老年总结Word下载.doc

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因人施护；

面向社会；

连续照护。

第三章老年人的健康评估

老年综合健康状况功能评估CFA是指从躯体、精神、社会心理、自理能力等多维度测量老年人的整体健康功能水平，以发现老年人医疗、社会心理、自理能力丧失等问题，并反映老年人的保健需求。

老年人健康评估原则：

1、了解老年人身心变化特点；

2、正确解读辅助检查结果（辅助检查结果的异常有3种可能：

①由于疾病引起的异常改变；

②正常的老年期变化；

③药物的影响）；

3、注意疾病非典型性表现（老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征，称为非典型性临床表现）。

老年人健康评估方法：

交谈、观察、体格检查、阅读、测试。

老年人健康评估注意事项：

1、提供适宜的环境；

2、安排充分的时间；

3、选择适当的方法；

4、运用沟通的技巧；

5、获取客观的资料。

老年人身体健康状况评估

一、健康史：

基本情况、既往的健康状况、目前的健康状况。

老年人的健康史是指老年人过去和现在的健康状况，老年人对自身健康的认识以及日常生活和社会活动能力等方面的资料。

二、体格检查：

全身状态（营养状态；

生命体征；

智力、意识状态）、皮肤、头面部（头发；

眼镜及视力；

耳；

鼻腔；

口腔）、颈部、胸部（乳房；

胸、肺部；

心前区）、腹部、泌尿生殖器、脊柱与四肢、神经系统。

三、功能状态评估：

日常生活能力（最基本的自理能力：

衣、食、行、个人卫生；

ADL不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标）、功能性日常生活能力（能否独立生活并具备良好的日常生活功能）、高级日常生活能力（反映老年人的智能能动性和社会角色功能）。

四、辅助检查：

常规检查（血常规：

红细胞小雨3.5*1012/L，血红蛋白小于110g/L，血细胞比容小于0.35，作为老年人贫血的标准；

尿常规：

尿沉渣中的白细胞大于个20/HP才有病例意义；

血沉超过65mm/h，应考虑感染、肿瘤及结缔组织病）、生化与功能检查、心电图检查（利于及时发现心肌缺血、心肌梗死等病变）。

老年人心理健康评估

一、情绪与情感评估：

直接反映人们的需求是否得到满足，是身心健康的重要标志。

（一）焦虑：

是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑对象。

评估方法：

访谈与观察；

量表（汉密尔顿焦虑量表、状态—特质焦虑问卷）；

焦虑可视化标尺技术。

（二）抑郁：

是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。

汉密尔顿抑郁量表、老年抑郁量表。

二、认知评估：

认知功能对老年人是否能够独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。

老年人的认知评估包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。

评估工具：

简易智力状态检查。

老年人社会健康状况评估

一、角色功能评估

老年角色的特点：

社会角色的变更、家庭角色的变更、角色期望的变更。

二、环境评估

物理环境：

老年人生活居住的环境的原则是安全，省力，方便，适用，舒适，美观。

社会环境：

包括经济、生活方式、社会关系、社会支持等。

三、文化与环境评估

文化评估的目的是了解老年人的文化差异，为制订护理措施提供依据。

文化评估的内容主要包括价值观、信念和信仰、习俗等。

家庭评估的目的是了解老年人家庭对其健康的影响，以便制订有益于老年人疾病恢复和健康促进的护理措施。

家庭评估的内容主要包括家庭成员基本资料、家庭类型与结构、家庭成员的关系等。

第四章老年人的健康保健与养老照顾

老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

重点人群：

高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人，精神障碍的老年人。

服务对象的特点：

老年人对医疗服务需求的特点、老年人对保健服务和福利设施需求的特点、老年人患病的特点（多种疾病同时存在、病情复杂；

临床表现不典型；

病程长、康复慢、并发症多；

病情发展迅速，容易出现危象。

）、高龄老年人生活照顾特点。

基本原则：

全面性原则、区域化原则、费用分担原则、功能分化原则、联合国老年政策原则（独立性、参与性、保健与照顾、自我实现、尊严性原则）。

目的：

加强老年病的监测，控制慢性病和伤残的发生；

开展健康教育，提高生活质量，为老年人提供满意的医疗保健服务。

任务：

医院内的保健护理、中间服务机构中的保健护理、社区家庭中的医疗保健护理。

策略：

1、老有所医——老年人的医疗保健；

2、老有所养——老年人的生活保障；

3、老有所乐——老年人的文化生活；

4、老有所学和老有所为——老年人的发展与成就；

5、老有所教——老年人的教育及精神生活。

措施：

自我保健：

自我观察、自我预防、自我治疗、自我护理。

老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识、科学的养生保健方法和简单易行的治疗、护理和康复手段，依靠自己、家庭或周围的资源进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。

养老是指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱，需要外界提供经济、生活和心理情感等方面的支持。

为了让老年人能够恢复或保持一定的健康状态，直至以尽可能少的痛苦走完人生，往往需要提供一系列长期的服务，包括医疗、护理和生活帮助等，这在国际上称为长期照护。

养老照顾模式：

居家养老照顾模式、机构养老照顾模式、其他。

第五章老年人的心理卫生与精神护理

老年人的心理特点：

1、感知觉的变化：

易误听、误解，敏感、猜疑，对时间、地点、人物的辨别能力下降。

2、记忆的变化：

初级记忆>

次级记忆；

再认>

回忆；

逻辑记忆>

机械记忆。

3、智力的变化：

智力分为流体智力（获得新观念、洞察复杂关系的能力）和晶体智力（与后天的知识、文化和经验的积累有关）两大类。

4、思维的变化：

无论在概念形成、解决问题的思维过程还是创造性思维和逻辑推理方面都受到影响，而且个体差异较大。

5、人格的变化：

人格即人的特性或个性，包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才能和特长等。

主要表现：

适应能力下降、缺乏灵活性、猜疑与妒忌心理、办事谨小慎微。

6、情感与意志的变化：

情感活动相对稳定，老年人的忧郁感更多起源于对健康的关注，老年女性的疑病倾向比老年男性更明显。

老年人心理变化的影响因素：

各种生理功能减退；

社会地位的变化；

家庭人际关系；

营养状况；

体力或脑力过劳；

疾病。

老年人心理发展的主要矛盾：

角色转变与社会适应的矛盾；

老有所为与身心衰老的矛盾；

老有所养与经济保障不充分的矛盾；

安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾；

安度晚年与生活变故的矛盾。

老年人常见的心理问题与护理

一、焦虑

焦虑包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状，分急性焦虑和慢性焦虑两类。

1、原因：

体弱多病；

疑病性神经症；

各种应激事件；

某些疾病。

2、表现：

急性焦虑主要表现为惊恐发作，持续几分钟到几小时；

慢性焦虑表现为持续性精神紧张，易激怒，易冲突。

持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康，易诱发急症。

3、防护：

①评估焦虑程度；

②指导和帮助老年人及其家属分析原因，正确对待，积极治疗，慎用药物；

③指导老年人保持良好心态；

④子女理解尊重；

⑤重度焦虑用药治疗。

二、抑郁

当抑郁持续2周以上，表现符合心理疾病诊断统计手册第4版的诊断标准则为抑郁症。

抑郁高发年龄大部分在50~60岁之间，老年人的自杀通常与抑郁障碍有关。

抑郁症诊断标准：

症状标准：

以心境低落为主，并至少有下列4项：

①兴趣丧失、无愉快感；

②精力减退或疲乏感；

③精神运动性迟滞或激越；

④自我评价过低、自责，或有内疚感；

⑤联想困难或自觉思考能力下降；

⑥反复出现想死念头或有自杀、自伤行为；

⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

⑧食欲降低或体重明显减轻；

⑨性欲减退。

严重标准：

社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

病程标准：

符合症状标准和严重标准至少己持续2周。

排除器质性精神障碍，精神活性

物质和非成瘾物质所致抑郁。

增龄；

疾病；

应激事件；

孤独；

应对消极。

情绪低落、思维迟缓和行为活动减少。

原则：

减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率。

主要措施包括严防自杀、避免促发因素等。

三、孤独

孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。

离退休后远离社会生活；

无子女或空巢老人；

性格孤僻；

丧偶。

伤感、抑郁，精神萎靡，免疫功能降低，易致疾病；

孤独产生不良生活方式，如烟酒致慢性疾病；

因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向。

子女：

关心、照顾、理解、电话；

融入社会：

学习、活动；

参加力所能及的活动。

四、自卑

自卑即自我评价偏低，就是自己瞧不起自己，它是一种消极的情感体验。

老化引起的生活能力下降；

疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力丧失；

离退休后角色转换障碍；

家庭矛盾。

怀疑自己的能力到不能表现自己的能力；

怯于与人交往到孤独地自我封闭。

创造良好、健康的社会心理环境，尊老敬老；

鼓励老年人参与社会，做力所能及的事情；

尊重老人原来的生活习惯。

五、离退休综合征：

是指老年人由于离退休后不能适应新生活的消极情绪或因此产生的一种适应性心理障碍。

坐卧不安、不知所措；

注意力不能集中，做事长出错；

性格变化明显，容易急躁和发脾气；

易回忆或叙述过往经历；

偏见；

情绪抑郁。

六、空巢综合征：

空巢家庭是指家中无子女或子女成人后相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。

出现孤独、空虚、寂寞、伤感。

心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

即心理健康不仅没有心理疾病，个人能够良好适应和充分发展。

标准：

认知正常、情绪健康、关系融洽、环境适应、行为正常、人格健全。

维护和促进心理健康的原则：

适应原则、整体原则、系统原则、发展原则。

维护和促进心理健康的措施：

1、帮助老年人树立正确的健康观；

2、做好离退休的心理调节；

3、鼓励老年人勤用脑；

4、妥善处理家庭关系：

①面对代沟，求同存异，相互包容；

②促进老年人与家庭成员的情感沟通：

老人主动调整，成员主动关