抗肿瘤药物治疗方案概要.docx

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抗肿瘤药物治疗方案概要

抗肿瘤药物治疗方案

1非小细胞肺癌治疗方案

1.1辅助化疗方案

（1）顺铂：

75mg/m2静脉滴注，第1日（或总量分3日给予）；长春瑞滨：

25mg/m2，静脉滴注，第1、8日；21日重复1次，共化疗4个周期。

（2）顺铂：

100mg/m2，静脉滴注，第1日；依托泊苷：

100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3日；28日重复1次，共化疗4个周期。

（3）顺铂：

80mg/m2，静脉滴注，第1日；长春碱：

4mg/m2，静脉注射或静脉冲入第1、8、15日；21日重复，共化疗4个周期。

辅助化疗的目的是减少复发转移的风险，辅助化疗仍有不良反应，应充分评估治疗的利弊，术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。

1.2化、放疗同步治疗方案

（1）顺铂：

50mg/m2，静脉滴注，第1、8日；依托泊苷：

100mg/m2，静脉滴注，第1～5日；

28日为1个疗程，同步进行胸部放疗。

（2）顺铂：

100mg/m2，静脉滴注，第1、29日；长春碱：

5mg/m2，静脉注射或静脉冲入，一周1次，连续5次；同步进行胸部放疗。

（3）紫杉醇：

45～50mg/m2，静脉滴注1小时，一周1次；卡铂：

200～400mg/m2或AUC=2，静脉滴注0.5小时，4周1次；同步进行胸部放疗。

1.3晚期非小细胞肺癌化疗方案

（1）长春瑞滨：

25mg/m2，静脉滴注，第1、8日；顺铂：

75mg/m2，静脉滴注，第1日（或总量分3日给予）；可酌加抗血管生成药，每21日重复1次，一般化疗4～6个周期。

（2）吉西他滨：

1000～1250mg/m2，静脉滴注，第1、8日；顺铂：

75mg/m2，静脉滴注，第1日（或总量分3日给予）；可酌加抗血管生成药，21日重复1次，一般化疗4～6个周期。

（3）多西他赛：

60～75mg/m2，静脉滴注，第1日；顺铂：

75mg/m2，静脉滴注，第1日（或总量分3日给予）；可酌加抗血管生成药，21日重复1次，一般化疗4～6个周期。

（4）紫杉醇：

135mg/m2，静脉滴注，第1日；卡铂：

200～400mg/m2或AUC=5～6，静脉滴注0.5小时，第1日；可酌加抗血管生成药，21日重复1次，一般化疗4～6个周期。

（5）培美曲塞：

500mg/m2，静脉滴注，第1、8日；顺铂：

70～75mg/m2，静脉滴注，第1日需按要求补充维生素B12及叶酸。

一般21日重复1次，4周期为1个疗程。

晚期肺癌患者的化疗为姑息性的治疗，应充分评估化疗后的利弊，防止出现过度治疗。

治疗中应考虑患者病理类型（例如腺癌多选择培美曲塞等，而鳞癌宜选择吉西他滨等）、发展趋势，以及患者身体状况等因素。

1.4二线治疗方案

（1）二线化疗方案

①多西他赛：

60～75mg/m2，静脉滴注，第1日；21日重复1次。

②培美曲赛：

500mg/m2，静脉滴注，第1日；21日重复。

（2）二线分子靶向治疗方案

①吉非替尼：

每日250mg，口服。

②埃罗替尼：

每日150mg，口服。

1.5老年晚期及一般状况差（PS=2）非小细胞肺癌化疗方案

（1）长春瑞滨：

25mg/m2，静脉冲入，第1、8、15日；28日重复1次，共化疗4～6个周期。

（2）吉西他滨：

1000mg/m2，静脉滴注，第1、8、15日；28日重复1次，共化疗4～6个周期。

（3）紫杉醇：

45～50mg/m2或多西他赛60～75mg/m2治疗，28日重复1次，共化疗4～6个周期。

（4）吉非替尼：

250mg，口服，一日1次。

（5）埃罗替尼：

150mg，口服，一日1次。

老年患者的治疗应把握度，防止过度治疗给患者带来的伤害。

2小细胞肺癌治疗方案

（1）顺铂：

75mg/m2，静脉滴注第1日（或总量分3日给予）；（或铂300mg/m2，静脉滴注，第1日）；依托泊苷100mg/m2，静脉滴注，第1、2、3日；21日重复，一般化疗4～6个周期。

（2）环磷酰胺500mg/m2，静脉注射，第1日；多柔比星50mg/m2，静脉注射，第1日；长春新碱1.4mg/m2，静脉注射，第1日；21日重复，一般化疗4个周期。

3乳腺癌治疗方案

3.1术后辅助化疗的方案

（1）环磷酰胺：

600mg/m2，静脉注射，第1、8日；甲氨蝶呤：

40mg/m2，静脉滴注，第1、8日；氟尿嘧啶：

600mg/m2，静脉滴注，第1、8日；4周重复1次，共6个周期。

（2）含蒽环类联合辅助化疗方案：

常用方案有。

①多柔比星：

60mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：

600mg/m2，静脉注射，第1日；3周重复静脉滴注1次，共6个周期。

②多柔比星：

50mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：

500mg/m2，静脉注射，第1日；氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复1次，共6个周期。

③表柔比星：

75～100mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：

500mg/m2，静脉注射，第1日；氟尿嘧啶：

500mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复1次，共6个周期。

（3）含紫杉类药物方案：

①环磷酰胺600mg/m2，静脉注射，第1日；多柔比星60mg/m2，（或表柔比星90～100mg/m2），静脉注射，第1日；2～3周重复1次，共4个周期；接着用紫杉醇175mg/m2，静脉滴注，第1日；2～3周重复1次，共4个周期（也可用多西他赛75～100mg/m2，静脉滴注，3周重复1次，共4个周期）。

②多西他赛75mg/m2，静脉滴注，第1日；环磷酰胺600mg/m2，静脉注射，第1日；3周重复1次，共4～6个周期。

（4）含曲妥珠单抗方案

用于HER2（人表皮生长因子受体2）阳性乳腺癌的术后辅助治疗。

曲妥珠单抗可与紫杉醇类药物、非蒽环类药物方案联合使用，也可在化疗结束后使用。

一般推荐使用时间为1年。

曲妥珠单抗：

化疗期间4mg/kg，静脉滴注1.5小时，第1日，之后2mg/kg，静脉滴注0.5小时，一周1次；化疗结束后改为6mg/kg，静脉滴注1.5小时，3周1次，直至1年。

3.2晚期乳腺癌单药治疗方案

（1）多柔比星：

60～75mg/m2，静脉注射，第1日，21日为1周期；或20mg/m2，静脉注射，一周1次。

（2）表柔比星：

60～90mg/m2，静脉注射，第1日，21日为1个周期。

（3）脂质体多柔比星：

35～45mg/m2，静脉冲入，第1日，28日为1个周期。

（4）紫杉醇175mg/m2，静脉滴注3小时，第1日，21日为1个周期；或80mg/m2，静脉滴注，一周1次。

（5）多西他赛：

75～100mg/m2，静脉滴注，第1日，21日为1个周期；或40mg/m2，静脉滴注，一周1次，连续6周停2周为1个周期。

（6）长春瑞滨：

25mg/m2，静脉滴注，第1、8、15日，28日为1个周期。

（7）卡培他滨：

1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，21日为1个周期。

（8）吉西他滨：

800～1200mg/m2，静脉滴注，第1、8、15日，28日为1个周期。

3.3晚期乳腺癌联合化疗方案有

（1）环磷酰胺：

100mg/m2，口服，第1～14日；多柔比星：

30mg/m2，静脉注射，第1、8日；氟尿嘧啶：

500mg/m2，静脉滴注，第1、8日；28日为1个周期。

（2）氟尿嘧啶：

500mg/m2，静脉滴注，第1、8日；多柔比星：

50mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：

500mg/m2，静脉注射，第1日；21日为1个周期。

（3）多柔比星：

60mg/m2，静脉注射，第1日；环磷酰胺：

600mg/m2，静脉注射，第1日；21日为1个周期。

以上含多柔比星方案，也可考虑用表柔比星或THP代替多柔比星，表柔比星剂量为80mg/m2，THP剂量为40～50mg/m2。

（4）环磷酰胺：

100mg/m2，口服，第1～14日；甲氨蝶呤：

40mg/m2，静脉注射，第1、8日；氟尿嘧啶：

600mg/m2，静脉滴注，第1、8日；28日为1个周期。

（5）多西他赛：

75mg/m2，静脉滴注，第1日；卡培他滨：

1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14日；21日为1个周期。

（6）紫杉醇：

175mg/m2，静脉滴注3小时，第1日；吉西他滨：

1000～1250mg/m2，静脉滴注，第1、8日（第1日用于紫杉醇之后）；21日为1个周期。

（7）曲妥珠单抗：

4mg/kg，静脉滴注1.5小时，第1日，之后2mg/kg，静脉滴注0.5小时，一周1次；或8mg/kg，静脉滴注1.5小时，第1日，之后6mg/kg，静脉滴注1.5小时，每3周1次。

4消化道肿瘤

4.1胃癌

（1）辅助化疗常用方案：

⑴卡培他滨单药方案

卡培他滨：

850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14日；3周重复，共8个周期。

⑵卡培他滨联合顺铂（XP）方案

卡培他滨：

1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，间歇7日；顺铂：

60～80mg/m2，静脉滴注，第1日；或一日20mg/m2，静脉滴注，第1～5日；3周重复1次，共6～8个周期。

⑶氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案

氟尿嘧啶：

一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1～5日；顺铂：

60～80mg/m2，静脉滴注，第1日（或分2～3日用）；或一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5日；3周重复1次，共6～8个周期。

⑷卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX）

卡培他滨：

850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14日，间歇7日；奥沙利铂：

130mg/m2，第1日，或65mg/m2，静脉滴注，第1、8日；3周重复1次，共6～8个周期。

⑸简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）

亚叶酸钙：

200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2日；氟尿嘧啶：

一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2日；2周重复1次，共8～12个周期。

⑹S-1/顺铂方案S-1

B.S≤1.25m2，40mg，口服，一日2次；1.25

60～70mg/m2，静脉滴注，第1日；3周重复1次。

⑺奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（FOLFOX4）

奥沙利铂：

85mg/m2，静脉滴注2小时，第1日；亚叶酸钙：

一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2日；氟尿嘧啶：

一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2日；2周重复1次，共8～12个周期。

⑻奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6）

奥沙利铂：

85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1日；亚叶酸钙：

一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1日；氟尿嘧啶：

一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时；2周重复一次，共8～12个周期。

⑼奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7）

奥沙利铂：

85～100mg/m2，静脉滴注，第1日；亚叶酸钙：

一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2日；氟尿嘧啶：

2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时；每2周重复1次，共8～12个周期。

⑽表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案）

表柔比星：

50mg/m2，静脉滴注，第1日；顺铂：

60mg/m2，静脉滴注，第1日；氟尿嘧啶：

一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次，或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5日；3周重复一次，共6～8个周期。

⑾卡培他滨-表柔比星-顺铂方案（ECX）

卡培他滨：

一次625mg/m2，口服，一日2次，