临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案卷三Word文档格式.docx
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B、hCG水平的高低
C、子宫大小程度不同
D、有无黄素囊肿
E、有无绒毛结构
6、下列各项哪项是错误的
A、侵葡病理检查无绒毛结构
B、子宫颈息肉极少恶变
C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出
D、卵巢实质性肿瘤多是恶性
E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎
7、侵葡的特点是
A、水泡样组织局限宫腔
B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡
C、可无葡萄胎史
D、不发生宫旁、肺及阴道转移
E、葡萄胎组织侵入子宫肌层
8、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的
A、侵葡发生于流产、足月产后
B、绒癌可发生于流产、足月产后
C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤
D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E、绒癌尿妊娠试验均（+）
9、对于葡萄胎的诊断价值最大的是
A、子宫大于妊月
B、停经后阴道流血
C、B型超声
D、妊娠试验
E、出现妊高征征象
10、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要
A、定期做阴道细胞学涂片检查
B、避孕措施不可采取上环
C、相当时期内指导避孕
D、定期作hCG定量检查
E、必要时作胸部X线检查
11、处理葡萄胎时，最常用的方法是
A、刮宫术清除内容物
B、吸宫术清除内容物
C、全子宫切除术
D、催产素引产
E、预防性化疗
12、葡萄胎处理，下述哪项是错误的
A、一经确诊，应尽快清宫
B、必要时第2次刮宫
C、宫腔内刮出物病理检查
D、术后严密随访至妊娠试验（-）为止
E、嘱患者术后避孕1年
13、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的
A、葡萄胎恶变率与其hCG水平无关
B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大
C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续（+），恶变可能大
D、葡萄胎排出后持续（+），恶变可能性小
E、葡萄胎排出后，应随访2年
14、关于葡萄胎下述哪项是错误的
A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象
B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
D、子宫体积异常增大与妊月不符
E、阴道出血多发生在停经2～4月
15、下列英文缩写对应正确的是
A、妊娠滋养细胞疾病—ETT
B、妊娠滋养细胞肿瘤—PSTT
C、胎盘部位滋养细胞肿瘤—GTT
D、上皮样滋养细胞肿瘤—GTD
E、妊娠滋养细胞疾病—GTD
16、GTD指的是下列哪种疾病
A、妊娠滋养细胞疾病
B、妊娠滋养细胞肿瘤
C、胎盘部位滋养细胞肿瘤
D、上皮样滋养细胞肿瘤
E、葡萄胎
二、A2
1、患者女性，33岁。
停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。
首先考虑
A、双胎妊娠
C、羊水过多
D、自然流产
2、患者女性，29岁。
停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为
B、双胎妊娠
C、先兆流产
D、葡萄胎
E、妊娠合并子宫肌瘤
3、患者女性，25岁，停经11周，阴道少量流血，检查：
子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为
A、葡萄胎
B、侵葡
C、难免流产
D、先兆流产
E、绒癌
4、49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、吸宫不全
E、合体细胞性子宫内膜炎
5、27岁已婚妇女，停经11周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：
子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为
A、妊娠合并卵巢囊肿
B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿
E、双胎妊娠
6、40岁妇女，近年来月经欠规则，（7～10）/（40～60）天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：
子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查
A、脑脊液检查
B、脑血管造影
C、hCG定量测定+头部CT
D、宫腔镜
E、诊刮
7、患者38岁，10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：
见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。
最可能诊断
A、绒癌
C、侵葡
D、功血
E、子宫肌瘤
8、患者，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为
A、Ⅰ期
B、Ⅱa期
C、Ⅱb期
D、Ⅲ期
E、Ⅳ期
9、患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过孕周，阴道可见2㎝×
2㎝紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为
B、Ⅱ期
C、Ⅲb期
D、Ⅲa期
10、患者产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选
A、5-FU
B、MTX
C、KSM
D、CTX
E、VCR
11、患者女性，29岁。
孕3产2，诊断为葡萄胎。
查体：
子宫如16周妊娠大小。
肺部无异常。
最佳的治疗方法是
A、子宫全切术
B、先清宫后手术切除子宫
C、化疗
D、清宫术
E、清宫后常规化疗
三、A3/A4
1、患者女性，36岁。
已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：
子宫稍大、双附件区未査异常，尿hCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。
<
1>
、可能的诊断是
A、子宫内膜癌
B、月经失调
D、异位妊娠
E、侵蚀性葡萄胎
2>
、首选处理应为
A、后穹隆穿刺术
B、子宫全切术
C、吸宫清除宫腔内容物
D、刮宫术
E、化学药物治疗
2、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：
肺平片正常，腹软，内诊：
阴道无异常所见。
子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5㎝×
4㎝×
6㎝，活动不良，与子宫分不开
、为进一步诊断应行
A、胃肠钡透
B、血hCG+B超
C、诊刮
D、盆腔CT
E、B超
、该患诊断绒癌，分期为
A、Ⅱ期
B、Ⅳ期
D、Ⅰ期
E、Ⅲa期
3>
、上述患者的下步治疗应为
A、化疗
B、腹腔镜
C、宫腔镜
D、剖腹探查行子宫切除
E、二次刮宫
3、患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：
轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音
、下述哪样检查应为首选
A、血hCG
B、尿hCG
C、X线平片
D、B超
E、A超
、上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为
A、葡萄胎清宫术
B、化疗
C、催产素引产
D、药物流产
E、利凡诺尔引产
4、患者，32岁，人流1后年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：
绒癌肺转移
、下步治疗为
A、理疗
B、抗炎
C、肺叶切除
D、放疗
E、化疗
、病人化疗治疗方案应首选
A、5-FU+KSM
B、MTX（氨甲蝶呤）
C、顺铂
D、5-Fu（5-氟尿嘧啶）
E、KSM（更生霉素）
5、患者女性，30岁。
平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。
妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。
血hCG增高明显。
、最可能的诊断是
A、卵巢巧克力囊肿
B、子宫肌瘤
C、不全流产，宫腔积血
、为确诊应首先进行的检査是
A、盆腔B超检査
B、盆腔CT
C、腹部X线摄片
D、血清CA125测定
E、盆腔MRI
、合适的治疗是
A、子宫切除术
B、化学药物治疗
C、性激素治疗
D、负压吸宫术
E、放射治疗
四、B
1、A.5-氟尿嘧啶（5-FU）
B.更生霉素（KSM）
C.氨甲蝶呤（MTX）
D.6-巯基嘌呤（6-MP）
E.5-FU+KSM
、侵葡阴道转移结节局部选用
ABCDE
、绒癌脑转移，鞘内注射选用
2、A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳa期
E.Ⅳb期
、侵葡、绒癌病变转移至阴道
、侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶总面积占左肺的1/3
答案部分
1、
【正确答案】C
【答案解析】妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。
2、
【答案解析】黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。
所以C答案手术切除的说法是错误的。
黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。
3、
【答案解析】绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。
4、
【正确答案】D
【答案解析】侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。
5、
【正确答案】E
【答案解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。
故选E。
6、
【正确答案】A
7、
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