重症医学副高历年真题精选Word文件下载.docx

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A.甘露醇降颅内压

B.醒脑静催醒

C.采取措施降低腹腔内压

D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查

E.行脑去骨瓣解压术

C

[子母单选]3.

监测患者的有创血流动力学参数将发现

A.CO降低，CVP、PAWP均升高

B.CO降低，CVP、PAWP也降低

C.CO和CVP降低，PAWP升高

D.CO和PAWP降低，CVP升高

E.CO、CVP、PAWP均升高

A

∙参考解析：

1.临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应，还有通气压力增加的描述，结合腹腔脏器外伤史，患者是典型的创伤后腹腔内压力（IAP）增加引起腹腔间室综合征（ACS），目前一般都采取测量膀胱压力来判断IAP是否上升。

2.腹腔间室综合征的腹腔内压升高可引起颅内压升高、脑灌注下降而出现意识障碍，此时降低腹腔内压是关键。

3.腹腔间室综合征时腹腔内压升高，进而引起胸腔内压升高，回心血流减少，CO降低，同时CVP、PAWP均升高。

∙

[单项选择题]3、

对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

A.CT

B.MRI

C.脑血管造影

D.腰穿

E.开颅探查

腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病，对外伤性脑血肿的诊断无帮助。

[单项选择题]4、

患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×

10

／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用

A.痰结核菌培养

B.痰脱落细胞学检查

C.纤维支气管镜

D.胸部CT

E.痰一般细菌培养

B

患者中年男性，咳水样泡沫痰2个月，伴双肺大小不等的结节状病灶，需考虑弥漫性细支气管一肺泡癌，痰脱落细胞检查简单易行，阳性率高，对患者无损害，故宜首选。

[单项选择题]5、

患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。

自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。

血常规：

WBC4.2×

／L，Hb120g／L，PLT98×

／L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.血友病

E.过敏性紫癜

[材料题]6、

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。

近5年来活动后气急。

1周前感冒后痰多，气急加剧。

近2天出现嗜睡。

外院查血白细胞18.6×

∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO

47mmHg，PaCO

81mmHg，BE3.5mmol∕L。

最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘急性发作

E.脑血管意外

酸碱紊乱类型是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

引起动脉血气变化的机制，错误的是

A.通气不足

B.氧耗量降低

C.通气∕血流比例失调

D.肺动静脉分流

E.弥散障碍

1.动脉血气分析的结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭的诊断明确。

2.pH7.35，可以明确为酸中毒，排除碱中毒。

PaCO

是反映呼吸因素的指标，其升高表示呼吸性酸中毒，BE轻度升高，为代偿反应。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困难、呼吸功增加等，氧耗量明显增加，加重缺氧。

[单项选择题]7、

急救保健卡的使用错误的是

A.一人一卡，专卡专用

B.随身携带，并放在明显的衣袋内

C.发生急症时，应主动出示

D.发生遗失时，应及时报告，待统一换卡时更换

E.通过编号，调出病人有关资料供救治人员参考

[单项选择题]8、

患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义

A.增高的血清淀粉酶

B.出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L

C.Ranson评分≥3分

D.APACHEⅡ≥8分

E.腰肋部皮下瘀斑

[多项选择题]9、

大咯血的常规检查项目包括

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.全血细胞计数

D.出凝血时间

E.支气管造影

A,B,C,D

[单项选择题]10、

下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是

A.绝对卧床休息

B.少食多餐，不宜过饱

C.限制探视

D.预防压疮每2小时翻一次身

[多项选择题]11、

关于妊娠急性脂肪肝，叙述错误的有

A.以经产妇居多

B.明显黄疸，但尿胆红素多为阴性

C.B型超声：

肝低回声

D.肝活检：

肝细胞广泛坏死

E.多于妊娠早期发病

A,C,D,E

[多项选择题]12、

心脏按压有效标志是

A.大动脉处可扪及搏动

B.紫绀消失皮肤转为红润

C.可测得血压

D.散大的瞳孔开始缩

[单项选择题]13、

双侧瞳孔扩大的病因可能是（）

A.乙醇中毒

B.氰化物中毒

C.氨基甲酸酯农药中毒

D.莨菪类药物中毒

E.亚硝酸异戊酯中毒

[多项选择题]14、

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的生理学指标包括

A.总呼吸顺应性≤50ml·

0.098kPa

B.肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa

C.无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO

/FiO

）≤200mmHg（1mmHg=0.133kPa）

D.肺动脉楔压＜2.4kPa

E.中心静脉压＜2.4kPa

[单项选择题]15、

体内肝糖原的含量大约为

A.100g

B.200g

C.300g

D.400g

E.500g

[单项选择题]16、

持续泵入硫酸镁的子痫患者突然出现膝跳反射减弱，首先考虑的处理方法是

A.行颅脑CT

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10ml

C.请神经内科医师会诊

D.气管插管

E.静脉推注呋塞米

[单项选择题]17、

患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。

查体：

神志清，血压88∕50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。

下列哪项不是骨盆骨折的并发症

A.后腹膜血肿

B.腹腔脏器、神经损伤

C.出血性休克

D.尿潴留

E.尿道损伤

后腹膜血肿、直肠损伤、尿道损伤、出血性休克为骨盆骨折的并发症。

[单项选择题]18、

应该首先急救的损伤是

A.开放性气胸

B.单根双处肋骨骨折

C.下肢开放性骨折

D.包膜下脾破裂

E.严重脑挫裂伤

[单项选择题]19、

哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（）

A.沙氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.葡萄球菌食物中毒

D.变形杆菌食物中毒

E.肉毒中毒

[单项选择题]20、

全胃肠外营养的要求是

A.钾∶氮之比为5mmol∶1g

B.氮（g）∶热比为1∶150～200kcal

C.定期补充脂肪乳剂

D.氨基酸与葡萄糖同时滴注

E.以上全对

[多项选择题]21、

下列哪项是输血的适应症

A.创伤和失血

B.纠正贫血或低蛋白血症

C.凝血功能障碍

D.替换血液中的有害物质

[单项选择题]22、

患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星

B.先阿米卡星，后链霉素

C.先卡那霉素，后阿米卡星

D.同时使用卡那霉素和阿米卡星

E.先卷曲霉素，后链霉素

氨基糖苷类药物间具有单向交叉耐药作用，耐卡那霉素或阿米卡星者，对链霉素也必然发生耐药，需遵循先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星的用药原则。

[单项选择题]23、

患者男性，64岁。

反复胸闷、心悸10余年，持续性。

入院查心电图示：

心房颤动。

最应采取的有效治疗为

A.同步直流电复律

B.永久起搏器置入

C.射频消融术

D.临时起搏器置入

E.食管电极超速抑制

患者诊断为心房颤动，射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。

可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。

其中心房颤动手术日渐成熟，成功率随着术者水平的提高稳步上升，已成为当今心内科热点手术，甚至成为衡量一个医院心内科手术水平的重要指标。

[单项选择题]24、

患者男性，35岁，因情绪问题自服"

泰诺感冒片"

30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是

A.乙酰胺

B.维生素B

C.阿托品

D.乙酰半胱氨酸

E.二巯基丙磺酸钠

泰诺感冒片中主要成分是对乙酰氨基酚，约325mg，中毒主要表现为肝脏损害，乙酰半胱氨酸为其解毒剂。

[单项选择题]25、

患者，男性，48岁。

因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。

A.电解质紊乱

B.酸中毒

C.肝肾综合征

D.消化道出血

E.慢性肾炎复发

肝肾综合征是肝衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性病变。

患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。

[单项选择题]26、

为确保控制性降压病人的安全，平均动脉压不应低于

A.50mmHg

B.60mmHg

C.70mmHg

D.80mmHg

E.90mmHg

[单项选择题]27、

敌百虫中毒洗胃液不该用的为

A.清水

B.生理盐水

C.高锰酸钾液

D.苏打水

E.碳酸氢钠

[单项选择题]28