护理学基础二_精品文档Word下载.doc
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8．长期备用医嘱用表示，临时备用医嘱用表示。
9．死亡是一个机体从活动状态过渡到死亡状态的渐进过程，可分为濒死期、临床死亡
期和生物学死亡期。
生物学死亡期，尸体出现、、
和尸体腐败。
10．临床常用的红细胞制成品主要有浓缩红细胞、、三类。
三、单项选择题
1．奥瑞姆（Orem）认为护理病人时采用何种护理系统取决于（）
A.护士的编制B.病人的病情
C.病人的自理需要D.病人的自理能力
2．下列哪种消毒剂可以杀死芽胞（）
A.乙醇B.碘酊C.漂白粉D.甲醛
3．不宜测量直肠温度的病人是（）
A.昏迷B.精神异常
C.心肌梗塞D.呼吸困难
4．糖尿病病人出现酮症酸中毒时,其呼吸为（）
A.吸气性呼吸困难B.呼吸深大而规则
C.呼气性呼吸困难D.呼吸深大不规则
5．脑外伤术后的病人,为预防脑水肿,护士应为病人安置（）
A.去枕仰卧位B.中凹卧位
C.头低脚高位D.头高脚低位
6．破伤风抗毒素皮试液浓度为（）
A.150u/mlB.15u/ml
C.50u/mlD.100u/ml
7．输液中出现空气栓塞，病人应采取的体位是（）
A.半坐位B.右侧卧位，头低脚高
C.仰卧位D.左侧卧位，头低脚高
8．留12h尿标本作爱迪滴数时，应加的防腐剂是（）
A.甲醛B.浓盐酸
C.甲苯D.漂白粉
9．湿润氧气鼻导管应选用（）
A.凡士林B.肥皂水
C.液体石蜡D.冷开水
10．患者，王某，54岁，患胰腺癌，广泛转移，病情日趋恶化，病人心情不好，对医
务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气，你认为该病人的心理反应处于何阶段（）
A.忧郁期B.愤怒期
C.协议期D.否认期
四、简答题
1．写出隔离的种类
2．简述影响健康的因素
3．简述热疗禁忌症
4．注射时减轻疼痛的护理措施有哪些？
5．给出临终病人生理护理的重点
五、论述题
1．患者陈某,25岁,肺炎,持续发热1周,伴咳嗽,体温在39—40℃,脉搏100—110次/分,呼吸25—28次/分,患者神志清楚,面色潮红,口唇干裂,用退热药后体温降至38℃左右,出汗较多,食欲差,焦虑不安,能自行翻身.根据病人情况,写出2个首要的护理诊断,给出护理措施.
2．请叙述青霉素过敏性休克的临床表现及发现休克病人应如何抢救？
参考答案
一名词解释
1．健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力.
2．病人意识存在,也有变换卧位的能力,因疾病的原因,被迫采用的卧位,成为被迫卧位.
3．潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停（5—20秒）后,又开始重复以上的周期性变化,其形态就如潮水起伏.
4．从臀裂顶点向左向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将
一臀分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。
5．即临终。
指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但
病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。
二填空题
1．6小时,紫外线
2．感染源、传播途径
3．7，24
4．低流量,低浓度
5．用药后的反应
6．青霉烯酸、青霉噻唑酸
7．2：
15，1：
5
8．prn；
sos
9．尸冷、尸僵、尸斑
10．洗涤红细胞、冰冻红细胞
三单项选择题
1.D2.C3.D4.B5.D6.A7.D8.A9.D10.B
四简答题
1．1）严密隔离;
2）接触隔离;
3）呼吸道隔离；
4）肠道隔离；
5）血液、体液隔离；
6）昆虫隔离；
7）保护性隔离。
2．1）环境因素
2）生物学因素
3）生活方式
4）获得保健设施的可能性
3. 1）软组织扭伤，挫伤早期
2）未经确诊的急性腹痛
3）鼻周围三角区感染
4）脏器出血
5）恶性肿瘤
6）金属移植物
4．1）做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。
可通过交谈或播放音乐等方式
分散病人的注意力；
指导病人做深呼吸，尽可能的身心放松
2）指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利于肌肉放松
3）做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推药慢
4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物
5）注射刺激性较强的药物时，易选用相对较长的针头，而且进针要深
5．1）疼痛的控制：
87%晚期肿瘤病人，66%疾病末期病人主诉有疼痛。
l控制以药物控制为主，也可采用非药物治疗。
l给药原则：
按时给药；
按阶梯给药；
口服给药为主；
剂量由小到大，根据止痛疗效确定；
个体化给药。
lWHO癌痛药物治疗三阶梯方案：
第一阶梯：
非阿片类药物加减辅助药物（如：
阿司匹林）
第二阶梯：
弱阿片类药物加减辅助药物（如：
可待因）
第三阶梯：
中强阿片类药物加减辅助药物（如：
吗啡）
2）解决基本生理需要：
饮食、排泄、皮肤护理、口腔卫生及其他清洁卫生、安全、舒适。
五论述题（每题15分）
1．1）护理诊断:
体温过高----与感染有关
焦虑----与长期发热有关
2）护理措施:
①降低体温:
可选用物理降温或药物降温方法.如:
冰袋.酒精擦浴；
30分钟后,测量体温,观察效果并记录。
②加强病情观察:
定时测体温,每4小时测一次,待体温恢复正常3天后,改为每日1—2次.同时,注意观察发热类型、程度及经过,注意呼吸、脉搏和血压的变化,注意发热的伴随症状是否出现及其程度。
③补充营养和水分:
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如：
牛奶,鸡汤,粥,蛋羹等.还要鼓励病人多饮水,以每日3000ml为宜（心、肾功能正常者）.护士要按医嘱及时正确地给予静脉点滴。
④使病人舒适:
·
休息:
高热患者绝对卧床休息,病情有所好转后,可酌情减少活动,适当休息;
提供给病人合适的休息环境:
室温适宜、环境安静、空气流通。
口腔护理:
保持口腔清洁,晨起、餐后、睡前协助患者漱口；
口唇干裂可擦拭石蜡油。
皮肤护理：
保持皮肤清洁、干燥;
注意改换体位
⑤心理护理:
经常探视病人,给予安慰,鼓励病人,说出内心想法,耐心解释,消除其焦虑不安的心理。
2．1）．过敏性休克的临床表现是：
呼吸系统：
由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与
呼吸困难
循环系统：
由于外周血管扩张导致有效血循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、
发绀、血压下降
神经系统：
由于脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：
可能有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
2）．①立即停药，使病人平卧
②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量略减。
症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml
③吸氧，改善缺氧症状，呼吸抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
有条件者可气管插管，呼吸机辅助呼吸
④根据医嘱静脉注射地塞米松5—10mg,或氢化可的松200--400mg加入5—10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；
应用抗组胺药
⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素
⑥若心跳骤停，立即进行复苏抢救，实施体外心心脏按压或气管插管人工呼吸等
⑦密切观察病情，记录病人的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；
不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据
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