精校版诊断学试题名词解释和问答题汇总Word文件下载.docx

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3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。

4．指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期（间歇期）可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现.

5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次.

7．指发热的体温曲线无一定规律。

问答题

1．发热的分度有哪几种？

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

1．①低热37.3—38℃②中等度热38。

1-39℃③高热39。

1-41℃

④趋高热41℃以上

2．感染性发热的病原体常见的有：

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3．①无菌性坏死物质的吸收

②抗原—抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等.

问诊

5、暗示性提问 

6、主诉

5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

17、问诊有什么重要性?

18、简述问诊的方法与技巧.

19、现病史包括哪些内容？

17、答：

通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况,对现病的诊断有极其重要的意义。

18、答：

（1）以礼节性的交谈开始；

（2）问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；

（3）避免暗示性提问及逼问；

（4）避免重复提问;

（5）避免使用特定意义的医学术语；

（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况.

19、答：

（1）起病情况与患病的时间；

（2）主要症状的特点;

（3）病因与诱因;

（4）病情的发展与演变；

（5）伴随症状；

（6）诊治经过；

（7）病程中一般情况.

咳嗽与咳痰

1。

咳嗽是一种保护性反射动作.

2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）?

（一）答：

呼吸道疾病

2。

胸膜疾病

3。

心血管疾病

4。

中枢神经因素

（二）答：

发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系

咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽

是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血。

体位对咳痰有何影响等。

呼吸困难

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常.

重度呼吸困难.呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。

两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。

此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

呼吸困难的病因有哪些？

其中主要是哪些系统疾病？

吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

1.答：

引起呼吸困难的病因有:

①呼吸系统疾病（气管阻塞;

肺疾病；

胸廓疾病；

神经肌肉疾病；

膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：

吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣.

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴

有干啰音.

3.答：

左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低.

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.答:

①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急;

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状:

发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量,有无咯血及

其量;

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

发绀

1．发绀（又称紫绀）。

2．中心性发绀。

3．周围性发绀.

1．是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现.

2．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。

3．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。

1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？

2．发绀的病因可分哪两大类？

1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起.发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外,亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖.

周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。

发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖,发绀可消失。

2．

（1）血液中还原血红蛋白增多;

（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。

胸痛

牵涉痛：

来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛.

请描述心绞痛的临床特点？

答：

心绞痛的临床特点：

心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下,痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。

心悸

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。

当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。

心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。

发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。

心悸发生的原因有哪些？

1．心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。

生理性者：

1）健康入剧烈运动或精神过度紧张时；

2）饮用酒、浓茶或咖啡后；

3）应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：

病理性者见于下列情况:

（1）心室肥大：

如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。

动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。

此外脚气性心脏病,因维生素BI缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加，也可以出现心悸. 

（2）其他引起心脏搏出量增加的疾病：

①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；

②贫血,以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；

②发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸,④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。

2，心律失常

（1）心动过速；

各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。

（2）心动过缓:

高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。

（3）心律失常:

房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。

3，心脏神经官能症由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。

多见于青壮年女性。

临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生.肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。

恶心与呕吐

1什么叫呕吐？

2什么叫延迟性呕吐？

1呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。

2呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。

呕血

一、名词解释

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

便血

1柏油便

2隐血便

1、上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便.

2、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。

腹痛

一、简答题

1腹痛的基本发生机制？

2内脏性腹痛的特点?

3什么叫躯体性腹痛,其特点是什么？

1腹痛的基本发生机制有三种,即：

内脏性腹痛；

躯体性腹痛；

牵涉痛.

2内脏性腹痛是某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传至脊髓，特点；

1部位不确切，接近中线;

2感觉模糊；

3常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。

3躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。

特点：

1定位准确;

2剧烈而持续;

3可有局部腹肌强直；

4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。

腹泻

名词解释:

腹泻：

是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。

分为急性和慢性两种。

1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点?

2、什么叫腹泻?

急、慢性腹泻的常见病因有哪些？

1、1〕腹泻的起病,包括诱因、缓急、次数、大便量等

2〕大便的性状及臭味

3〕腹泻的伴随症状

4）同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史

5〕腹泻加重、缓解的因素

6〕病后一般情况

2、腹泻：

是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。