江苏省中小学教师专业技术资格评审申报表空表文档格式.docx

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第

10页至第11页的有关内容由学校填写。

4．按表中各栏目要求认真填写。

要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。

某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

5．本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。

、基本情况

名姓

别性

族民

n

证码

份

身号

教龄

年

各码锄号

加月

参□

□

园儿如

业间⑴时呼得玉取

职司

任限主W班口

破格

类型

团体中任职情况参加学术团体及在

社会兼职情况

、号称誉荣奖励？

处

HJ立口奖授

注备

处分：

无

、学习、工作经历

1学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）

学历情况

学校

所学专业

学制

学历

学位

毕（肄）业及时间

2•工作经历（教学工作经历）

起止时间

在何单位部门何岗位工作

从事的主要教学工作

任何职

4/22

三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况

起止年月

学习内容

组织单位

学习地点

备注

注：

包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等情况

四、计算机及专业考试或考核情况

时间

科目

成绩

合格证书编号

限填国家人事部、省人事厅组织的职称、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。

单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：

审核人签字：

年月日

五、任现职以来完成教学工作情况

任教学校

任教学科

或授课名称

授课对象、年

级及人数

周课

时

学年

总课时

成绩、效

果

任现职期间平均周课时—课时。

教务部门盖章

年月日

按学年逐年填写。

授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。

六、任现职以来教学主要业绩成果

名称或内容提要

在何范围交流、

示范、观摩

获奖情况

含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。

七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况

任职班级或担任职务

工作内容

效果、成绩

包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。

八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况

课外活动和综合

实践活动内容

参加

人数

一学期

活动次数

活动中承担的任务

九、任现职以来指导青年教师情况

对象

项目、课题和形式

11/22

日期

论著（报告、课题）标题

刊物、出版单位

（学术会议）名称

主办（或课题立

项）单位

本人承担情况

本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。

单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见:

年月曰

12/22

卜一、任现职以来工作总结

（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）

本人签名：

15/22

十二、任现职以来考核情况

年份

受聘专业技术职务（冈位）

考核等次

考核单位

度

任

期

考

核

情

况

本页由人事部门依据档案记录填写。

填表人签字:

群

众

测

评

参加人数同意人数不同意人数

群众测评召集人签名:

弃权人数

十三、群众测评及组织意见

单位盖章年月日

主管部门意见

市？

厅（局）人事职称部门

章日

盖月年

意见

日章月盖

人

责

负

县？

区职称部门或市

十四、评审、审批意见

实到人应到人数

数

评议组组长签字:

经评审，该同志

科）

主任委员签字:

日

赞成

票

和丟厶辛'

咅

评委■会盖

反对

弃权

专业（学

资格。

口或乍孑

备

注

“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”