护理管理制度汇编1Word格式文档下载.docx

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5、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

护理安全管理制度

1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。

2、落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。

3、按照《病历书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。

4、依据护理质量评价标准．定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。

．

5、提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。

6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。

7、对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；

及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。

护理查房制度

1、院部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。

2、查房形式可分为：

个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。

3、每次护理查房前主持者应做好相应准备；

使查房具有科学性、实用性和指导性。

4、查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。

5、总值班护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作，病区护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。

规范化培训制度

1、护理人员应在上岗后接受系统的、有计划的规范化培训。

2、医院护理部负责根据省（市）行政部门的培训要求，结合医院实际，制订具体培训目标与实施细则。

3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，并选择合适的人员负责教学。

4、制定科学的考核评价指标与方法．严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量、。

5、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。

继续教育制度

1、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育、。

2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责要求、技术职称要求及学科未来的发展方向和需要，制订和实施本院继续护理学教育项目计划。

3、继续教育实行学分制管理．护士参加继续教育项目的审查与登记由护理部统一管理。

4、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新进展的教育。

5、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。

6、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。

危重病人抢救制度

1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。

2、参加抢救的护理人员分公协怍，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。

3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；

执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；

抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；

抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。

4、严密观察病情变北，及时报告医师并准确记录：

5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题．落实各项护理措施，并及时做好记录。

6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过，各种用药及护理问题与措施。

7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。

分级护理原则

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据进行动态调整。

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1、病情危重可能发生变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1．病情趋向稳定的重症患者；

2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3．生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4．生活部分完全自理，病情随时可能发生变化的患者。

（三）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者；

（四）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

1．生活完全自理且病情稳定的患者；

2．生活完全自理且处于康复的患者。

分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

（一）护士实施的护理工作包括：

1．密切观察患者的生命体征和病情变化；

2．确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

3．根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

．

4.提供护理相关的健康错导。

（二）对特级护理患者的护理包括以下要点：

1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3．根据医嘱，准确测量出入量；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5.保持患者的舒适和功能体位。

6.实施床旁交接班。

（三）对一级护理患者的护理包括以下要点：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据患者病情，测量生命体征。

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5.提供护理相关的健康指导。

（四）对二级护理患者的护理包括以下要点

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

（五）对三级护理患者的护理包括以下要点

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

4.提供护理相关的健康指导。

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

查对制度

1、医嘱查对制度

①处理医嘱后均须经第二者核对。

②处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。

③按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。

④有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

，

⑤每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。

总核对医嘱有登记，参与者均须签名。

2、服药、注射、输液查对制度

①服药、注射、输液时严格进行三查七对。

三查：

操作前查、操作中查、操作后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法

②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行

④易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。

⑤同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

⑥发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。

3.输血查对制度

①查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。

②查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。

③查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。

④输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。

⑤输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。

4．饮食查对制度

①每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。

②发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。

③开饭时在病人床边再次核对饮食种类。

医嘱执行制度

1、执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。

2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱、

4、在病情变化等紧急情况下，为抢救病人生命，应采取必要的紧急救护措施，并立即通知医师。

5、除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍经医师确认后方可执行

值班与交接班制度

1、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。

2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备，需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。

4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。

5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。

护理不良事件报告制度

1、护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。

2、发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长（组长或高年资护士）和当班医师，立即采取抢救措施．以减少和降低由于过失造成的不良后果：

3、发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任，院部。

4、发生护理过失的有关记录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的的标本，以备鉴定之用。

5、护理过失发生后，接性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。

6、院部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因．并提出防范措施。

消毒隔离制度

1、护理人员上班时间应着工作服，并保持工作清洁、整齐、干燥。

2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。

无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。

3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。

4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，定期检查物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。

5、凡受到