古路镇卫生院抗菌药物分级管理制度Word下载.docx

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　　5.“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，经主治医师填写特殊使用抗菌药物审批表、主管院长签字，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。

　　6.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，必须办理相关审批手续。

　　7.对违反制度者根据情节给予警示谈话、院内公示、院外公示并处200元以上500元以下罚款，特别严重者降一级职称使用或晚两年晋级。

　　8.附《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。

　　9.医院抗菌药物临床应用分级管理目录见附件。

　　附：

古路镇卫生院抗菌药物临床应用分级管理目录

　　一、非限制使用类

　　编号药名及剂型

　　1青霉素注射剂

　　2氯唑西林注射剂

　　3阿莫西林口服剂型

　　4哌拉西林注射剂

　　5头孢氨苄口服剂型

　　6头孢羟氨苄口服剂型

　　7头孢拉定口服剂型

　　8头孢拉定注射剂

　　9头孢唑啉注射剂

　　10头孢克洛口服剂型

　　11头孢丙烯口服剂型

　　12头孢呋辛口服剂型

　　13头孢呋辛注射剂

　　14头孢替安注射剂

　　15红霉素口服剂型

　　16琥乙红霉素口服剂型

　　17红霉素注射剂

　　18交沙霉素口服剂型

　　19克林霉素口服剂型

　　20林可霉素注射剂

　　21磷霉素钠注射剂

　　22复方磺胺甲噁唑口服剂型

　　23复方磺胺甲噁唑注射剂

　　24甲硝唑口服剂型

　　25甲硝唑注射剂

　　26盐酸小檗碱（黄连素）口服剂型

　　27庆大霉素口服剂型：

细菌性肠道感染

　　28环丙沙星口服剂型：

敏感菌所致泌尿生殖系统、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒（<

18、孕妇、哺乳期患者避免用）

　　29诺氟沙星口服剂型：

敏感菌所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎（<

18岁、孕妇、哺乳期患者避免用）

　　30氧氟沙星口服剂型：

同环丙沙星口服剂型

　　31氨苄青霉素

　　二、限制使用类

　　编号药名及剂型限用适应证、人群及其他

　　1美洛西林注射剂铜绿假单胞菌感染

　　2阿洛西林注射剂铜绿假单胞菌感染

　　3阿莫西林/克拉维酸口服剂型产酶菌或怀疑产酶菌（不包括铜绿假单胞菌）所致轻、中度感染

　　4阿莫西林/舒巴坦注射剂产酶菌或怀疑产酶菌（不包括铜绿假单胞菌）所致中、重度感染

　　5阿莫西林/克拉维酸注射剂产酶菌或怀疑产酶菌（不包括铜绿假单胞菌）所致中、重度感染

　　6氨苄西林/舒巴坦注射剂产酶菌或怀疑产酶菌（不包括铜绿假单胞菌）所致中、重度感染

　　7替卡西林/克拉维酸注射剂产酶菌或怀疑产酶菌引起的重症感染

　　8头孢美唑注射剂胆道、腹腔感染

　　9头孢噻肟注射剂敏感革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌外）所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎

　　10头孢曲松钠注射剂敏感革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌外）所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎

　　11头孢哌酮注射剂敏感革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致中、重度感染

　　12头孢他啶注射剂敏感革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致中、重度感染

　　13头孢克肟口服剂型敏感革兰阴性杆菌所致急性单纯性膀胱炎及慢支急性细菌感染

　　14庆大霉素注射剂革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药（注：

肾功能减退者、>

65岁和<

8岁小儿尽量避免应用该药）

　　15妥布霉素注射剂同庆大霉素注射剂

　　16阿米卡星注射剂同庆大霉素注射剂

　　17四环素口服剂型非淋菌性尿道炎或宫颈炎、支原体、衣原体、下呼吸道感染轻症患者（8岁以下小儿、孕妇、哺乳期避免用）

　　18多西环素口服剂型非淋菌性尿道炎或宫颈炎、支原体、衣原体下呼吸道感染轻症患者、中重度痤疮的辅助治疗（8岁以下小儿、孕妇、哺乳期避免用）

　　19米诺环素口服剂型同多西环素

　　20氯霉素注射剂敏感菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染、厌氧菌感染

　　21阿奇霉素口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、细菌性急性咽炎和扁桃体炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、敏感菌所致皮肤软组织感染

　　22阿奇霉素注射剂社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染

　　23克拉霉素口服剂型同阿奇霉素口服剂型及幽门螺杆菌感染的联合用药

　　24环丙沙星注射剂敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒（<

　　25左氧氟沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染（<

　　26左氧氟沙星注射剂同左氧氟沙星口服剂，为中、重度感染者

　　27加替沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎、尿路感染（<

18岁、孕妇、哺乳期避免用）注意监测血糖变化，糖尿病患者慎用

　　28加替沙星注射剂同加替沙星口服剂，为中、重度感染

　　29莫西沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、急性窦炎（<

18岁、孕妇、哺乳期避免用）

　　30△异烟肼口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　31△异烟肼注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　32△链霉素注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　33△利福平口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药、甲氧西林耐药葡萄球菌感染联合用药

　　34△对氨基水杨酸钠口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　35△对氨基水杨酸钠注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　36△吡嗪酰胺口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　37△乙胺丁醇口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　38△利福喷汀口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　39△异烟肼/利福平口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　40△异烟肼/利福平/吡嗪酰胺口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药

　　41氟康唑口服剂型念珠菌病、隐球菌病（包括脑膜累及者）、骨髓移植患者接受细胞毒素或放射治疗时预防用药

　　42氟康唑注射剂同氟康唑口服剂

　　43特比奈芬甲癣、大面积严重的体癣、股癣或皮肤念珠菌病

　　44哌拉西林/他唑巴坦注射剂产酶菌或怀疑产酶菌引起的重症感染

　　45头孢哌酮/舒巴坦注射剂产酶菌或怀疑产酶菌引起的重症感染

　　46头孢地嗪注射剂敏感革兰阴性杆菌所致中、重度感染

　　47奈替米星注射剂革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药（注：

　　48依替米星注射剂耐药革兰阴性杆菌重症感染的联合用药（肾功能减退者、>

8岁患者尽量避免应用）

　　49奥硝唑注射剂厌氧菌感染不能耐受甲硝唑者

　　50克林霉素注射剂

　　三、特殊使用类

　　1碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁注射剂多重耐药革兰阴性杆菌重症感染，需氧菌厌氧菌混合感染重症患者

　　2美罗培南注射剂同亚胺培南西司他丁，增加耐药革兰阴性杆菌中枢神经系统感染

　　3帕尼培南/倍他米隆

　　4比阿培南

　　5第四代头孢*头孢地尼口服剂型敏感菌所致轻中度下呼吸道感染、急性上颌窦炎

　　6头孢吡肟注射剂敏感革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌外）所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎

　　7头孢匹罗注射剂

　　头孢噻利

　　8多肽类与其他去甲万古霉素注射剂甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等重症感染

　　9万古霉素注射剂同去甲万古霉素注射剂

　　10替考拉宁注射剂甲氧西林耐药葡萄球菌等耐药革兰阳性菌重症感染不能耐受万古霉素或去甲万古霉素者

　　11利奈唑烷（斯沃）注射剂

　　12抗真菌药物伊曲康唑注射剂不能耐受两性霉素B或其治疗无效的曲霉病、中性粒细胞减少（<

500/mm3>

10日）持续发热（>

96h）疑为真菌感染的经验治疗

　　13伏立康唑口服型剂侵袭性曲霉病、念珠菌血流感染及食管炎、氟康唑耐药念珠菌感染

　　14伏立康唑注射剂侵袭性曲霉病、念珠菌血流感染及食管炎、氟康唑耐药念珠菌感染

　　15卡泊芬净（科赛斯）注射剂

　　16米卡芬净

　　17两性霉素B注射剂隐球菌、念珠菌、曲霉、毛霉等真菌所致的各系统感染

　　18伊曲康唑口服制剂口咽部和食道念珠菌病、中性粒细胞减少（<

500/mm3≥96h）持续发热疑为真菌感染经验治疗，先静脉继以口服液治疗