合作医疗工作总结精选多篇Word格式文档下载.docx
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”今年5月26日在昆山召开的卫生部东部地区新型农村合作医疗会议上,卫生部官员及与会专家对我们的方案给予了充分的肯定。
三、严格把关,用好、管好合作医疗基金
用好管好基金是合作医疗取信于民并得以持续发展的关键。
为此我们加强对基金管理,健全基金管理制度,确保基金合理使用,安全有效。
一是坚持基金公布、基金审计制度。
每月将各镇、各村的基金使用、收支情况,通过镇农合办反馈给村,在镇政府、村委会的政务、村务公开栏公布,接受群众、社会监督;
每季向区监督委员会、管理委员会成员报送基金收支情况表,并在《番禺日报》公布,让社会了解合作医疗基金的管理情况;
在审计方面,区审计部门根据年度计划及上级审计安排,每年对合作医疗基金使用情况进行审计,并按程序公布审计结果,确保基金的安全。
今年7月8日至17日,区审计局对xx年基金收支情况进行了全面审计,审计结果表明,xx年区镇两级财政能严格依照《广东省人民政府办公厅转发卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》规定配套资金并拨付到位,番禺区财政局和中国人寿保险股份有限公司广州市番禺区支公司对农村合作医疗专项基金能设专帐管理,专款专用。
番禺区农村合作医疗管理办公室所提供的会计资料真实地反映了xx年农村合作医疗专项基金的收支情况,财务收支活动能遵守有关财经法规;
二是健全统计、会计制度,按照省、市合作医疗统计有关要求,每月由下而上真实、准确填报数据,每季汇总核对按时优质上报市、省农合办;
会计方面,卫生局、财政局在执行行政机关单位财务制度的同时,规定合作医疗服务管理中心必须贯彻广州市农村合作医疗财务管理办法,严格执行机关事业单位财务制度管理合作医疗基金,并开展检查;
三是健全报销抽查、审核制度。
把对保险公司操作的报销计费抽查纳入常规工作,采取远程监控和实地抽查相结合,认真进行抽样审核,现场报销抽查率为15%,零星报销为25%,最大限度地保证群众得到应有的补偿待遇。
全年共抽查现场报销个案3088宗,零星个案1790宗;
对异地就医、转院至非定点医院及一些特殊情况的,实行村委调查核实一审、镇二审、区三审的三级审批制度,确保基金得到合理使用。
全年三级审批个案366宗。
四是完善中途参保制度,规定镇、服务管理中心、财政部门按有关程序办理中途参保手续,使资金划转与数据统计同步,杜绝人数与金额不对应现象。
此外,基金运用达到了预期效果,全年支出金额63,531,209.63元,占基金总额94.98%,结余约336万元,约占总额5%,另加上年结余576万元,年底滚存约900万元。
四、加强监管,做好对定点医院管理
对定点医疗机构的监管是否到位,关系到新型农村合作医疗的健康持续发展和医院自身的健康发展以及广大群众的利益。
为此,我们采取有力措施,加强对定点医院的监管,控制医疗费用的不合理增长。
一是根据近年我区住院医疗费用情况,制定对定点医疗机构管理的制度,并以签订服务协议书的形式,把有关内容明文确定下来。
协议书明确了区内定点医疗机构医疗费用自费比例是:
区级医院不超过20%,镇级医院不超过16%。
对医院发生超出比例以外的自费费用由管理中心在每月结算时扣除,在年终结算时,若全年平均自费比例在规定范围内,则将每月扣除的费用全部返还给院方,否则按实际超出费用核算。
医院向参合病人提供超出基金支付范围的自费项目,须征得参合病人或其家属同意并签订《自费项目确认书》方可使用,否则自费费用全部由院方负责。
协议书还明确了合作医疗基金不予支付而由定点医疗机构承担的费用,规定医务人员关于合作医疗工作的收入,不得与本人及科室收入直接挂钩;
医院要充分利用参合病人在其他定点医疗机构的检查结果,避免不必要的重复检查等。
此外,规定医院不能把农保病人转诊至私立医院,否则病人应报销费用由医院承担;
二是远程监控与实地监管相结合,严格控制定点医疗机构的违规行为。
在全区合作医疗网络信息平台的基础上,区农合办4名工作人员每天在办公室对18家定点医疗机构进行远程监控,对参合住院病人的检查、用药情况进行随机抽查,发现问题立即处理,保证问题不留过夜。
同时,根据区农合办与定点医疗机构签订的协议书内容,对定点医疗机构的医疗行为进行量化、细化的实地检查,以简报、通报、会议等方式定期公布各单位的医疗费用情况,对超过规定标准范围收费等的定点医疗机构及时给予书面告诫并予以纠正,严格控制医药费用不合理增长;
三是驻院代表实时实地审核每位病人每日用药清单及检查项目,确保治疗合理性,使群众得到收费和用药合理的医疗服务。
目前,据统计,在各类、各级医院中,区内镇级医院自费比例是最低的,为18.33%,区外镇级医院为21.84%。
通过对自费费用的控制,间接提高了群众的报销比例及保障水平。
五、加强信息化建设,做好信息系统维护和管理
我区合作医疗整个系统都运用了计算机运作,由此带来了科学、高效、优质的管理,但同时也会出现因网络系统故障而造成较大影响的问题,为此,我们加强信息化建设,不断完善和维护好信息系统,保证系统的正常运作。
一是行政区划调整后,协调好番禺、南沙两区系统分离工作,使番禺区形成一个独立的系统正常运作;
二是组织信息中心、慧通、保险公司等有关部门定期不定期对整个系统进行检测、维护,及时解决出现的问题,如南村医院现场理赔时有中断、何贤医院现场报销“塞车”等等,我们都能及时协调解决;
三是增加信息系统功能,实现零星理赔与发生个案医院网络传输及确认,逐步实现与现场理赔并轨;
四是及时更新网页,充实内容,并与省农合网链接,使广大群众和上级部门能够及时了解我区情况。
六、形式多样,宣传解释好合作医疗政策
为了让社会及广大群众认识了解合作医疗,我们把宣传贯穿于日常工作中,采取各种形式,通过各种途径向社会宣传合作医疗。
一是认真承办城乡合作医疗政府采访活动,向20多个媒体介绍我区城乡合作医疗实施情况,广东电视台、《羊城晚报》等媒体分别作了报道;
二是编写合作医疗工作简报,报送给有关领导,发送到基层及相关部门,编发了2期合作医疗工作简报;
三是处理好来电、来访,对每一宗来电、来访我们均进行热情有礼、详细耐心的解释,让群众疑问来满意去,接待处理来电、来访约1760宗,其中来访447宗;
四是下乡访谈,深入镇、村收集信息,了解情况,向干部、群众解问释疑,使他们更好地理解合作医疗政策和情况。
七、做好xx年城乡合作医疗宣传发动、报名工作
9月30日,我们组织召开了“番禺区开展xx年城乡合作医疗工作动员大会”,全区17个镇、街的主要领导、农合办主任以及相关职能部门领导近百人,在区行政会议中心参加了动员大会,会上万志成副区长作了动员,并提出了具体目标要求;
区卫生局领导进行了具体的工作布置。
从而全区上下掀起了声势浩大的宣传活动。
为了做好xx年城乡合作医疗的宣传发动和参合报名、基金收缴等工作,自7月中旬起,区农合办就筹备开展xx年城乡合作医疗的宣传发动参合工作,制作宣传短片“牛叔”,还发至各镇、街,通过区、镇、街三级的有线闭路电视和区、镇、街的广播电台开展宣传活动。
与此同时,我们更多次召开合作医疗管理委员会成员、监督委员会成员、区财政局和中国人寿番禺支公司会议,听取意见和建议,并组织工作组深入各镇、街、村农户开展调研,探讨对xx年城乡合作医疗管理暂行办法的修定意见;
制定xx年开展参合宣传、报名、收缴基金的具体措施方案。
为进一步确保宣传工作的到位,我们印制了30万份《参加合作医疗,减轻医疗负担--致全区人民一封信》发至全区群众各家各户,使全区群众清楚了解我区城乡合作医疗的目的、意义和有关管理规定,实现了家喻户晓、人人踊跃参加的良好局面。
一年来,我们做了一定工作,合作医疗取得了良好成效,但与上级要求及群众期望还有一些差距,我们将在新一年里采取措施解决、完善。
***村2014年度合作医疗工作总结
2014年***村在镇党委、政府的正确指导下、在医管站的严格管理下,在全村党员干部及广大村民共同努力下,农村合作医疗工作取得了一些成绩,现将农村合作医疗工作情况汇报如下:
一、加强领导,落实工作责任
为了实现长效机制,根据上级工作要求,切实抓好农村合作医疗工作。
经两委班子开会决定,建立了由党支部书记陈益明为组长,黄英为副组长的农村合作医疗工作领导小组。
认真布置各项工作,分工负责,团结合作。
二、加大宣传力度,提高思想认识
农村合作医疗的政策每年都会有所改变,由于涉及的人群较广,我们通过党员、村民代表会议,宅基课堂、宣传资料等给村民讲解报销补偿标准、诊疗项目补偿范围、定点就诊医疗机构、补偿资料和时限规定等政策,做到人人清楚、家喻户晓。
三、认真实行,强化管理
2014年度***村投保人数为465人,60岁以上121人、残疾人27人、。
作为结报员,我认真贯彻上级指示精神,加强对结报工作的落实完成、按时公开报销补偿费用。
对于住院需要开证明的,我会认真了解具体情况,看是否符合补偿资格。
还有一些年纪较大、腿脚不变的老人,我也会定期上门走访,帮助他们报销发票。
9月份完成了我村的社保卡拍摄工作。
现在年底将至,我通过告知书、电话联系、走访等方式,催促村民将本年度发生的医疗费用发票及时报销,避免
造成不必要的损失。
此外,我正在进行2014年度的投保工作,做到应保尽保,及时上交投保人数及资金。
以上是一年来杨家宅村在农村合作医疗工作中的工作情况,我深知离上级的标准比还有不少差距。
我要不断总结前阶段的工作经验,结合村结报员的工作职责,抓好制度落实,巩固合作医疗工作的成果,为村民的医疗提供保障。
***村村委会
2014年12月8日
工作总结
我乡2014年新型农村合作医疗工作在乡党委、乡政府的正确领导下,在市合管办的业务指导下,新型农村合作医疗工作得以顺利开展。
新型农村合作医疗工作是党委、政府的一项民心工程,也是党委、政府为民服务的一个窗口。
因此,我们在工作中力求认真、负责的态度做了以下工作
1、2014年合作医疗运行情况:
参合农民人52940人,共筹集基金794万元,其中:
参合农民缴费159万元、中央和省配套基金635万元。
门诊统筹就诊病人11万人次,补偿基金131万余元。
家庭账户门诊就诊病人3962人次,补偿基金20余万元。
住院就诊病人2242人次,住院总费用364万元,补偿基金167万元,实际补偿率45.83%。
2、为了监督各级定点医疗机构,保障参合农民的利益,我们每月要下乡入户对住院患者进行回访,核对报销是否属实,有没有套取合作医疗基金的行为发生,并进行公示。
对住院的外伤患者进行入户调查并形成书面材料。
对乡卫生院实行