XX市供销合作社综合改革项目XXX项目申报书模板Word文档下载推荐.docx

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如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

特此承诺。

单位名称及签章：

法人代表签名：

年　月　日

XXX项目申报表

填报单位：

填报时间：

年月日

项目名称

项目申报单位

项目实施地点

项目实施期限

项目实施

主要内容

资金来源

总投资

　万元

其中

自筹资金

万元

补贴资金

财政资金使用内容

和预期效益

申报单位

承诺意见

承诺：

自愿申请实施该项目，保证相关信息真实有效，自筹资金及时足额到位，按期完成项目任务。

负责人签名：

单位盖章：

年　月　日

单位负责人：

填表人：

项目申报单位基本情况

单位名称

地址

单位性质

集体经济组织□企业□合作社□

法定代表人

联系电话

成立时间

注册资本

经营范围

经营服务

情况

合作共建单位基本情况

集体经济组织□企业□合作社□个人□

附件2

村级基层社建设项目实施方案

一、项目申报主体基本情况

二、拟建设村级基层社基本情况

（一）拟建设村级基层社名称：

（二）拟建设地点：

（三）合作共建当地产业发展情况：

（四）合作共建各方名称及股权构成：

（请列表显示，对供销社所持股份，占股比例不做要求；

但财政资金投资部分需量化占股为供销社持有）

股东名称

股东性质

占股比例（%）

出资形式

示例：

XXX供销社企业

供销社全资/绝对控股

现金、实物、知识产权等

XXX专合社

集体/个人等

（五）工商登记形式及名称：

（采用新注册/变更注册等形式登记为XXX专合社或XXX公司）

三、项目实施背景和所具备的条件

四、项目建设内容

主要为登记后村级基层社的经营内容，如提升经营实力、拓展经营业态等建设内容。

五、项目投资概算情况

（一）总投资（细化到具体事项，如购置ＸＸＸ设施设备等）。

（二）其中，财政资金支出。

（三）自筹资金

六、项目实施步骤

七、预期效益

（经济效益、社会效益等）

项目绩效目标表

专项资金名称（二级）：

2020年供销合作社综合改革专项资金

绩效

指标

一级

二级

三级

指标值（≥

计划标准）

计划标准

产出目标

数量

项目建设数量

XXX个

质量

项目验收合格率

=100%

专款专用率

时效

项目完成验收时间

2020年11月底前

成本

财政资金投入成本合理，不超预算

≤分配额度

效果目标

经济

效益

新建或提升建设的基层社营业收入

较上年增长率

≥1%

社会

就业增长率

≥2%

生产生活便利

提升农村生产生活便利度

满意度

实施区域群众

≥85%

影响力目标

长效

管理

开展持续性经营

≥3年

长效管理机制

健全性

健全

相关证明材料

1.项目申报单位营业执照

2.项目申报单位股权证明

3.项目合作共建单位营业执照

4.项目建设各方信用查询证明

5.村级基层社建设前期照片（附文字说明）

6.其他佐证材料

附件3

乡镇基层社提升建设实施方案

一、项目承担单位基本情况

二、项目实施背景和所具备的条件

三、项目实施的主要内容

主要为与提升经营服务实力、拓展经营业态等相关的建设内容。

四、项目投资估算情况

五、项目实施步骤

六、项目实现的效益

（经济效益、社会效益和生态效益等。

）

ＸＸＸ个

2.项目申报单位信用查询证明

3.项目建设前期照片（附文字说明）

4.其他佐证材料