中医执业医师西医内科试题集及答案.doc

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中医执业医师--西医内科学

A1型题

1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是

A.无特殊征象

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.肺野透光度增高

D.膈肌下降

E.胸廓扩张，肋间隙增宽

答案：

1.A

2.肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂

A.心率大于120次／min

B.两肺底湿啰音

C.气急发绀明显

D.肺动脉高压

E.感染控制，利尿剂无效

答案：

2.E

3.慢性支气管炎最主要的致病菌是

A.奈瑟球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.甲型链球菌

E.大肠杆菌

答案：

3.B

4.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是

A.肺活量

B.嗜酸性粒细胞数

C.症状和体征

D.血气分析

E.X线肺野透亮度的变化

答案：

4.C

5.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗

A.地高辛

B.氨茶碱

C.吗啡

D.溴化异丙阿托品

E.异丙肾上腺素

答案：

5.B

6.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是

A.糖皮质激素

B.茶碱类

C.抗过敏类

D.抗胆碱能类

E.β受体激动剂

答案：

6.A

7.支气管扩张大咯血的原因是

A.动脉终末支扩张形成动脉瘤

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.支气管壁破坏

D.感染所致黏膜充血水肿

E.慢性溃疡侵蚀肺小血管

答案：

7.A

8.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是

A.增加通气量

B.持续低流量给氧

C.积极控制感染

D.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒

E.治疗原发病

答案：

8.A

9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是

A.组胺

B.中性粒细胞趋化因子

C.激活的中性粒细胞

D.氧自由基

E.花生四烯酸

答案：

9.C

10.下列各项中，哪项不符合ARDS的表现

A.PaO↓2300

D.晚期PaCO↓2升高

E.肺内分流增加

答案：

10.C

11.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.真菌

B.肺炎球菌

C.厌氧菌

D.葡萄球菌

E.革兰阴性杆菌

答案：

11.E

12.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.军团菌

C.克雷白杆菌

D.支原体

E.肺炎球菌

答案：

12.A

13.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确

A.卧床休息，适当支持疗法

B.首选青霉素

C.青霉素过敏者选用红霉素

D.抗菌疗程一般为5～7天

E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素

答案：

13.E

14.肺脓肿停用抗生素的指征是

A.脓痰消失

B.体温恢复正常

C.肺部体征消失

D.脓腔液平面消失

E.病灶消失，有纤维条索影

答案：

14.E

15.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是

A.静脉推注垂体后叶素

B.祛除呼吸道梗阻

C.吸氧

D.输血

E.静脉滴注呼吸兴奋剂

答案：

15.B

16.成人继发性肺结核最常见的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.粟粒型肺结核

答案：

16.B

17.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案：

17.A

18.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是

A.是否为血性胸腔积液

B.肺内有无结核病灶

C.胸腔积液细胞学和细菌学检查

D.胸腔积液增长速度

E.全身中毒症状的轻重

答案：

18.C

19.判断恶性胸腔积液的最重要根据是

A.血性胸液

B.LDH升高

C.ADA不高

D.病理细胞学检查

E.胸水蛋白质34g／L

答案：

19.D

20.诊断早期肺心病的主要根据是

A.心悸气促症状

B.肺动脉高压体征

C.慢性支气管炎病史

D.右心衰竭体征

E.肺气肿体征

答案：

20.B

21.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。

首选的治疗措施是

A.用人工呼吸肌

B.使用呼吸兴奋剂

C.高频通气给氧

D.广谱抗生素加大剂量

E.使用皮质激素

答案：

21.B

22.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻

A.肝大压痛

B.心率增快

C.胃肠道淤血症状

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.急性肺水肿发作

答案：

22.E

23.下列各项中，哪项引起左心室负荷增加

A.室间隔缺损

B.期前收缩瓣狭窄

C.大量快速输液

D.主动脉瓣狭窄

E.房间隔缺损

答案：

23.D

24.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。

下列哪一种情况最可能

A.心力衰竭加重

B.低钾

C.风湿活跃

D.洋地黄中毒

E.洋地黄剂量不足

答案：

24.D

25.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是

A.严重贫血

B.妊娠

C.心律失常

D.情绪激动

E.肺部感染

答案：

25.E

26.下列各项中，哪项不增加心排血量

A.甲状腺功能亢进

B.维生素B↓1缺乏症

C.动静脉瘘

D.贫血

E.左房室瓣关闭不全

答案：

26.E

27.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是

A.洋地黄

B.利尿剂

C.卡托普利

D.多巴酚丁胺

E.钙离子拮抗剂

答案：

27.C

28.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗

A.急性心包填塞

B.肥厚梗阻性心肌病

C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤

D.左房室瓣狭窄、肺水肿

E.急性心肌梗死

答案：

28.C

29.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是

A.瞳孔明显散大

B.测不到血压

C.昏迷

D.呼吸停止

E.颈动脉和股动脉搏动消失

答案：

29.E

30.下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发牲心动过速

A.高血压

B.病窦综合征

C.冠心病心绞痛

D.频发室性期前收缩

E.低钾血症

答案：

30.B

31.原发性高血压病人的血管病变是

A.小动脉病变

B.动脉中层硬化

C.细小动脉硬化

D.大动脉炎症

E.主动脉及其分支的粥样硬化

答案：

31.C

32.原发性高血压的主要病理生理是

A.心排血量升高

B.交感神经兴奋性增加

C.周围血管阻力增加

D.肾素分泌过多

E.血管内皮细胞过多分泌内皮素

答案：

32.C

33.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是

A.口服美托洛尔

B.尿激酶溶栓治疗

C.静脉注射毛花苷C

D.口服卡托普利

E.静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：

33.B

34.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.洋地黄类

D.钙拮抗剂

E.碘胺酮

答案：

34.D

35.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.心律平

D.美托洛尔

E.维拉帕米

答案：

35.D

36.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.左房室瓣狭窄

D.左房室瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

答案：

36.B

37.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是

A.溶血性链球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.白色葡萄球菌

答案：

37.B

38.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／min，律齐。

以下哪种药物长期应用可改善预后

A.利多卡因

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.异山梨酯

E.双嘧达莫

答案：

38.B

39.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg（9.3/6.7kPa），肝大，水肿。

首选治疗药物是

A.呋塞米

B.硝普钠

C.硝酸甘油

D.大量输液

E.多巴酚丁胺

答案：

39.E

40.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。

首选的治疗方法是

A.瓣膜置换术

B.阿托品

C.毛花苷C

D.神经垂体

E.左房室瓣单纯分离术

答案：

40.E

41.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是

A.大肠（埃希）杆菌

B.沙门菌

C.空肠弯曲菌

D.幽门螺杆菌

E.嗜盐杆菌

答案：

41.D

42.判断幽门螺杆菌（Hp）是否根除，应除外的临床检验方法是

A.组织学检查找Hp

B.活组织细菌培养

C.↑（14）C尿素呼吸试验

D.活组织快速尿素酶试验

E.血清抗Hp抗体测定

答案：

42.E

43.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.核素扫描

E.纤维内镜检查

答案：

43.E

44.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义

A.干酪性肉芽肿

B.肠黏膜溃疡

C.炎性细胞浸润

D.非干酪性肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

答案：

44.D

45.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆

A.血白细胞计数增高

B.血沉加速

C.凝血酶原时间延长

D.血清α2球蛋白增加

E.凝血因子Ⅷ活性增加

答案：

45.D

46.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.水杨酸偶氮磺胺吡啶

E.乳酸杆菌制剂

答案：

46.D

47.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是

A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死

B.蜘蛛痣、肝掌

C.谷丙转氨酶活力明显升高

D.脾大

E.反复出现黄疸

答案：

47.A

48.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是

A.肝动脉

B.肝静脉

C.淋巴管

D.胆管系

E.肝门静脉

答案：

48.E

49.原发性肝癌肝外转移好发部位是

A.骨

B.脑

C.肾

D.肾上腺

E.肺

答案：

49.E

50.引起急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.手术创伤

C.高钙血症

D.并发于流行性腮腺炎

E.大量饮酒和暴饮暴食

答案：

50.A

51.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆

A.低钾血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

答案：

51.C

52.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值

A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.空腹血糖测定

E.X线腹部平片

答案：

52.C

53.胃酸缺乏最可靠的判断指标是

A.呕吐物无酸

B.空腹胃液中无游离盐酸

C.空腹胃液pH≥7.0

D.分泌量等于0

E.基础酸分泌量等于0

答案：

53.D

54.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是

A.丙谷胺

B.奥美拉唑

C.哌吡氮平

D.法莫替丁

E.米索前列醇

答案：

54.B

55.关于H↓2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷尼替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

答案：

55.A

56.结核性腹膜炎的常见并发症是

A.肠梗阻

B.慢性肠穿孔

C.肠瘘

D.急性肠穿孔

E.腹腔脓肿

答案：

56.A

57.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著

A.肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.心源性肝硬化

D.布加综合征

E.血吸虫病性肝纤维化

答案：

57.E

58.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好

A.B超检查

B.放射性核素扫描

C.数字减影肝动脉造影

D.CT检查

E.腹腔镜检查

答案：

58.C

59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是

A.感染

B.使用盐酸哌替啶

C.心肌损害

D.神经源性

E