人民医院危急值报告制度评估报告1docWord格式文档下载.docx
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危急值报告制度的实施，确认检验（检查）结果为危急值后，检验（检查）者立即电话通知临床科室将危急值报告单送达临床科室，同时必须填写检验（检查）科危急值报告登记表，表格内
容包括：
年月日、姓名、科别（病区）、床号、危急值项目及结果、通知病房时间、电话接听人姓名、危急值报告者姓名。
临床科室护士接检验科危急值报告后立即通知当班医师，临床医师接危急值报告后立即对患者病情进修分析，并对该患者采取有效纠正措施，必须在病历中体现和相应。
同时临床护士或医师币臂在危急值处理登记本上登记备查。
在接听电话同时填写科室危急值处理登记本上登记备查。
在接听电话同时填写科室危急值处理记录表，表格内容包括年月日、姓名、科别、床号、危急值项目及结果、电话接听时间、接听人、处理结果等。
根据我医院的诊疗特色、标本量等实际情况，我院合理的设臵了危急值的项目，因为过多的危急值不仅会增加临床工作量，也会降低临床医生对危急值报告的重视程度甚至影响临床工作，造成危急值滥用。
如实验室一旦出现危急值，检验者首先必须排除实验室误差，检查该项目室内质控是否在控，实验室人员必须保证实验结果的准确性之后，还应注意排除分析前的标本收集或采集、标本运输造成对实验结果的不准确情况。
有效的“危急值”信息，使临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
但是在工作中我们也发现一些问题如个
别科室检查出危急值信息而未及时将危急值信息登记如普外科、神经内科，出现漏报、迟报现象，发现后我们已经对科室相关人员进行了相应的处罚，科室负责人保证杜绝此类事件发生。
危急值报告制度的实行关键在于落实。
我院成立了由医务科，院全面质量控制管理部门，检验科等部门领导组成的监督小组，负责危急值报告制度的监督检查与落实。
危急值报告，体现了医院处治危急病人的响应时间及效率。
在今后的工作中我们将进一步应完善危急值报告制度，落实危急值报告制度，督促医生对危急值病人的及时处治，提高治疗效率，以保障病人安全。
2010年七台河市人民医院危急值报告制度评估报告
“随着现代急救医学的发展,检验“危急值”的作用已日益凸现。
危急值报告涉及辅助科室、临床医生直接关系到患者的安全问题，为了规范危急值的管理,降低环节过程中的隐患,我院2010年开展实施危急值报告制度规范化管理,取得了良好的效果,现报告如下。
2010年全年检验室、CT室、彩超室涉及危急值检查项目检测总数为256727个，其中门诊检验项目检测数116783个，符合危急值报告条件的试验110个，从危急值上报情况上看主要集中在上午及晚上以急诊部及妇产科、脑神经内科患者为主，这个应该与我院医疗特色和医院的工作习惯有关。
危急值在周一至周四出现高峰期，这个与患者大多数集中在这四天来我院就诊有关，手术一般也安排此期间，同时个别医生习惯在周一及周四复查患者检查项目，危急值主要来自于住院患者。
住院病房的危急值以神经内科、妇产科、脑外、普外科为主。
评估原有流程,列出目前存在问题
我院对危急值登记制度非常重视但是在工作中午我们也发现如下几点问题：
1.个别患者不听从医务人员医嘱进食或服药后采血导致检查值有误差导致假性“危急值”结果。
2．出现危急值后检查者电话通知医生后医生忙于处理患者，
再次登记的时候获接时间与登记时间有偏差。
相关问题整改措施：
1设计危急值管理的监控流程护理部与医务科联合组成危急值质量控制小组,以护士长、化验室主任、后勤保障组长为主要成员,针对危急值血标本抽取、送检过程中溶血、抗凝血凝固、标本成分改变、血标本稀释及患者进食后采血等问题,制订危急值管理监控流程,对全院检验标本进行监控管理和提供技术指导。
2建立危急值报告登记制度明确危急值管理的目标,制订与之配套的奖惩制度,并严格落实,逐渐使护理人员不折不扣执行流程并养成工作习惯,确保流程中每个环节落实到位。
临床应用危急值管理流程实施如下。
1建立责任明确的危急值管理制度,包括检验室的危急值管理制度,病区的危急值管理制度,后勤保障组危急值管理制度,三个制度互相渗透、互相约束。
2病区必须建立《危急值报告记录登记本》,眉栏内容:
日期、时间、床号、姓名、住院号、项目名称及危急值、报告者的姓名、接电话的签名、被通知的医师的时间、姓名等。
3当班护理人员对接获的口头或电话通知的“危急值”以及其他重要的检验、检查结果,接获者必须规范、完整地记录检验、检查结果和报告者的姓名,进行确认后方可提供医师使用。
4“危急值”接获登记后必须立即通知相关医师,记录通知时间
人民医院医疗质量安全事件责任追究制度-卫生防疫公文
人民医院医疗质量安全事件责任追究制度
为妥善处理医疗质量安全事件，在总结经验教训基础上，保障医疗安全，防范重大医疗过失行为、医疗事故，切实维护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，促进医院管理和医疗质量的提高，经院长办公会研究同意，依据《***省医疗质量安全事件责任追究办法》等相关法律法规，特制定我院医疗事故争议责任追究制度。
一、医疗质量安全事件定性
（一）、科室发生医疗质量安全事件后，先由科室根据国家及医院相关规定进行及时讨论，明确责任和性质，总结经验，吸取教训，提出处理意见，报医务部等职能部门批准。
（二）、医务部等职能科室对纠纷科室的报告进行初步审核，对科室定性与医院规定不相符者，医务部等职能科室有权否定，要求科室重新认定，并向院部报告。
（三）、科室、医务部等认定有困难、或性质后果特别严重、或纠纷科室对职能科室的意见持异议者，可由医务部组织医院医疗事故技术鉴定委员会专家进行分析讨论，对纠纷进行医疗技术过失讨论和违反医疗规范讨论明确医疗质量安全事件程度大小（一般、重大、特大医疗质量安全事件），再明确责任程度追究相关当事医务人员和科室责任。
1、医疗质量安全事件程度定性
（1）、违反医疗规范讨论：
由质控部在医疗纠纷发生后医疗质量安全事件定责答辩会日前3日依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，提出当事医务人员是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，构成违规，构成违规者确定医疗质量安全事件程度大小。
（2）、医疗技术过失讨论：
根据患者对医疗质量安全事件提出质疑要点和科室、医务部初步提出质疑意见及医疗事故技术鉴定委员会专家现场提问、归纳对医疗纠纷是否因技术操作过失造成患者一般功能障碍、严重功能障碍、死亡构成缺陷，构成缺陷者确定医疗质量安全事件程度大小。
2、医疗行为责任程度定性：
全部责任：
患者人身损害后果完全是由于诊疗过失行为造成。
主要责任：
患者人身损害后果主要是由于诊疗过失行为造成，所患疾病和其他因素仅起次要作用。
次要责任：
患者人身损害后果是所患疾病不可逆的必然转归，诊疗过失行为在损害后果的形成中起次要作用。
轻微责任：
患者人身损害后果是所患疾病的不可逆的必然转归，诊疗过失行为在损害后果的形成中起轻微作用。
承担认定工作的院医疗事故技术鉴定委员会的委员，应由相关专业5人以上单数组成。
经医学会鉴定为医疗事故的，责任程度按医疗事故技术鉴定委员会出具的医疗事故技术鉴定书为准。
二、医疗质量安全事件所致医院损失由科室及个人承担比例。
1、按解决医疗质量安全事件发生总费用的其扣发比例见如下：
责任程度
科室
个人
全部责任
50%
主要责任
40%
次要责任
25%
轻微责任
15%
扣发金额最低当事人200元、所在科室200元，最高当事人不超过20000元、所在科室不超过20000元，科室主任按当事人的10%比例承担。
科室因解决医疗质量安全事件发生总费用计入科室成本最高限额为20万元。
2、个人承担部分，由医院相关财务部门每月从个人工资或效益工资中扣除。
3、发生医疗质量安全事件的科室和个人，如涉及到减免医疗费和（或）医疗赔（补）偿的（包括直接、间接费用），全部由科室列支。
三、医疗质量安全事件的其他行政处罚
1、一般医疗质量安全事件
当事人：
书面检查；
科内会议检讨；
院周会上点名批评；
取消评先资格；
酌情给予吊销处方权及手术权1个月。
当事科室：
扣除所在科室当月医疗质量评分中的相应考核分值。
2、重大医疗质量安全事件
周会点名批评、通报批评直至停职；
酌情给予降聘，吊销处方权及手术权半年，2年内停止专业技术职务晋升。
扣除所在科室当月医疗质量评分中的相应考核分值；
给予当事科室院周会批评；
对科室负责人给予院周会批评；
取消科室及科室负责人评先资格。
3、特大医疗质量安全事件
院周会点名批评、通报批评直；
酌情给予吊销处方权及手术权1年，3年内停止专业技术职务晋升，解聘。
给予当事科室院周会批评、取消当年评先资格；
对科室负责人、科委会给予院周会批评、取消当年评先资格、通报批评、降职降聘。
4、未经医务部批准擅自邀请外院专家来院会诊、或擅自外出医疗服务而造成的医疗质量安全事件，由本人或科室负责处理并承担全部后果，由此对医院声誉造成不良影响的，医院将按“责任程度”进行加重处理，追究其责任。
5、对十二个月内发生两起以上“责任程度为主要责任以上”的医疗事故或造成重大不良社会影响的医务人员，从重处理，直至吊销执业证书。
6、当事人极端不负责任，导致病员死亡，情节恶劣触犯《刑法》构成医疗事故罪，已由司法机关依法追究其刑事责任的，医院将报请卫生行政部门做出依法吊销其执业资格及开除公职的行政处罚。
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多项选择题
1.在下列关于重力式挡土墙墙背的说法中，（）说法是错误的。
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