护理学基础二_精品文档Word下载.doc
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8.长期备用医嘱用表示,临时备用医嘱用表示。
9.死亡是一个机体从活动状态过渡到死亡状态的渐进过程,可分为濒死期、临床死亡
期和生物学死亡期。
生物学死亡期,尸体出现、、
和尸体腐败。
10.临床常用的红细胞制成品主要有浓缩红细胞、、三类。
三、单项选择题
1.奥瑞姆(Orem)认为护理病人时采用何种护理系统取决于()
A.护士的编制B.病人的病情
C.病人的自理需要D.病人的自理能力
2.下列哪种消毒剂可以杀死芽胞()
A.乙醇B.碘酊C.漂白粉D.甲醛
3.不宜测量直肠温度的病人是()
A.昏迷B.精神异常
C.心肌梗塞D.呼吸困难
4.糖尿病病人出现酮症酸中毒时,其呼吸为()
A.吸气性呼吸困难B.呼吸深大而规则
C.呼气性呼吸困难D.呼吸深大不规则
5.脑外伤术后的病人,为预防脑水肿,护士应为病人安置()
A.去枕仰卧位B.中凹卧位
C.头低脚高位D.头高脚低位
6.破伤风抗毒素皮试液浓度为()
A.150u/mlB.15u/ml
C.50u/mlD.100u/ml
7.输液中出现空气栓塞,病人应采取的体位是()
A.半坐位B.右侧卧位,头低脚高
C.仰卧位D.左侧卧位,头低脚高
8.留12h尿标本作爱迪滴数时,应加的防腐剂是()
A.甲醛B.浓盐酸
C.甲苯D.漂白粉
9.湿润氧气鼻导管应选用()
A.凡士林B.肥皂水
C.液体石蜡D.冷开水
10.患者,王某,54岁,患胰腺癌,广泛转移,病情日趋恶化,病人心情不好,对医
务人员工作不满,常对其陪伴亲属发脾气,你认为该病人的心理反应处于何阶段()
A.忧郁期B.愤怒期
C.协议期D.否认期
四、简答题
1.写出隔离的种类
2.简述影响健康的因素
3.简述热疗禁忌症
4.注射时减轻疼痛的护理措施有哪些?
5.给出临终病人生理护理的重点
五、论述题
1.患者陈某,25岁,肺炎,持续发热1周,伴咳嗽,体温在39—40℃,脉搏100—110次/分,呼吸25—28次/分,患者神志清楚,面色潮红,口唇干裂,用退热药后体温降至38℃左右,出汗较多,食欲差,焦虑不安,能自行翻身.根据病人情况,写出2个首要的护理诊断,给出护理措施.
2.请叙述青霉素过敏性休克的临床表现及发现休克病人应如何抢救?
参考答案
一名词解释
1.健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力.
2.病人意识存在,也有变换卧位的能力,因疾病的原因,被迫采用的卧位,成为被迫卧位.
3.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(5—20秒)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态就如潮水起伏.
4.从臀裂顶点向左向右作一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直线,将
一臀分为4个象限,其外上象限为注射部位,注意避开内角。
5.即临终。
指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后,虽然意识清楚,但
病情加速恶化,各种迹象显示生命即将终结。
二填空题
1.6小时,紫外线
2.感染源、传播途径
3.7,24
4.低流量,低浓度
5.用药后的反应
6.青霉烯酸、青霉噻唑酸
7.2:
15,1:
5
8.prn;
sos
9.尸冷、尸僵、尸斑
10.洗涤红细胞、冰冻红细胞
三单项选择题
1.D2.C3.D4.B5.D6.A7.D8.A9.D10.B
四简答题
1.1)严密隔离;
2)接触隔离;
3)呼吸道隔离;
4)肠道隔离;
5)血液、体液隔离;
6)昆虫隔离;
7)保护性隔离。
2.1)环境因素
2)生物学因素
3)生活方式
4)获得保健设施的可能性
3. 1)软组织扭伤,挫伤早期
2)未经确诊的急性腹痛
3)鼻周围三角区感染
4)脏器出血
5)恶性肿瘤
6)金属移植物
4.1)做好解释与安慰,消除病人的不安和害怕心理。
可通过交谈或播放音乐等方式
分散病人的注意力;
指导病人做深呼吸,尽可能的身心放松
2)指导并协助病人采取适当的体位与姿势,以利于肌肉放松
3)做到“二快一慢”,即进针快、拔针快,推药慢
4)需要同时注射几种药物时,先注射刺激性较弱的药物,然后注射刺激性较强的药物
5)注射刺激性较强的药物时,易选用相对较长的针头,而且进针要深
5.1)疼痛的控制:
87%晚期肿瘤病人,66%疾病末期病人主诉有疼痛。
l控制以药物控制为主,也可采用非药物治疗。
l给药原则:
按时给药;
按阶梯给药;
口服给药为主;
剂量由小到大,根据止痛疗效确定;
个体化给药。
lWHO癌痛药物治疗三阶梯方案:
第一阶梯:
非阿片类药物加减辅助药物(如:
阿司匹林)
第二阶梯:
弱阿片类药物加减辅助药物(如:
可待因)
第三阶梯:
中强阿片类药物加减辅助药物(如:
吗啡)
2)解决基本生理需要:
饮食、排泄、皮肤护理、口腔卫生及其他清洁卫生、安全、舒适。
五论述题(每题15分)
1.1)护理诊断:
体温过高----与感染有关
焦虑----与长期发热有关
2)护理措施:
①降低体温:
可选用物理降温或药物降温方法.如:
冰袋.酒精擦浴;
30分钟后,测量体温,观察效果并记录。
②加强病情观察:
定时测体温,每4小时测一次,待体温恢复正常3天后,改为每日1—2次.同时,注意观察发热类型、程度及经过,注意呼吸、脉搏和血压的变化,注意发热的伴随症状是否出现及其程度。
③补充营养和水分:
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如:
牛奶,鸡汤,粥,蛋羹等.还要鼓励病人多饮水,以每日3000ml为宜(心、肾功能正常者).护士要按医嘱及时正确地给予静脉点滴。
④使病人舒适:
·
休息:
高热患者绝对卧床休息,病情有所好转后,可酌情减少活动,适当休息;
提供给病人合适的休息环境:
室温适宜、环境安静、空气流通。
口腔护理:
保持口腔清洁,晨起、餐后、睡前协助患者漱口;
口唇干裂可擦拭石蜡油。
皮肤护理:
保持皮肤清洁、干燥;
注意改换体位
⑤心理护理:
经常探视病人,给予安慰,鼓励病人,说出内心想法,耐心解释,消除其焦虑不安的心理。
2.1).过敏性休克的临床表现是:
呼吸系统:
由于喉头水肿、支气管痉挛,肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与
呼吸困难
循环系统:
由于外周血管扩张导致有效血循环量不足,表现为面色苍白,冷汗、
发绀、血压下降
神经系统:
由于脑组织缺氧,可表现为意识丧失,抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现:
可能有荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛与腹泻等