康复评定学试题和答案二Word文件下载.docx

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三、问答题

1．简述疼痛评定的目的。

答：

疼痛评定的目的有：

①确定疼痛的原因；

②判定疼痛的程度；

③提供制定治疗措施的依据；

④评价治疗效果。

2．简述临床常用疼痛评定方法。

临床常用疼痛评定方法有：

疼痛部位的评定，常采用45区体表面积评分法；

疼痛强度的评定，包括视觉模拟评级法（VAS）、口述分级评分法（VRS）、数字评分法（NRS）；

压力测痛法；

疼痛特性的评定，常采用简化McGill疼痛问卷等。

四、选择题

（一）单项选择题：

1．临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种，除外（E）

A．词语定级法B．数字定级法C．目测类比定级法

D．综合评定法E．患者自述法

2．下面关于急性疼痛的说法中不恰当的是（E）

A．病程较短B．部位多数明确、固定C．原因通常是伤害性刺激

D．疼痛性质往往是疾病的一个症状E．患者反应往往十分消极

（二）多项选择题：

1．慢性疼痛的三联征：

（ADE）

A.疼痛B.粘连C.挛缩D.睡眠E.情绪

第九章神经电生理检查

1.电诊断：

是指电学手段诊断疾病的方法，包括诊断神经肌肉疾病的肌电图；

神经传导和诱发电位，分别属于记录式电诊断和刺激－记录式电诊断。

2．EMG：

即肌电图，是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。

广义肌电图还包括神经传导，神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

3．插入电位：

将肌电图记录针电极插入肌肉所引起的电位变化，表现为爆发性、成组出现的重复发放的高频棘波，持续时间为几百毫秒。

正常插入活动最一致的特征是其持续时间不超过针移动时间。

4．运动单位电位（MUP）：

即运动单位电位，MU（运动单位）是肌肉收缩的最小功能单位，其全部收缩时记录的波形即MUP（运动部位电位）。

因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和，它包括波幅、时限、上升时限、相位等指标。

5．电静息：

当肌肉完全松弛时，示波屏上无明显电位活动，仅见于一根基线。

6．终板电位：

是一种局限于终板区不扩散的单相负电位，波幅低（10～20μV），波窄（0.5～1ms），呈典型的嘶嘶声。

7．纤颤电位：

是一种双相或三相（单相）电位，起始相为正相，其后紧接着为负向电位。

宽度小于2ms；

幅度小于100μV；

频率为1～20Hz。

8．正锋波（正相波）：

是一种主峰向下的正相尖波，正波后有一个平缓低矮的负波。

波宽大于10ms；

幅度大于100μV；

频率为10Hz左右。

9．肌强直电位：

肌肉失神经支配时，插入电位的波幅与频率随时间延长而逐渐降低，在音响器中可听到一种类似俯冲轰炸机的声音，称肌强直电位。

10．束颤电位：

肌束颤的电位，有2～3相，宽度5～10ms；

幅度700～1000μV。

11．F波或F反应：

刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向近心端的传导将上达于运动神经元，激发运动神经元的兴奋，此兴奋再返回传导，引起同一肌肉的二次兴奋，是为F波或F反应。

12．M波：

刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向下传导引起肌肉兴奋，其电反应称为M波。

13．H反射：

刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时，即先刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前角细胞，引起前角细胞兴奋，产生肌肉反应（M波）即为H反射。

1．EMG检查的禁忌证有、。

有出血倾向者易反复性系统性感染者。

2．肌电图电极分为和。

针电极表面电极。

3．插入电活动主要观察、、。

插入电位延长插入电位缩短肌强直电位

4．当肌肉完全松弛时，正常情况下无任何电活动，称为。

电静息

5．肌电图检查的是下运动单位的电生理状态，下运动单位包括、周围神经根，、神经干、神经支、神经肌肉接头和。

脊髓前角细胞神经丛肌纤维

6．肌电图检查步骤：

观察的电活动，放松时的电活动，轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。

插入时自发性

7．群放电位是或收缩时产生的一群电位。

随意不随意

8．神经电生理检查的范围包含和。

周围神经中枢神经

9．最常用的肌电图电极是。

单芯针电极

10．正常情况下肌肉放松时出现的电位为。

有两种，即和。

自发电活动终板电位束颤电位

11．受试者最大用力时的肌电图可以分为、、。

孤立混合干扰型

12．神经传导研究一般用电极刺激和记录。

表面电极

13．神经电位又称。

神经电图

14．神经传导速度测定是研究周围神经的或兴奋传导功能。

感觉运动

15．感觉神经传导速度检查时，有与法两种。

逆行法顺行法

16．周围神经损伤分、、神经离断。

失用轴索离断

1．什么是运动单位电位（MUP）？

其相关参数的正常值及意义。

（1）运动单位电位：

MU（运动单位）是肌肉收缩的最小功能单位，其全部收缩时记录的波形即MUP（运动部位电位）。

因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和，它包括上升时限、波幅、时限、相位等指标。

（2）相关参数的正常值及意义：

①上升时限：

正常＜500μs，最好在100～200μs。

②波幅：

数百微伏至几个毫伏之间。

③时限：

一般在5～15ms之间，年龄越大时限越宽，不同的肌肉也有明显的不同。

④相位：

正常多为三相或四相，超过四相为多相，正常的肌肉中多相位在5%～15%之间。

2．什么是纤颤电位，其病理意义？

（1）纤颤电位：

（2）病理意义：

以前认为此系肌肉失神经支配的特殊改变，但近年来认识到，纤颤电位只是反映肌膜兴奋性改变，可见于多种原因：

①失神经支配，特别在神经损伤时出现具有定性意义；

②电解质改变；

③肌炎；

④肌纤维的破坏等。

3．简述EMG在临床检查上的意义。

EMG在临床检查上的意义：

（5分）通过EMG可以了解到：

（1）肌肉病变是神经源性还是肌源性损害；

（2）神经源性损害的部位（前角、根、丛、干、末梢）；

（3）病变是活动性还是静息性；

（4）神经的再生能力；

（5）提供肌强直及分类的诊断和鉴别诊断依据。

4．简述EMG在康复医学中的应用。

（1）确定神经系统有无损伤及损伤部位，主要区分神经源性异常、肌源性异常。

（2）作为临床康复评定的指标。

四、选择题：

1．运动单位是指（C）

A．单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维

B．单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维

C．单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维

D．多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维

E．多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维

2．多相电位超过多少为多相位电位增加（A）

A．20%B．15%C．25%D．30%E．40%

3．神经电生理检查的方法包括：

（E）

A．肌电图B．神经传导测定C．诱发电位检查

D．低频电诊断E．以上都是

4．男性，7岁，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。

查体：

跛行，右胫骨前肌肌力0级。

推测肌电图检查可能出现的典型表现为（B）

A．插入电位减弱B．运动单位电位延长C．束颤电位

D．纤颤电位E．长时限运动单位电位

5．在肌电图检查中，相位大于（）为多相。

（B）

A．3B．4C．5D．6E．7

6．刺激混合神经干时，随着刺激强度的增加将依次出现：

（A）

A．H反射—M波—F波B．H反射—M波—H反射C．M波—H反射—F波

D．F波—H反射—M波E．M波—F波—H反射

7．H反射的波幅的最大值与M波振幅关系：

A．50%B．30%C．70%D．20%E．100%

8．F波等于M波的：

（C）

A．20%～30%B．40%～50%C．5%～10%D．30%～40%E．50%～70%

9．短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的（B）

A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

10．H反射与F反应都是：

（B）

A.即时反应B.延迟反应C.肌肉反应D.神经反应E.快速反应

11．下列哪项不影响神经传导速度：

（C）

A．温度B．年龄C．体重D．身高E.不同神经和不同节段

1．神经电生理检查的方法包括：

（ABCDE）

A.肌电图B.神经传导测定C.各种反射检查D.诱发电位检查E.低频电诊断

2．放松时的肌电图电位有：

（ABCE）

A.终板电位B.纤颤电位C.正相电位D.负相电位E.束颤电位

3．轻用力时的肌电图电位有：

A.长时限电位B.短时限电位C.高压电位与低压电位

D.多相电位增加E.群放电位

4．肌电图检查中插入电活动延长主要见于下列哪些疾病？

（BC）

A．周期性麻痹的麻痹期B．肌肉失神经支配C．肌强直病

D．肌病E．神经病致肌肉被结缔组织代替

5．肌电图检查中插入电活动缩短主要见于下列哪些疾病？

（ADE）

6．神经传导与反射检查在康复医学中的意义。

（ABCDE）

A．确认反射弧的存在B．能够区分脱髓鞘性病变与轴突性病变

C．能确定损害的节段D．能确定神经损伤的程度E．能确定神经支配异常

7．短时限运动单位动作电位见于。

A.肌营养不良B.中毒性与先天性肌病C.多肌炎D.周围性麻痹

E.神经恢复支配的早期

8．躯体感觉诱发电位异常的临床意义有：

A.证实周围神经损害B.证实中枢局限性损害C.作为手术监测的指标

D.药物毒副作用的监测E.作为康复过程中好转或恶化的指标

9．关于视觉诱发电位检查正确的描述是：

A.可以利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变B.鉴别视交叉和前后视路的病变

C.可以作为视路附近手术和低温手术的监护手段

D.早期发现视觉诱发电位异常后，停止手术可以避免视力的持久损害

E.可以监测某些药物的毒副反应

第十章平衡功能评定

一、名词解释

1．平衡：

是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。

正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。

2．支持面：

指人在各种体位下（站立、坐、卧、行走）所依靠的表面，即接触面。

支持面的面积大小和质地均影响身体平