护理部APN班职责与程序Word文档格式.docx
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负责危重和病情复杂病人的护理指导及书写护理记录。
指导下级护士测量生命体征及病情观察并记录。
负责病人所有的健康宣教。
负责护理危重患者，积极参与危重病人的抢救，做好记录。
跟随医生查房，了解病人目前的情况。
每日一级护理查房，了解病人的治疗计划及拟订护理计划。
执行上午的静脉输液，巡视补液及补液的更换。
指导初级责任护士执行病人的治疗及其他护理工作。
督促初级责任护士巡视病人输液情况。
参加晨早大交班，巡视病房，进行床边接班，严格执行交接班制度。
检查晨间护理质量，全面指导和督促初级责任护士的工作。
接班
准备
查阅N班记录，了解病情变化。
即时记录所管病人的病情变化、处理措施、及效果评价和需要下一班注意的问题；
进行评分和记录。
护理文书
督促下级护士保持床单的整洁、病房的安静。
A1（高级责任护士）岗位工作质量评价表
姓名:
时间:
评价者:
岗位质量要求
评价标准
实得
接班10分
1、准时参加早交班。
2、床边交接班，查看危重病人情况，检查N班工作完成情况，及时质疑和纠正。
3、按要求填写外出检查评估单。
不准时-3
边听交班边查看-2
无记录一项-3
护理工作40分
1、随时回应红灯，立即往前查看并解决问题。
2、根据病人的情况安排床上浴、床上洗头，口腔护理等，并检查各项基础护理质量。
检查病人的腕带。
3、跟随医生查房，了解病人的情况。
一级护理查房了解病人的治疗计划及拟订护理计划。
参加危重病人的抢救。
4、指导下级护士测生命体征及病情观察并记录。
（各科专科护理评估内容）
5、发放中午的口服药。
6、与护理组长核对医嘱。
7、书写危重病人的护理记录。
诺顿评分。
8、负责病人的健康宣教及评估。
10、检查初级责任护士的护理、治疗质量，负责审核初级责任护士的护理记录、医嘱、执行单。
漏一项-2
未落实、不到位-4
腕带有漏项-2
护理质量差-2
指导不力-2
监督不力-3
涂改一项-2
不及时-5
漏测体温-3
未核对
不及时-1
未检查-2
未完成-2
交班10分
1、检杳各班工作落实情况，清洁交班。
2、检查口服、注射工作单、临时治疗本、黑板留言等是否完成。
无检查-5
有漏项-3
不符合要求一项-2
理论及能力10
1、抢救意识强，组织并参与危重病人的抢救。
2.、熟练掌握专科护理理论与技术。
（提问专科理论1-2项，观察1-2项技术操作过程）
未组织-3
回答不正确-2
操作不达标-5
病房及病人管理15分
1、保持各床单位清洁，无杂物，床旁无过期物品。
2、腕带书写齐全，修剪指甲。
3、严密观察病情，负责全部病人生命体征的测量，如发现异常及时向医生汇报。
4、接待质控人员、督导专家，接待热情，指引有方，回答流利。
有过期物品-4
有杂物-2
未做到一项-2
一项不符合-2
教学5分
1、指导实习学生及低年资护士。
2、及时书写备课本和学生手册。
3、参加考核学生。
无指导-2
不及时书写-2
未参加-1
个人素质10分
1、熟悉岗位职责（提问）。
2、仪表端庄（衣帽整齐，鞋子归位，动作轻柔）。
3、服务态度好（无病人投诉）。
4、团结合作（科内无投诉）。
不符合一项-2
病人投诉-10
科内投诉-5
有差错当月不及格
注：
总分>
85为"
优"
，75-84分为“良”，65-74分为"
中"
，<
65分为"
差"
。
护理组长岗位职责
1、在护士长领导下，负责所在小组的日常工作，任期一年。
2、根据工作需要承担各种班次工作任务。
3、在护士长统筹安排下，必要时可负责本护理小组的排班。
4、在工作允许的情况下，可参加科主任查房、科内会诊和疑难、死亡病例讨论，掌握所属护理小组病人病情，特别是危重病人的病情，参加并指导危重病人的抢救护理工作。
5、参加科室护理查房和业务学习，根据工作需要，可定期组织本小组护理业务学习。
6、督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规范，按工作标准对本小组护理工作进行检查:
发生的护理差错、事故及时向护士长汇报，查明原因，吸取教训，将处理意见及时上报。
7、做好病区管理，物品陈设做到统一、规范，保持病区的清洁、整齐、肃静、安全，做好病区单元的消毒隔离工作，预防院内感染的发生。
8、组织本小组护理人员的技术训练和考核工作。
9、督促检查卫生员、护工的工作，如实评价本小组护士及护理员的工作。
10、认真收集资料，协助护士长填写护理月报和护士长手册。
11、节假日须参加查房。
护理组长工作程序
组织护理教学查房，承担学习生及进修护士的教学、考核任务。
负责病区护士每月的操作考核、危重病人护理会诊和护理个案讨论。
组织或指导护理查房、业务学习。
监控护理病历，并完成当天出院病历的质控并签名。
11Am参与核对医嘱。
负责新收病人的入院评估、出院病人，危重病人转出转入病人评估及健康宣教。
负责
检查病房的护理质量（包括基础护理、健康教育等）
检查治疗本、注射本及检查登记本的执行情况。
检查当天的护理记录及各种表格书写情况。
协助进行病人宣教，对下级护士宣教工作作出评价。
质控当天的护理质量，审核未注册的护士和进修护士工作并签名。
检查A班工作完成情况。
护理记录及病历的质控。
检查
主持、参与护理二级查房，协助护士解决疑难问题。
参加危重病人的抢救护理工作，解答疑问。
参加危重病人的主任和医生查房。
全面指导及监督当天的护理工作。
协助
接看各班执行本，检查下夜治疗、护理工作完成情况。
提前十分钟上班，深入病房，了解全区病人病情。
清点剧麻药、基数、无菌物品并登记。
护理组长岗位工作质量评价表
评价人:
得分
接班5分
1、参加晨早大交班，了解全区病人的病情及科室动态。
2、查看治疗本，检查护理治疗情况。
3、与初级、助理护士进行床边交接班，了解病人的病情。
检查护士治疗护理工作完成情况。
不准时-2
未查看-2
未质疑-1
护理工作20分
1、主持二级护理查房、监控晨间护理的质量。
2、督导下级护士完成上午的护理治疗工作。
指挥和协调危重病人的抢救护理工作。
3、核对医嘱，上午看电脑。
4、病区繁忙期间，深入病房，协助各个班次的工作。
5、负责新收病人，出院病人，危重病人，转科转入病人评估。
未监控-2
未指导或协调各-3
未核对-10
未协助-5
1、检查各班工作落实情况，检查口服、注射工作单、临时治疗本等工作完成情况。
2、清洁、清楚交班
未检查-5
遗漏一项-5
理论及能力15分
1、及时发现患者的病情变化。
2、积极参与组织危重病人的抢救。
3、熟练掌握专科护理理论与技术熟练掌握（提问专科理论1~2项，观察1~2项技术操作过程）
回答不正确-5
不达标-5
病区及病人管理30分
1、检查仪器完好状态，及时送修及补充用物。
2、质控当天的护理质量，给未注册的护士和进修护士签名。
3、宣教评价并对病人进行必要的宣教。
4、完成当天出院病历的整理及质控，负责运行中护理文书的质控。
5、检查当天的护理记录及各种表格。
6、上午参与核对医嘱。
7、危重病人护理会诊和护理个案讨论。
不及时-2
有遗漏-5
未评价-2
未整理-2
未检查未核对-5
指导错误-5
教学10分
1、组织或指导业务查房、护理教学查房。
2、负责病区护士的培训和操作考核。
3、承担实习生及进修护士的教学、考核任务。
未培训未考核-3
学生有意见-5
1、熟悉岗位职责〈提问或检查履行职责情况〉。
2、仪表端庄（衣帽整齐，鞋子归位，动作轻柔）。
3、服务态度好（无病人投诉）。
病人投诉-10
注:
，75-84分为"
良"
，65-74分为"
，〈65分为"
N班（初级责任护士）工作职责
1、与P班床边交接班。
2、负责危重病人护理，积极组织、参与抢救，并做好护理记录。
3、清点剧麻药、基数、无菌物品并登记。
4、检查上一班的工作完成情况，查阅A班、P班的护理记录，了解病人当日病情。
5、发8Am口服药。
6、执行本班的所有治疗、护理（包括8Am）：
按要求巡视病房。
7、抽血、收集、核对标本，将未留取标本的资料转抄至登记本上，并分别交班A1A2班。
8、参与晨间护理，清理病区陪人床放置到指定位置。
9、每天N班整理未送检验标本登记临时本，并督促病人留取标本。
10、完成大交班本、护理记录、检查本班工作完成情况，清洁交班。
11、7：
30Am检查当天特殊治疗，做检查的病人术前及检查前准备情况，肠镜检查的病人肠道不清洁的，请示医生，予灌肠。
12、8：
15Am巡视病房，检查晨间护理质量，清理探视人员。
准备交班。
13、8：
30Am进行病区大交班，床边交接班。
上班时间：
0Am----8：
30Am
N班（初级责任护士）工作程序
与A班护士交接物品，与大组长、A护士进行床边交接班。
全体医护人员大交班。
交班
整理
病房管理
护理记录
提前十分钟上班点数：
清点物品，负责所有点数本。
下班前检查本班工作的完成情况（治疗、注射、检查、化验等）。
N班（初级责任护士）岗位工作质量评价表
姓名：
时间：
评价者：
1、准时接班。
2、检查上班工作和护理记录，及时质疑和纠正。
3、清点物品，负责所有点数。
不准时-2
边听交班边查看-2
漏一项-2
1、执行本班期间所有的治疗及护理。
按规定巡视病房，观察病人病情变化，协助病人翻身、拍背，及时吸痰。
2、Q2h签翻身卡和Q1h签巡视卡，一间病房最后一个补液拔针后收回巡视卡。
3、核对并发放8Am的口服药，并服药到口。
4、测量并绘制8Am的体温。
整理、填写登记本。
5、抽血，指导病人正确留
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