一次性补偿协议书Word格式.doc

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成都鼎元建设工程有限公司：

乙方：

刘海平身份证号：

二0一0年六月十八日下午四时三十分左右，乙方在甲方工地（自贡沃尔玛一楼）安装风管，刘海平穿上的安全带没有系挂安全扣，从安装平台上摔下来，造成左手左侧桡骨远端骨折。

经自贡市第四人民医院及时救治，现已完全康复。

申请做伤残鉴定。

经四川燊海司法鉴定所二0一0年十二月二日“川燊海司鉴所（2010）临签字第237号”评定为十级伤残。

甲、乙双方在平等、自愿、依法的基础上，就赔偿问题达成如下协议：

一、甲、乙双方对（2010）临签字第237号所作伤残评定没任何异议，一致同意作为终止鉴定。

二、乙方在自贡市第四人民医院治疗费用6894.10元；

生活费用3000元；

诊疗费1005.10元。

以上费用合计人民币10899.20元，甲方已全额支付上述所有费用。

三、事故是由刘海平违反安全操作规程造成的。

参照有关规定，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金10800.00元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金19800.00元、其他相关费用4400.00。

以上费用共计人民币35000.00元整（大写：

人民币叁万伍仟元整）。

四、甲方支付的上述费用，是双方均已认可的。

今后无论什么问题。

都与甲方没有关系，此后双方不存在任何方面的民事纠纷关系。

五、付清余额叁万伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何费用。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方均签字后生效。

甲方（签字）乙方（签字）

年月日