牙列缺损试题Word文档格式.docx

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（5）卡环数量和分布不当。

4.义齿咀嚼功能差

（1）人工牙低，面过小或面锐度不够。

（2）义齿咬合恢复不良，人工牙咬合高，真牙无接触。

（3）垂直距离恢复过低。

（4）基牙及牙槽嵴条件差。

5.义齿人工牙咬颊，咬舌

（1）人工牙排列过于偏向颊侧或舌侧。

（2）上下颌牙超关系不正确。

（3）平面过低。

（4）颊部组织肥厚或舌体肥大。

6.恶心和涎液增多

（1）基托伸展过长，过厚。

（2）基托后缘与黏膜不密合。

2简述义齿修复后可能出现的问题及处理方法：

可摘局部义齿。

1.试戴义齿

（1）就位：

义齿就位的标志为：

①卡环、支托落实到位；

②基托组织面与黏膜贴合；

③义齿稳固无翘动。

（2）就位后检查及处理

1）检查基托：

①边缘是否妨碍软组织功能活动；

②是否稳固无翘动；

③组织面有无压痛。

2）检查支架：

①卡环及支托是否密合；

②连接体是否密合，有无压迫黏膜。

3）颌位关系及咬合：

①上下颌牙有无正常接触；

②垂直距离恢复是否正确。

2.医嘱：

向患者交代义齿维护常识，指导患者正确使用义齿。

（1）初戴义齿会有异物感。

（2）义齿要按一定方法摘戴。

（3）初戴义齿，进食先软后硬。

（4）保持义齿清洁，饭后取下洗刷干净。

（5）睡觉不戴义齿，将其浸泡在清水中。

（6）义齿有疼痛应取下，复诊前1～2小时戴上。

3.复诊与修理。

3简述连接体的设计。

连接体是连接固位体和桥体的部分。

接连接方式的不同分为固定连接体和活动连接体：

1.固定连接体

（1）定义：

将固位体与桥体连接形成一个完全不活动的整体。

（2）分类：

按制作工艺分为整体铸造连接和焊接体。

（3）整体铸造连接：

用铸造法制作固定义齿，并在包埋铸造过程中能控制体积收缩。

1）优点：

可增加高度和宽度。

2）缺点：

不易磨光，清洁。

（4）焊接：

用于铸造或锤造固定桥，尤其是长桥，总可以补偿金属体积收缩，有利于准确就位。

1）要求：

4～10mm2至少不小于4mm2、位置准确、外形圆钝、留出外展隙。

2）位置：

前牙连接体面积小，位于中1/3偏舌侧，磨牙连接体面积大，位于中1/3偏方，前磨牙连接体面积居中，也位于中1/3偏方。

2.活动连接体

半固定桥的栓道式连接。

牙列缺损固定义齿修复设计的选择（不同类型固定桥的设计）。

牙列缺损患者口腔局部条件差异较大，应根据固定桥的适应证范围，结合患者的具体情况如缺牙数目、缺牙部位、基牙条件、预留牙情况、缺牙区牙槽嵴的情况等，综合分析，确定用哪种修复形式。

对于固定桥修复：

（1）尽量选择双端固定桥。

（2）能设计短桥，不要设计长桥。

（3）单端固定桥扭力太大，严格控制适应证。

（4）长桥可增加中间种植基牙。

（5）利用附着体设计固定-可摘联合固定桥。

4简述可摘局部义齿的非适应证。

1.缺牙间隙过小或龈距过低，义齿强度不足者。

2.全身性疾病所致生活不能自理，不便摘戴、清洁，有误吞义齿危险的患者。

3.对丙烯酸树脂过敏或对义齿异物感明显无法克服的患者。

5简述可摘局部义齿的适应证。

1.用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。

2.缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。

3.可作为拔牙创未愈合或因生长发育期少年的过渡性修复，及美观要求的即刻义齿修复。

4.基牙或余留牙松动不超过Ⅰ度，牙槽骨吸收不超过1/2者，在修复牙列缺损的同时可做松牙固定形成可摘义齿夹板。

5.各种原因造成咬合垂直距离过低，需要升高垂直距离者。

6.唇腭裂不能或不愿外科手术，需要以基托封闭腭部裂隙者。

7.因基牙过度倾斜、倒凹大等，不接受固定义齿牙体预备或主动要去做可摘局部义齿者。

8.年老体弱、全身健康条件不允许做固定义齿修复者。

6简述固定义齿的适应证。

1.缺牙的数目固定最适合于牙弓内的少数牙缺失，即1～2个牙缺失，由2个基牙支持；

或者少数牙的间隔缺失，可增加中间基牙作支持；

若前牙咬合力不大，缺失，只要尖牙条件好，也可以设计前牙固定桥。

2.缺牙的部位一般不受限制，但是后牙游离缺失，一般不宜做单端固定桥，如果后牙游离缺失对牙为黏膜支持式义齿，只用第二前磨牙和第一磨牙为基牙进行单端固定桥修复第二磨牙。

3.基牙的条件冠和根均较长；

牙髓无病变，活髓或经完善牙髓治疗的死髓牙；

牙龈，牙周膜无病变，牙槽骨结构正常，牙槽骨吸收小于根长1/3，并且是停滞性水平吸收；

基牙位置正常，无过度扭转或倾斜移位。

4.咬合关系缺牙区的咬合关系要求基本正常，缺牙间隙有适当的龈高度，对牙无伸长，有良好的间锁结关系，缺隙侧邻牙无倾斜、移位。

5.缺牙区的牙槽嵴在拔牙或手术后3个月，牙槽嵴吸收趋于稳定后，可以进行固定桥修复。

6.年龄20～55岁之间。

年龄过小，髓角过高，选择活髓牙进行基牙预备时易穿髓；

年龄太大，牙周组织萎缩较多，支持能力下降。

7.口腔卫生情况固定桥修复前必须进行完善的牙体、牙周治疗，且患者应形成良好的口腔卫生习惯。

8.余留牙情况余留牙牙冠无伸长，下沉及过度倾斜，无重度松动，无不良修复体，牙冠无龋损或龋损已治疗，无根尖周病或牙周病。

9.全身情况身体衰弱，不能耐受长时间牙体预备的患者，不宜选择固定桥修复。

10.职业应充分考虑患者的要求，某些特殊职业，如教师，外语工作者，演员等最好选用固定桥修复。

7简述可摘局部义齿的类型及支持方式。

依据可摘局部义齿对所承受力的支持方式不同，可将其分为3种类型。

1.牙支持式义齿指缺隙两端均有余留的天然牙，两端基牙上均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙承担。

它适用于缺牙较少，基牙稳固的患者。

2.黏膜支持式义齿指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。

适用于缺牙多，余留牙条件差，或咬合紧无法放置支托的患者。

3.混合支持式义齿指义齿所承受的力由天然牙和黏膜、牙槽骨共同负担。

适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失的患者，是临床上最常用的义齿支持形式。

8简述固定义齿的组成。

1.固位体固定在基牙上，起支持、固位、传导力的作用。

2.桥体义齿恢复缺失牙功能形态的部分。

3.连接体将固位体和桥体连成一体。

9简述变异王征寿分类法。

王征寿依缺隙数和卡环数目，以号码命名，将义齿分为6类。

第一类：

缺牙在一侧，其前后都有基牙，与对侧不相连。

第二类：

一侧后牙缺失，基牙在缺隙的一端（前或后），不与对侧相连者。

第三类：

一侧后牙缺失，不论义齿末端是否为游离，但需连到对侧者。

第四类：

缺失在两侧基牙的前面。

第五类：

两侧后牙缺失，不论义齿末端是否为游离，均需两侧相连成一个整体。

第六类：

缺牙超过牙弓的一侧，基牙全部在另一侧。

制成的义齿按上述分类，再加上卡环和缺隙的代表数码，构成三位数来表示义齿的分类。

即：

百位数代表类别；

十位数代表卡环数；

个位数代表主要缺牙区以外的缺隙数。

注意：

前后均有缺牙，以后牙缺隙为主。

连续的前后牙缺失，基牙均在缺牙的远中属第四类。

10简述Kennedy牙列缺损分类方法。

此分类是按鞍基（缺隙）与基牙的位置关系将牙列缺损分为4类：

义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中游离，即双侧游离缺牙。

义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中游离，即单侧游离缺失。

义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后均有基牙。

义齿鞍基位于基牙前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

Kennedy分类法的第一、二、三类都有亚类，第四类无亚类。

亚类指除主要缺隙外尚有另外的缺隙，缺隙数目由亚类代表。

11简述牙列缺损优缺点。

固定桥与可摘局部义齿的比较：

1.固定桥优点

（1）固位作用好，行使功能时不会向脱位。

（2）力由基牙传导、支持作用好。

（3）固定桥是一个新的功能单位，整体作用，稳定作用好。

（4）舒适无异物感。

（5）不影响发音。

（6）美观。

（7）不用摘戴，方便。

2.固定桥缺点

（1）适用范围受限。

（2）切割牙体多。

（3）制作复杂，损坏后不易修理，出现问题需拆除。

（4）不易清洁，制作不当易发生继发龋。

3.可摘局部义齿的缺点

（1）体积大，部件多，初戴异物感明显。

（2）义齿稳定性和咀嚼功能不及固定义齿。

（3）设计不合理或使用材料质量差，会造成口腔软硬组织的损伤。

12简述牙列缺损不良影响。

1.咀嚼功能减退受缺牙数量、部位及持续时间的影响，如前牙缺失的切割功能及后牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对牙伸长而致咬合紊乱，咀嚼效率降低。

2.牙周组织改变缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙周袋及牙周创伤等症状。

3.发音功能障碍前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音（分、飞）、舌音（吃、诗），舌齿音（德、特）。

4.颞下颌关节病变长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变：

（1）关系紊乱，下颌不能正常行使功能。

（2）偏侧咀嚼，咀嚼肌张力不平衡。

（3）多数牙缺失，不能维持正常咬合垂直距离。

（4）咀嚼肌失去正常张力，关节盘、突关系失调。

13简述牙列缺损病因。

龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍。

14牙列缺损的概述。

牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。

牙列缺损是口腔修复临床的常见和多发性缺损畸形。

龋病、牙周病是造成牙列缺损的两大主要原因，其次是外伤、颌骨疾患或发育障碍等。

1.牙列缺损修复前的准备

修复前的口腔准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况，进行适当的处理，以保证预期效果。

（1）一般准备

①牙周洁治：

以保证基牙及其邻牙清洁、无龈炎存在。

②去除不良修复体：

以消除不良修复体对牙体、牙周组织的危害作用。

③治疗龋齿：

对龋齿要分别进行充填治疗，尽可能保存患牙；

对有利用价值且无根尖病变的残冠、残根可经完善的根管治疗予以保留。

④治疗松动牙：

对有保留价值且经治疗可逐渐恢复稳定的松动牙，应积极治疗。

⑤拔除无保留价值的患牙或残冠、残根。

⑥调：

包括伸长牙、尖锐边缘嵴、过陡牙尖等创伤因素的调磨。

（2）特殊准备

①口腔软组织的准备：

牙龈退缩或局部缺损，应做牙龈成形术，改善美观后再做牙体缺损的修复。

牙体缺损伴有牙髓炎、牙周炎、尖周感染、口腔炎症等疾病，应在修复前做相应治疗后再做修复。

②口腔硬组织的准备：

对于错畸形、颞颌关节疾病等患者的牙体缺损，应在明确相应的治疗计划或确认上述疾病不妨碍修复时，再做牙体缺损的修复。

局部牙列拥挤、缺损，邻牙间存在小间隙等，应矫治完成后再修复。

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