临床医学专业实习大纲文档格式.docx

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一、临床实习组织与管理有关规定

（一）实习宗旨与目的

、实习宗旨

临床实习是医学教案过程中的重要阶段，学生通过临床实习，树立全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的人道主义精神和以人为本的服务理念，在临床实习实践过程中努力学习，培养高尚的医德情操、严谨的科学态度、优良的医疗作风，开放的合作精神，努力成为合格医务工作者。

、实习目的

使所学的基础理论密切联系临床实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练地掌握基本诊疗技术和临床工作方法，培养独立思考、发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养良好的人际沟通能力和终身学习的能力。

（二）实习组织领导

实习生在实习期间接受学校和医院的双重领导。

1、学校

临床实习组织工作在学校分管校长领导下，由教务处和二级学院共同管理并组织落实实习大纲与实习计划。

学校在学生实习期间深入临床教案基地，掌握实习情况。

教务处、学院和各医院在工作中应互相支持，通力合作，共同做好实习生的管理工作。

2、临床教案基地

各临床教案基地根据与学校签定的教案协议，对实习教案全面领导和统一安排。

（1）在医院分管院长领导下，由科（医）教部门指定专人负责实习工作，包括实习生的生活、实习安排、思想情况及纪律考勤，并经常向学校通报。

如遇特殊情况应及时与学校相关部门联系。

（2）定期检查实习计划的执行情况，及时解决和处理存在的问题，努力提高实习质量。

（3）按学校的实习计划和要求制定实习轮转表。

安排岗前教育和岗前培训。

（4）对每科由于病、事假连续缺实习一周以上的实习生报学校教务处，并共同研究补实习方案。

3、实习科室

临床教案基地实习科室是直接指导临床实习的教案组织。

由科室主任负责领导工作，并组织全科室医务人员共同关心和完成教案任务，各科应指定一名教案秘书，协助主任管理此项工作。

具体任务包括：

（1）实习生入科时，进行入科教育，负责介绍科室情况，包括组织领导、规章制度、职责范围，指定带教老师并分配实习任务。

（2）根据实习计划要求，做好具体安排，并经常检查实习大纲的完成情况，解决存在问题。

关心实习生的全面发展，掌握实习生的服务态度、劳动纪律等情况，开展表扬与批评，定期向科（医）教部门通报实习生情况。

（3）定期开展教案查房、病例讨论、科室讲座等实习教案活动，归档保存做好记录。

（4）实习结束时，根据有关规定，对实习生的进行出科考评，评定成绩，填写考评表。

4、带教教师

（1）本着“为人师表、教书育人”的原则，在医德医风和专业学习方面严格要求实习生，按各科实习大纲进行临床实习教案。

（2）每位实习生实际管理张以上病床，指导督促实习生及时完成分管床位新入院病人的完整病历和病程记录，仔细修改、签名，指导实习生掌握各种特殊申请单、化验单及其它医疗文件的书写等。

（如医院使用电子病历系统，在指导学生学习书写电子病历之外，仍须按大纲要求督促完成相应数量的手写大病历，并仔细修改签名后，交医院科（医）教部门作为教案文档存档。

）

（3）查房时结合病例讲解基础理论、临床经验、观察重点、处理方法，培养实习生人文关爱精神、临床诊疗思维与表达能力。

（4）指导实习生完成各种临床技术操作。

（5）指导实习生参加门急诊、值班和危重病人的抢救、监护工作。

（6）指导和训练实习生开医嘱、处方，仔细复核、签名，以防发生医疗差错。

（三）实习生组织

实习生以实习医院为单位，成立实习大组，主要任务是在医院领导下做好学生实习期间的学习、生活、思想方面的工作，实习组设正副大组长及小组长，其分工如下：

1、大组长

（1）全面负责大组工作。

掌握同学的思想和工作情况，了解同学对实习的要求和意见，并及时向医院和学校有关部门汇报。

（2）负责传达和布置学校和医院对学生的要求和任务。

（3）组织全组同学的政治学习和协助做好思想工作。

2、副大组长

协助大组长工作，负责同学的生活管理。

3、小组长

协助组织安排组内同学的政治学习、实习、生活等。

（四）实习纪律和请假制度

1、实习生必须遵守学校和医院的各项规章制度，必须遵守实习生工作职责。

实习生应和医院医务人员一样考勤，不迟到，不早退，不无故缺勤（旷课）。

2、实习期间不安排寒、暑假，一般节假日应在原地休息，需要离开本地者必须履行请假手续。

春节假可根据医院情况进行调休。

3、实习生的病假应有所在实习医院指定的就诊医生的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，须经医院同意，并报学校批准后，方可离开。

4、实习期间一般不准请事假，如有特殊情况必须请假者，先书面向实习大组长和带教老师提出，并经实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开。

请假天由科室批准；

天以上，天以内由医院科（医）教部门批准；

天以上，天（含天）以内由实习医院领导批准；

天以上者经医院同意后，再报学校批准，教务处备案。

假满回医院必须办理销假手续，所缺实践内容需补实习。

5、双选假总时间为周（含双休日），用于学生就业面试、试用，每次请假须由用人单位提供面试时间证明，按时销假。

双选假按需请假，不得挪用，不得一次用完。

对于招聘单位需要试工的学生，最多请假一周，须按请假程序办理。

以上所缺实习内容须补实习。

6、凡未经请假（含未批准）离院，或请假后又无故超假，或未按规定履行请假（续假）手续者，一律按旷实习论处，并按学籍管理有关规定处理。

7、实习期间原则上不予安排转实习。

确属已签订就业协议并且就业单位提出要求转实习者，应由本人填写转实习申请表，同时就业单位出具书面意见并盖章，经所在实习医院同意盖章，学院领导批准，报教务处备案，由教务处实习科发“转实习通知”交学院通知各单位。

转实习后学生的实习考核由就业单位协调安排，毕业考核由学院统一协调。

学生在实习期间只能转实习一次，实习最后两个月内不受理转实习申请。

转实习学生的住宿及安全等事宜由本人负责。

二、实习生工作职责

1、学生进入医院进行临床实习或毕业实习，称为实习医师（简称实习生）。

实习期间，实习生必须遵守国家的各种相关法律法规，如《执业医师法》、《医学教育临床实践管理暂行规定》、《母婴保健法》、《输血法》，及学校、医院、科室的各种规章制度。

2、实习生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从医院的管理，按期完成带教教师交给的医疗工作及其它各项任务。

3、在带教教师和护士长指导下，每位实习生应实际管理张以上病床，对患者必须关心爱护，经常了解患者的病情变化、心理状况，树立高度的责任感和同情心，不允许有损害病人健康的行为。

4、及时规范完成各种医疗文书

（1）新病人入院后，实习生应在带教教师指导下，采集病史，体格检查，并在次晨查房前完成病历，提出初步诊断和处理意见，请带教教师修改、签名。

特殊情况经带教教师同意后可在二十四小时内完成。

（如医院使用电子病历系统，除学习书写电子病历之外，仍须按大纲要求完成相应数量的手写住院病历，并请带教教师修改签名后，交医院医教部门作为教案文档存档。

（2）必须经常深入病房，在带教教师指导下，了解病情变化、做好病程记录、完成床边诊疗操作记录。

（3）应在带教教师指导下，学习并掌握规范的各项医疗文书的书写。

如：

患者出院后应及时填写出院记录，出院卡及病历封面，并请带教教师检查、修改、补充和签名；

患者死亡后应及时填写死亡记录；

实习生于每次交班前，应将所管病人的病情演变（包括主要病史、体征、化验结果、治疗经过，目前存在问题及处理等）写成交班记录，并向接班人口头交待。

（）须在带教教师指导下填写各种临床化验申请单、住院证、出院通知单、疾病诊断书、休假证明书、病危通知单、传染病卡、病理检查申请单、透视摄片申请单、输血证明书、血型鉴定及交叉实验单等，实习生不得擅自签发。

、值班、门（急）诊

（）应按医院要求值班（包括门急诊）。

值班期间不得离开医院。

因事暂时离开岗位须经带教教师同意，并通知有关人员以便寻找。

（）除完成病历外，在带教教师指导下，进行检查及治疗工作。

（）门（急）诊入院病人经会诊确定转科时，实习生应完成主要病史、体检及常规化验，交带教教师签阅后才转入其它科室。

、病房工作

（）每日上午提前半小时上班作好查房准备，随带教教师查房和巡视病房（包括主任查房），汇报新入院患者情况，提出初步诊断和处理意见，并报告其他患者病情变化。

（）下午和傍晚应随同带教老师或住院总医师巡视病房。

（）实习生应遵守和执行病房保护性医疗制度，对患者及其家属关于诊断治疗或手术后有所询问时，应遵守带教教师意见解答。

对手术预后不良或病情恶化等严重情况不得擅自向患者透露。

（）在带教教师指导或允许下，施行各种诊治操作及手术，不得擅自单独进行。

（）遇有患者病情变化应随时诊查并及时向带教教师报告。

、医嘱、处方

（）实习生无独立处方权。

（）实习生可在带教教师指导下，开列医嘱和处方，并经带教教师审签后执行。

、实习生在完成医疗工作的同时，亦应学习护理，协同护士作治疗（包括采血、补液、灌肠等）以及手术前皮肤准备等。

协助做清洁卫生工作。

、实习生应积极参加科内的病例分析、临床病例讨论、学术报告、死亡病例讨论等，参加为实习生、进修生安排的各种讲座以及会议等。

、实习生要爱护医院的医疗器械及一切财产。

如有损坏，应按有关赔偿制度进行赔偿和处理。

重要药品、医药用具、未经带教教师同意，不得擅自动用。

、实习生在学习和工作中应谦虚谨慎、勤奋务实，养成理论联系实际与实事求是的科学态度；

杜绝弄虚作假的不良行为。

、实习生应按时参加实习组的政治理论学习，密切联系思想实际，做好实习小结，仔细填写实习课程计划考核表。

上述规定实习生应切实遵守，严格执行。

造成差错或事故，应视情节严重程度给予批评和处分。

三、实习课程考核相关规定

、“实习课程教案”的含义，就是把实习大纲中对各科的专业要求和对学生素质与能力的要求分解成具体“课程”，以学校课程的教案与管理方法实施对实习教案的规范化管理，在重视实习过程化管理的同时，更加重视实习目标管理，其核心是实行新的实习生考核管理办法。

、对实习生的课程考核全部采取“背靠背”的方式进行，即由科教科和各有关业务科室根据实习课程的教案与考核要求，严肃仔细地对实习生进行出科技能考核和有关考核，相关成绩应及时登录到实习管理系统上，平时各项考核成绩不与实习生见面。

每科（轮）实习结束后，各科室教案负责人在听取带教老师的意见后，组织人考核小组为实习生评定本科室的课程成绩，并及时报送科教科备案。

、实习生根据毕业实习考核及《实习大纲》中的教案要求与考核标准完成实习任务并接受有关考核。

带教老师审核通过后，方可出科。

、课程总成绩和有关单项考核均以分制记载（以整数记）。

单项获分必须是表现出色且无任何违纪和差错行为者，所有单项得分为分者该课程才可评为分。

单项中如有项低于分，该课程最高为分。

“出科技能考核”须至少二位教师共同考核评分。

考核应实事求是，杜绝打人情分，每一实习组的课程成绩均应符合“考试成绩正态分布曲线”的标准。

学生出科考核成绩应按理论、技能分别填入实习管理系统中。

学校将通过定期实习教案质量测评、中期教案检查以及毕业技能考核成绩监督评分的客观公正性，严重违规者将按学校有关