0mV，RaVR＞0.5mV；

RV1+SV5＞1.05mV（重症＞1.2mV）。

右心室肥大常有电轴右偏。

12.符合右心室肥大的心电图表现是

B.RV5+SV1>

4.0mV

C.RaVR＞0.5mV，RV1＞1.0mV，V1导联QRS波群呈Rs型

D.RaVF＞2.0mV

E.RaVR＞0.3mV，RV1＞0.5mV

[解答]C项是右心室肥大的心电图标准，A、B、D是左心室肥大的心电图标准。

13.提示右心室肥大的心电图标准不包括

A.V1导联R/S≥1

B.RV5＞2.5mV

C.QRS额面心电轴≥+90°

D.RaVR＞0.5mV

E.aVR导联R/S≥1

[解答]RV5＞2.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。

14.V1导联R/S＞1，V5导联R/S＜1，常见于

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左束支阻滞

D.左前分支阻滞

E.左后分支阻滞

[解答]右心室肥大时，右室面导联R波振幅增高，V1导联R/S＞1，同时左室面导联S波振幅加深，V5导联R/S＜1。

15.提示双侧心房肥大的心电图表现是

A.P波时限为0.13s，PtfV1绝对值为0.05（mm·

s），PⅡ、Ⅲ、aVF振幅为0.30mV

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0.12s，峰间距＞0.04s

C.P波形态高尖

D.P波振幅为0.25mV

E.P波时限为0.16s

A

[解答]A项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。

16.有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是

A.可呈现双侧心室肥大的心电图改变

B.心电图不可能正常

C.心电图仅表现为一侧心室肥大

D.心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差

E.胸导联可出现左心室肥大图形，而额面QRS心电轴可右偏

[解答]双侧心室肥大时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，心电图可表现为正常。

17.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外

A.完全性右束支阻滞时V1导联R'

＞1.2mV

B.不完全性右束支阻滞时V1导联R'

＞1.0mV

C.V5、V6导联R/S＜1，或SV5＞0.5mV

D.电轴右偏≥+110°

E.RaVR＞1.0mV

[解答]完全性右束支阻滞时，V1导联R'

＞1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。

18.不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是

A.顺钟向转位

B.P波时限≥0.12s

C.额面QRS心电轴右偏

D.肺型P波

E.肢体导联QRS波群低电压

[解答]临床上慢性肺源性心脏病的心电图特征为：

V1～V6导联QRS波群呈rS型（R/S＜1），即所谓极度顺钟向转位；

Ⅰ导联QRS低电压；

额面QRS心电轴右偏；

常伴有P波电压增高。

此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。

19.以下为诊断冠状动脉左主干病变的心电图标准，不正确的是

A.≥6个导联出现明显的ST段压低（≥0.1mV）

B.缺血导联主要分布在V3～V6导联，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及Ⅰ、aVL导联

C.常伴aVR及V1导联ST段抬高

D.V1导联ST段抬高程度应大于aVR导联

E.aVR导联ST段抬高≥0.1mV

[解答]心电图诊断左主干病变（缺血）的标准为：

①≥6个导联出现明显的ST段压低（≥0.1mV）。

这些导联主要分布在前壁（V3～V6）、下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）及侧壁（Ⅰ、aVL），ST段压低的导联数愈多，诊断愈肯定；

②2个导联（aVR和V1）ST段抬高，且aVR导联ST段抬高程度＞V1导联。

满足上述6+2标准，心电图可诊断左主干病变，其诊断敏感性为90%，特异性为86.7%。

临床上还需注意与多支冠状动脉病变相鉴别。

20.Wellens综合征的特点是

A.胸痛发作时心电图可正常

B.胸痛缓解后，V2、V3导联T波出现对称性倒置或正负双向

C.左前降支近段严重狭窄

D.产生机制可能与心肌顿抑有关

E.以上均是

[解答]1982年，首次报道Wellens综合征（又称左前降支T波综合征）的临床及心电图特点。

患者有胸痛病史，胸痛缓解后心电图表现为V2、V3导联（亦可扩延至V1、V4～V6导联）T波呈双肢对称性深倒置或正负双向。

T波改变在数小时或数天或数周内逐渐恢复正常。

冠状动脉造影往往有左前降支近段严重狭窄（＞50%）。

此类患者极易进展为急性心肌梗死，应尽早行冠状动脉介入治疗。

目前，Wellens综合征的产生机制尚不十分清楚，可能与心肌顿抑有关。

A2型题

1.患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。

心电图如下图所示，应诊断为

A.前间壁心肌梗死

B.左束支阻滞

C.左心室肥大伴继发性ST-T改变

E.双侧心室肥大

[解答]心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。

电轴左偏，QRS波群电压显著增高。

RV5及RV6＞2.5mV，SV1+RV5＞4.0mV，RaVL＞1.2mV，RⅠ+SⅢ＞2.5mVⅠCornell指数（RaVL+SV3）＞2.8mV。

另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。

严重左心室肥大时，V1～V2导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。

2.患者女性，15岁，先天性心脏病。

A.完全性右束支阻滞

C.前间壁心肌梗死

D.预激综合征

[解答]心电图显示窦性心律，PR间期0.14s。

电轴右偏，V2、V3导联P波高尖，提示右心房肥大。

V1导联呈qR型；

aVR导联R/Q＞1；

V5～V6导联S波明显加深；

V1～V2导联ST段压低伴T波倒置。

另外，RV1+SV5＞1.2mV。

本图符合严重右心室肥大的心电图表现。

严重右心室肥大时，V1及V2导联可出现小q波，并非前间壁心肌梗死。

3.患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。

A.右心室肥大

B.左心室肥大

C.右心房肥大

D.左心房肥