质控工作手册Word下载.docx

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住院次均费用（元）

平均住院日

…………………….

……………………

二、重点病种、重点手术、重点病人管理情况统计表

序号

指标内容

1

重点疾病

病种名称

总例数

死亡例数

2周与1月内再住院例数

平均住院日

平均住院费用

（1）

…..

2

重点手术

术后（15天内）非计划再手术

…………..

…………….

3

手术并发症与患者安全监测指标

（1）择期手术后并发症发生率0%

（肺栓塞0例、深静脉血栓0例、败血症0例、出血或血肿例、伤口裂开0例、猝死0例、呼吸衰竭0例、骨折0例、生理/代谢紊乱0例、肺部感染0例、人工气道意外脱出0例）

（2）产伤发生率----%

（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%

（4）输血/输液反应发生率0%

（5）手术过程中异物遗留发生率0%

（6）医源性气胸发生率0%

（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%

手术台次，三四级手术台次，腔镜手术台次

住院病人手术比率%

三、四级手术比%

腔镜手术比%

4

非计划再次手术例数

5

急危重症病人管理指标

急危重症病人0人次，抢救0人次，抢救成功率0%

6

住院超过30天患者人数

三、医疗投诉或纠纷、意见、满意度情况统计

四、***科质量与安全管理小组会议签到表

会议时间

会议地点

主持人

签名

照片

五、**科质量与安全管理小组会议记录

会议主持

会议记录人

会议内容

一、科室质量与安全各管理小组活动情况：

（一）医疗质量管理小组活动情况：

1、上月问题追踪情况

2、本月检查内容、存在问题及原因、整改措施

（1）检查内容：

……………………………….

（2）存在问题：

（3）原因分析：

（4）整改措施：

3、质控目标未完成项目、原因、整改措施

4、职能部门反馈情况，存在问题及原因、整改措施

（二）护理管理小组活动情况：

4、质控目标未完成项目、原因、整改措施

（三）控感管理小组活动情况：

（四）综合管理小组活动情况：

二、科室质控小组工作情况

（一）各小组履行职责情况：

……………………….

（二）医疗纠纷、投诉、意见、满意度情况

（1）存在问题：

（2）原因分析

（3）整改措施

三、科主任总结，提出次月质控工作计划：

（主任总结内容，主要是针对如上问题整改措施的明确要求和意见，有整改时限和责任人，及整改要达到的目标）

科室质量与安全管理小组组长签字：

时间：

年月日

注：

1、质控手册统一格式：

标题用方正大标宋简体（或宋体加黑），正文字体为仿宋，字号为小四，段落为固定值20。

一级标题用黑体，二级标题仿宋加黑。

数字按一、

（一）、1、

（1）、①顺序。

2、“重点病种、重点手术、重点病人管理情况统计表”未涉及到的内容直接删除。