胫骨平台骨折术后康复打算表Word下载.docx

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如活动度长时刻（>

2周）无进展，那么有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。

8.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。

如平常感到关节肿、痛、发烧明显，可再冰敷,每日2－3次。

参见冰敷图（用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可）

9.附录插图中带有阴影一侧为患侧。

10.关节的肿胀会持续整个练习进程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。

但必需操纵肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在慢慢消退。

如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必需停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！

11．负重等练习必需通过医生复查并拍X光片确信后方可开始！

1二、术后正确体位摆放：

患腿举高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。

如疼痛不可忍受，那么在医生指导下摆放于舒适体位。

康复训练表格

术后时间

训练内容

训练目的

训练要求

注意事项

阶段重点

麻醉消退后

踝泵图1-1

促进消肿、防血栓、促进循环

5分钟/组，1-2组/小时

消肿止痛，防止静脉血栓。

紧绷（股四头肌等长收缩）

促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节

500-1000次以上/天

不痛则多做

术后1-7天

直抬腿图1-4图D

防止肌肉萎缩

保持至力竭

无痛后开始做

侧抬腿图1-5、6

10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。

同上

后抬腿

10次/组，4-6组连续，组间休息30秒，4-6次练习／日。

术后第二天

双拐走路

仅限下地稍活动

不能多，要控制肿胀

关节活动度训练

拆线后开始

推髌骨

膝关节的活动

上下左右四个方向各20次，一天2-3次

弯曲伸直训练前，有髌骨活动受限时使用，无则不用。

3个月内，关节活动度，尽量做到无死角。

术后关节活动度训练开始时间由手术医生定，一般1周内就可以开始

弯曲训练

关节的弯曲功能

30分钟，1天一次

坐位垂腿图A

0-95度

仰卧垂腿图1-9

95-120度

坐位抱腿图1-11

110-130度

俯卧牵伸图B

120-135度乃至全角

保护下跪坐图2-14

120-全角

休息时无明显疼痛则可以开始做

膝关节主动伸曲

关节灵活性

20－100次/组，1—2组/日

缓慢用力，最大限度屈膝，后缓慢伸直

骑车

20分钟一次，一天1-2次

骨头愈合强度允许的情况下

滚球

自由掌握

和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能的正常

伸直训练

关节的伸直功能

与弯曲训练错开3-4小时

坐位伸膝图1-14

被动伸直角度康复

适用训练前期，一个月内或角度相差较小

俯卧重物悬吊伸膝图1-15

适用训练中后期1-3个月内或更长时间，角度相差较大

坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图1-16

解决肌肉孪缩的问题，主动伸直差的问题

10-15分钟，一天一次

主动伸直比较差。

伸膝受限制，腘绳肌孪缩（膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况）

小负重抗阻伸膝图2-4、5

主动伸直不够的问题

20个一组，一次4-6组，一天一次

本训练为肌力训练，为主动伸直不够的解决方案

踝关节的活动度训练（正常则无需训练）参见图E、F，一组20个，共4-6组，组间休息30秒，一天1-2次。

本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。

肌力训练（无痛原则）

初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下，更利于保护关节，不增加刺激关节的炎症反应

静力性训练

防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防止关节炎的发生。

尤其是肌四头肌和肌二头肌

10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒，1－2次练习/日

肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。

中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。

静力性抗阻图2-3

静力抗阻图

可分为0度，30度，60度

紧绷

500-1000次/天

肌力增加恢复，无炎症反应。

动力性训练

20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次：

后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组，1-2天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。

也可以用沙袋代替弹力绳

抗阻伸膝图2-4、5

抗阻屈膝图1-17、18

负重力量训练（一定要根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则）

负重和平衡

平衡训练图（本图训练是在能全负重前提下，用以提高肌肉的控制力）

增强关节组织的适应性和稳定性

5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一天2次

3个月内一般建议负重不超过一半，最早训练不要早于2个月，初始训练负重不超过1/4。

然后，每2-4周增加1/4负重，直到完全单腿全负重。

如果能单腿站2-3分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走

提踵图C

增加小腿肌力

20个一组，4-6组*3个角度

分平行、内八字和外八字

跨步图1-21、23

增强关节组织有不同角度的适应性

20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。

分前后跨步和侧跨步

静蹲图2-1、2

增加大腿肌肉的力量和体积

2-3分钟一次，休息10秒，一组5-10次。

一天2-3组

从臀部较高的位置下降到较低的位置，不能超过90度（腿弯曲的程度），双腿平行，身体正直，膝盖不过脚尖。

0-45度单腿蹲起图2-9

增强肌肉的速度力量

20-30次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。

缓慢、用力、有控制（不打晃）

台阶前向下

增强肌力的控制力

20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。

跳跑及其它专项练习（要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练）

跳跃

增加速度性肌力

20个一组，一次4-6组，组间休息10秒，一天1-2次。

分原地，前后、左右和台阶跳上跳下。

前面训练是后面的基础。

跑步

可以自行处理。

慢跑、快跑和变速跑。

前项是后面训练的基础。

平稳训练图（可用矿泉水瓶自制）

坐位伸膝图A俯卧牵伸图B

直抬腿图D

抗阻勾脚图E

抗阻绷脚图F

冰敷图

静力性抗阻C图

单拐走路的步骤：

双拐的用法：

更多康复咨询指导：

嘿嘿9

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